Điều trị chứng mất ổn định Atlantoicular trong hội chứng Down

Mất ổn định Atlantoicular (AAI) là một vấn đề chỉnh hình phổ biến gặp ở những người mắc hội chứng Down. Mặc dù nó có một cái tên phức tạp và nghe có vẻ đáng sợ, nhưng đối với hầu hết các phần, nó không gây ra vấn đề gì cho những người có nó.Để hiểu AAI, điều quan trọng là phải hiểu một chút về chức năng và cấu trúc của tủy sống, dây thần kinh, đốt sống và dây chằng.

Tủy sống, dây thần kinh, đốt sống và dây chằng

Phần trên của tủy sống là một cấu trúc giống như ống dày bắt đầu từ đáy não và chạy dọc xuống lưng đến vùng thắt lưng. Tủy sống chứa các dây thần kinh hoặc tế bào thần kinh cơ thể. Thần kinh là một loại tế bào đặc biệt mang thông điệp giữa não và phần còn lại của cơ thể. Một dây thần kinh giống như một dây cáp điện truyền dòng điện và mang tín hiệu giữa các bộ phận của cơ thể.

Các đốt sống là xương có hình dạng bất thường được tổ chức thành một cột ở phía sau cơ thể chạy từ đáy não đến xương chậu. Tủy sống chạy qua và được bảo vệ bởi chồng đốt sống này. Có 33 đốt sống, thường được chia thành bốn vùng: cổ tử cung (7), ngực (12), thắt lưng (5) và đốt sống của khung chậu. Các đốt sống cổ tử cung nằm ở vùng cổ và được viết tắt là C1 - C7. Nếu bạn cúi đầu về phía trước và chạy các ngón tay xuống phía sau đầu, vết sưng lớn đầu tiên mà bạn cảm thấy là đốt sống C1 hoặc cổ tử cung-1. Cái tiếp theo xuống là C2 và cứ thế. C1 được gọi là đốt sống bản đồ và C2 là đốt sống trục. Sai lệch của các đốt sống này được gọi là mất ổn định atlantoicular hoặc AAI.

Các đốt sống được giữ tại chỗ bởi các cơ và dây chằng. Các chức năng của cột sống bao gồm bảo vệ tủy sống và các cơ quan nội tạng, hỗ trợ cấu trúc cho đầu và duy trì cả tính linh hoạt và khả năng vận động.

Vì những người mắc hội chứng Down có trương lực cơ thấp và dây chằng lỏng lẻo, đốt sống của họ có thể bị sai lệch. Khi các đốt sống C1 và C2 bị sai lệch, bạn có AAI. Ở những người mắc hội chứng Down, dây chằng thường liên quan đến AAI được gọi là "dây chằng ngang".

Chẩn đoán

Hầu hết các trường hợp AAI không triệu chứng được thực hiện thông qua chụp X-quang. Tất cả trẻ em mắc hội chứng Down nên được kiểm tra AAI trước 3 tuổi. Chẩn đoán AAI có triệu chứng thường được thực hiện thông qua kiểm tra thần kinh (khám thực thể kiểm tra cách thức các dây thần kinh hoạt động) và / hoặc bằng x quang.

Các loại

Có hai loại mất ổn định atlantoicular AAI không triệu chứng và AAI có triệu chứng. AAI không triệu chứng có nghĩa là AAI có thể được nhìn thấy trên X-quang, nhưng nó không gây ra bất kỳ vấn đề thần kinh nào ở người có nó. AAI có triệu chứng có nghĩa là AAI có mặt trên tia X và nó đang gây ra một số vấn đề về thần kinh cho người mắc bệnh này. Ở đâu đó, khoảng 10% đến 20% những người mắc hội chứng Down có AAI không triệu chứng khi chụp x quang và chỉ có 1% đến 2% những người mắc hội chứng Down có AAI có triệu chứng.

Triệu chứng thần kinh

Một trong những công việc của cột sống là bảo vệ tủy sống chạy bên trong nó. Tủy sống là một tập hợp các dây thần kinh được bảo vệ bởi cột sống. AAI có triệu chứng gây ra một loạt các triệu chứng thần kinh khác nhau như:

• Vụng về
• Thiếu sự phối hợp
• Đi lại khó khăn
• Đi bộ với dáng đi bất thường (tức là đi khập khiễng)
• Dễ mệt mỏi
• Đau thần kinh hoặc hạn chế khả năng di chuyển cổ
• Co thắt chặt chẽ chặt chẽ trong cơ bắp
• Co thắt cơ bắp Clonus hoặc co thắt

Nếu ai đó mắc hội chứng Down phát triển bất kỳ triệu chứng thần kinh nào, họ cần được bác sĩ đánh giá ngay lập tức. Bác sĩ thường sẽ thực hiện kiểm tra thần kinh hoàn chỉnh và đặt hàng các nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như chụp x-quang, chụp CT hoặc MRI.

Điều trị

Không có triệu chứng AA không cần điều trị. Hầu hết các bậc cha mẹ thường chỉ đơn giản là khuyên những triệu chứng cần theo dõi ở người bị AAI.

Nếu một người có dấu hiệu chèn ép tủy sống, điều trị được chỉ định. Mục tiêu của điều trị AAI có triệu chứng là bảo vệ tủy sống, ổn định cột sống hoặc đốt sống và giải nén bất kỳ dây thần kinh bị mắc kẹt. Tùy thuộc vào mức độ của vấn đề, ổn định tủy sống có thể đạt được thông qua việc mặc cổ áo mềm, kéo dây bằng thuốc giảm đau và thuốc giãn cơ và có thể phẫu thuật.