Sử dụng chế độ ăn kiêng Ketogen để quản lý bệnh tiểu đường

Hãy hỏi một loạt các chuyên gia về bác sĩ, chuyên gia dinh dưỡng và y tá của họ về cách họ cảm nhận về chế độ ăn ketogen cho bệnh tiểu đường và có thể bạn sẽ nghe thấy rất nhiều câu trả lời. Một số câu trả lời có thể dựa trên kinh nghiệm cá nhân, trong khi những câu trả lời khác dựa trên bằng chứng khoa học, nó hoạt động như thế nào, lợi ích / rủi ro dài hạn là gì, v.v.

Hỏi một số người mắc bệnh tiểu đường họ nghĩ gì về nó và bạn cũng sẽ nghe thấy rất nhiều câu trả lời. Lý do cho điều này là bởi vì không có hai người mắc bệnh tiểu đường giống hệt nhau trong khi phương pháp ăn kiêng kiểu này có thể hiệu quả với một số người, nó không có nghĩa là tất cả. Chế độ ăn ketogen có thể phục vụ mục đích của họ, nhưng sự cứng nhắc và hạn chế của họ có thể khiến họ khó theo dõi và có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe khác (như tăng cholesterol) nếu không tuân thủ đúng. Tìm hiểu thêm về chế độ ăn ketogen và nghiên cứu đằng sau nó.

Chế độ ăn kiêng là gì?

Chế độ ăn ketogen là chế độ ăn kiêng hạn chế carbohydrate ở mức rất thấp (thường dưới 50 gram) và tăng chất béo. Ý tưởng là tạo ra trạng thái trao đổi chất của ketosis để chất béo có thể được sử dụng làm năng lượng trái ngược với carbohydrate.

Loại kế hoạch ăn kiêng này đã được sử dụng từ những năm 1920 trong điều trị các tình trạng y tế như động kinh. Ngày nay, chế độ ăn ketogen đang được sử dụng cho nhiều tình trạng sức khỏe, bao gồm u nguyên bào thần kinh đệm, mất trí nhớ, kiểm soát cân nặng, tiểu đường, ung thư và thậm chí là mụn trứng cá. Ngoài ra, các vận động viên đã được biết là sử dụng kế hoạch này hoặc các biến thể của loại kế hoạch này để tăng hiệu suất tập thể dục và giảm béo.

Sarah Currie, MS, RD, huấn luyện viên cá nhân và chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký nói: "Không có nghi ngờ gì rằng chế độ ăn ketogen có tác dụng giảm béo. Và nó an toàn về mặt y tế miễn là nó được thực hiện đúng. 'dễ dàng vào loại kế hoạch ăn uống này và hạn chế rau dựa trên thực vật."

Điều quan trọng là phải đề cập rằng có một số biến thể của chế độ ăn ketogen. Một số biến thể khuyên bạn nên ăn ít hơn hoặc bằng 30 gram carbohydrate mỗi ngày và không định lượng các chất dinh dưỡng đa lượng khác, như, protein và chất béo. Trong khi đó chế độ ăn ketogen tiêu chuẩn là cụ thể hơn.

Thông thường, chế độ ăn ketogen tiêu chuẩn khuyên bạn nên tiêu thụ, 25-50 gram carbohydrate ròng mỗi ngày. Những người tuân theo chế độ ăn ketogen tiêu chuẩn nhằm tiêu thụ 60-70 phần trăm lượng calo của họ từ chất béo, 20-30 phần trăm từ protein và không quá 5-10 phần trăm từ carbohydrate. Đối với một người theo chế độ ăn 1800 calo, họ sẽ nhắm đến việc tiêu thụ 140 gram chất béo, 90 gram protein và 45 gram carbohydrate mỗi ngày.

Như bạn có thể tưởng tượng, loại kế hoạch ăn uống này có thể khó để tìm ra mà không có hướng dẫn từ một chuyên gia được đào tạo. Do đó, điều quan trọng là phải hiểu rất rõ về cách bắt đầu chế độ ăn kiêng và cách tiếp tục để bạn có thể thực hiện một cách hiệu quả và an toàn.

Ketosis so với Ketoacidosis

Trước khi xem xét loại kế hoạch ăn uống này, những người mắc bệnh tiểu đường nên hiểu sự khác biệt giữa nhiễm toan ceto và ketosis. Ketoacidosis là một trường hợp khẩn cấp có khả năng đe dọa đến tính mạng xảy ra khi đường trong máu tăng đến mức nguy hiểm, khiến cơ thể phải phân hủy chất béo để lấy nhiên liệu và dẫn đến việc tạo ra ketone.

Khi có quá nhiều ketone tích tụ trong cơ thể, máu có thể trở thành axit. Tình trạng này phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 vì họ không tạo ra bất kỳ loại insulin nào. Trong quá trình ketoacidosis, pH máu bị hạ thấp và ketone trong máu có thể vượt quá 20 mmol / l.

Không giống như nhiễm ketoacidosis, ketosis có nghĩa là cơ thể bạn đang sử dụng chất béo làm nhiên liệu và có thể dẫn đến ketone đạt mức tối đa khoảng 7/8 mmol / l mà không thay đổi độ pH. Trong quá trình ketosis, người ta cho rằng ketone không vượt quá các mức này vì não có thể sử dụng ketone làm nhiên liệu thay cho glucose.

Vì vậy, điều này có ý nghĩa gì đối với người mắc bệnh tiểu đường? Nếu được thực hiện đúng cách và dưới sự giám sát, hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường (trừ khi họ có vấn đề về thận hoặc bệnh tim đã thành lập) có thể có thể tuân thủ chế độ ăn kiêng này một cách an toàn. Tuy nhiên, điều quan trọng luôn là thảo luận với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn trước tiên.

Nghiên cứu

Nghiên cứu về chế độ ăn ketogen và bệnh tiểu đường đầy hứa hẹn; tuy nhiên, vấn đề nằm ở sự an toàn và hiệu quả lâu dài của chế độ ăn kiêng. Trên thực tế, trong Tiêu chuẩn chăm sóc bệnh tiểu đường năm 2018, Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ báo cáo rằng các nghiên cứu đã cho thấy lợi ích khiêm tốn của chế độ ăn kiêng carbohydrate hoặc ketogen rất thấp (ít hơn 50 g carbohydrate mỗi ngày) và phương pháp này chỉ có thể phù hợp với triển khai ngắn hạn (tối đa 3 tháng4) nếu bệnh nhân mong muốn, vì có rất ít nghiên cứu dài hạn trích dẫn lợi ích hoặc tác hại.

Hầu hết các nghiên cứu đánh giá chế độ ăn ketogen đều dựa trên việc thực hiện ngắn hạn.Ví dụ, trong một nghiên cứu, đánh giá 262 bệnh nhân trong 10 tuần, trong đó bệnh nhân tuân theo chế độ ăn ketogen bao gồm ba đến năm phần rau, protein vừa phải và ăn chất béo cho đến khi họ no (tập trung vào chất lượng chất béo), tất cả những người tham gia đã có thể loại bỏ ít nhất một loại thuốc trị tiểu đường, hemoglobin a1c đã giảm và họ đã giảm được 20% chất béo trung tính. Những người tham gia được giáo dục về bệnh tiểu đường và dinh dưỡng và được theo dõi chặt chẽ bởi một huấn luyện viên sức khỏe. Ngoài ra, họ báo cáo theo dõi điện tử hàng ngày về lượng đường trong máu (để họ có thể nhận được điều chỉnh thuốc). Can thiệp cũng bao gồm các kỹ thuật thay đổi hành vi và đào tạo nhóm / chia sẻ kinh nghiệm ngang hàng.

Một phân tích tổng hợp phân tích mười ba nghiên cứu cho thấy những người được chỉ định chế độ ăn ketogen rất ít calo (dưới 50 gram mỗi ngày) cho thấy trọng lượng cơ thể giảm và huyết áp tâm trương so với những người ăn chế độ ăn ít chất béo bao gồm ít hơn 30 phần trăm calo từ chất béo. Ngoài ra, những người theo chế độ ăn ketogen có mức cholesterol tốt (HDL) tăng. Nhưng, họ cũng có sự gia tăng LDL (cholesterol xấu).

Một phân tích tổng hợp khác bao gồm tổng cộng chín nghiên cứu với 734 bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, cho thấy chế độ ăn ít carbohydrate có ảnh hưởng đáng kể đến nồng độ HbA1c và giảm đáng kể nồng độ triglyceride (một dấu hiệu cho bệnh tim). Nhưng, chế độ ăn ít carbohydrate không liên quan đến việc giảm mức cholesterol toàn phần và cholesterol LDL.

Ý kiến ​​chuyên gia

Nếu bạn đang suy nghĩ về việc bắt đầu chế độ ăn ketogen, tốt nhất là không nên lặn ngay. Sarah Currie, MS, RD, nói: "Nếu ai đó quen với việc ăn 200 gram gram carbohydrate mỗi ngày và họ đột nhiên giảm xuống 50 gram hoặc thấp hơn, họ sẽ cảm thấy có triệu chứng và sẽ không sử dụng chất béo làm nhiên liệu đủ lâu. Loại giảm carbohydrate mạnh này có thể có tác dụng với một số người, nhưng có thể nguy hiểm cho những người đang mắc bệnh tiểu đường, đặc biệt là nếu họ không quản lý chặt chẽ lượng đường trong máu và thuốc men."

Cách tiếp cận an toàn nhất cho chế độ ăn kiêng này là đảm bảo bạn có động lực và sẵn sàng thay đổi và tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký để đảm bảo chế độ ăn kiêng này phù hợp với bạn. Giáo dục, hỗ trợ (cả ngang hàng và chuyên nghiệp) cũng rất quan trọng để thực hiện thành công. Ngoài ra, theo dõi đường huyết cẩn thận và quản lý thuốc sẽ đặc biệt quan trọng đối với những người mắc bệnh tiểu đường.

Chuyên gia dinh dưỡng và các nhà giáo dục tiểu đường được chứng nhận đồng ý rằng loại chất béo bạn chọn sẽ rất quan trọng đối với sức khỏe và tuổi thọ. Bởi vì một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng chế độ ăn ít carbohydrate / ketogen có thể làm tăng cholesterol xấu (yếu tố nguy cơ độc lập đối với bệnh tim mạch), điều quan trọng là phải hạn chế ăn chất béo bão hòa của thịt chế biến, phô mai béo, bơ, kem. Tốt nhất nên chọn chất béo không bão hòa, chẳng hạn như dầu, quả hạch, hạt, quả bơ. Ngoài ra, nhằm mục đích tuân thủ một cách tiếp cận dựa trên thực vật càng nhiều càng tốt. Một số chuyên gia đi xa hơn để khuyến nghị theo chế độ ăn ketogen thuần chay.

Nhiều chuyên gia cũng đề nghị nhật ký thực phẩm chi tiết trong khi thực hiện chế độ ăn kiêng này để đánh giá lượng vitamin và khoáng chất. Nếu mọi người không ăn đủ rau và thực phẩm giàu canxi, họ có thể có nguy cơ bị thiếu hụt và có thể cần tư vấn về lựa chọn thực phẩm cũng như bổ sung.

Rủi ro

Chế độ ăn ketogen có thể gây hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp), đặc biệt là nếu thuốc không được theo dõi đúng cách. Ngoài ra, vì chế độ ăn uống bị hạn chế, mọi người có thể cảm thấy bị cô lập về mặt xã hội hoặc thiết lập mối quan hệ không lành mạnh với thực phẩm. Do đó, điều quan trọng là phải hiểu các giới hạn chế độ ăn kiêng và sẵn sàng và sẵn sàng thực hiện loại kế hoạch ăn uống này.

Nếu sự thay đổi của chế độ ăn ketogen kết hợp một lượng lớn protein, nó có thể gây căng thẳng cho thận và có thể không phù hợp với bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường mắc bệnh thận.

Khi chế độ ăn kiêng bao gồm một lượng lớn chất béo bão hòa (bơ, kem, thịt chế biến, phô mai đầy đủ chất béo) và không bao gồm một lượng lớn thực phẩm có nguồn gốc thực vật, có thể tăng nguy cơ tăng cholesterol xấu (LDL), vì cũng như táo bón. Đó là lý do tại sao việc tăng lượng rau, hạt, hạt và protein nạc không quan trọng.

Một từ Rất tốt

Trước khi bắt đầu chế độ ăn kiêng này, điều rất quan trọng là học cách thực hiện nó một cách an toàn và đảm bảo bạn được theo dõi bởi một chuyên gia y tế, đặc biệt nếu bạn đang dùng thuốc hạ đường huyết. Khi xây dựng kế hoạch cho bữa ăn, sẽ rất có lợi nếu tránh ăn nhiều chất béo bão hòa, các loại thịt nhiều chất béo như thịt xông khói và xúc xích, sữa, bơ và kem đầy đủ chất béo, vì điều này có thể làm tăng cholesterol xấu (LDL).

Thay vào đó, hãy chọn protein nạc, thịt gà, cá, gà tây và tập trung vào việc kết hợp các chất béo có lợi cho tim, các loại dầu, hạt, hạt, bơ hạt. Ngoài ra, bạn sẽ muốn bao gồm ít nhất ba đến năm phần rau không chứa tinh bột. Cách này sẽ đáp ứng nhu cầu vitamin và khoáng chất của bạn.

Phán quyết về việc có hay không đây là một kế hoạch ăn kiêng dài hạn vẫn còn được đưa ra. Nó có thể có ý nghĩa nhất, tạm thời thực hiện chế độ ăn kiêng này và mở rộng nó sau khi bạn đạt được mục tiêu của mình. Mọi người đã tìm thấy thành công trong việc bổ sung một lượng nhỏ carbohydrate chất lượng tốt trở lại sau một vài tháng.