Kiểm tra dung nạp glucose đường uống Sử dụng, thủ tục và kết quả

Khi nào bạn cần xét nghiệm đường huyết dù chưa có dấu hiệu tiểu đường (Tháng mười một 2024)

Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống (OGTT), còn được gọi là xét nghiệm dung nạp glucose, đo khả năng chuyển hóa đường (glucose) của cơ thể và loại bỏ nó khỏi máu. Xét nghiệm yêu cầu bạn uống dung dịch siro sau một thời gian nhịn ăn. Một mẫu máu sau đó được rút ra để xác định xem bạn có đang chuyển hóa glucose như bạn nên hay không. OGTT có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường, tiểu đường thai kỳ (tiểu đường khi mang thai) hoặc tiền tiểu đường (dự báo lượng đường trong máu của bệnh tiểu đường loại 2), trong số những thứ khác.

OGTT có thể được thực hiện an toàn ở cả người lớn và trẻ em.

Mục đích kiểm tra

OGTT đánh giá cách cơ thể quản lý glucose sau bữa ăn. Glucose là một loại đường được sản xuất khi cơ thể phá vỡ carbohydrate tiêu thụ trong thực phẩm. Một số glucose sẽ được sử dụng cho năng lượng; phần còn lại sẽ được lưu trữ để sử dụng trong tương lai.

Lượng glucose trong máu của bạn được kiểm soát bởi hormone insulin và glucagon. Nếu bạn có quá nhiều, tuyến tụy sẽ tiết ra insulin để giúp các tế bào hấp thụ và lưu trữ glucose. Nếu bạn có quá ít, tuyến tụy sẽ tiết ra glucagon để glucose được lưu trữ có thể được giải phóng trở lại vào máu.

Trong trường hợp bình thường, cơ thể sẽ có thể duy trì sự cân bằng lý tưởng của đường huyết. Tuy nhiên, nếu bất kỳ bộ phận nào của hệ thống bị suy yếu, glucose có thể nhanh chóng tích tụ, dẫn đến lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết) và bệnh tiểu đường.

OGTT là một bài kiểm tra có độ nhạy cao, có thể phát hiện sự mất cân bằng mà các bài kiểm tra khác bỏ lỡ. Viện Tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận Quốc gia (NIDDK) khuyến nghị OGTT cho các mục đích sau:

Sàng lọc và chẩn đoán tiền tiểu đường hoặc suy giảm glucose dung nạp (IGT)
Sàng lọc và chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 2
Sàng lọc và chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ

OGTT chỉ được sử dụng để chẩn đoán và sàng lọc. Nó không có vai trò trong việc theo dõi bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường.

Trong số các ứng dụng khác, OGTT có thể được yêu cầu chẩn đoán hạ đường huyết phản ứng (trong đó lượng đường trong máu giảm sau khi ăn), bệnh to mắt (tuyến yên hoạt động quá mức), rối loạn chức năng tế bào beta (trong đó insulin không được tiết ra) và các rối loạn hiếm gặp ảnh hưởng đến carbohydrate chuyển hóa (như không dung nạp fructose di truyền).

Các loại

Thủ tục OGTT có thể thay đổi đáng kể dựa trên các mục tiêu của bài kiểm tra. Nồng độ của dung dịch glucose đường uống có thể khác nhau tùy theo thời gian và số lần lấy máu cần thiết. Thậm chí có những biến thể trong đó chế độ ăn ít carbohydrate có thể được quy định.

Có hai biến thể tiêu chuẩn được sử dụng cho mục đích sàng lọc và chẩn đoán:

Một OGTT hai giờ, bao gồm hai lần rút máu, được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường / tiền tiểu đường ở người lớn không mang thai và trẻ em.
Một OGTT ba giờ, bao gồm bốn lần rút máu, được sử dụng để sàng lọc bệnh tiểu đường thai kỳ.

Khuyến cáo mang thai

Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) khuyến cáo nên kiểm tra thường xuyên bệnh tiểu đường thai kỳ ở tất cả phụ nữ mang thai từ 24 đến 28 tuần tuổi thai.

Với điều đó đã được nói, thay vì tiến hành trực tiếp đến OGTT ba giờ, các bác sĩ thường sẽ đề xuất thử thách glucose trong một giờ trước, không cần phải nhịn ăn. Thử thách glucose kéo dài một giờ có thể được đặt hàng trước 24 tuần nếu bạn béo phì, có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường, được chẩn đoán mắc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) hoặc đã từng bị tiểu đường thai kỳ. Nếu kết quả xét nghiệm là bất thường, với giá trị đường huyết bằng hoặc lớn hơn 140 miligam mỗi deciliter (mg / dL) thì bạn sẽ được tăng cường đến OGTT ba giờ đầy đủ. Một số bác sĩ đặt ngưỡng thấp tới 130 mg / dL.

Ưu điểm và nhược điểm

OGTT nhạy hơn nhiều so với xét nghiệm glucose huyết tương lúc đói (FPG) và thường được yêu cầu khi nghi ngờ bệnh tiểu đường nhưng FPG trả về kết quả bình thường. Khả năng phát hiện suy yếu sớm có nghĩa là những người mắc bệnh tiểu đường thường có thể điều trị tình trạng của họ bằng chế độ ăn uống và tập thể dục hơn là thuốc.

OGTT cũng là xét nghiệm duy nhất có thể chẩn đoán chắc chắn IGT.

Mặc dù có những ưu điểm này, OGTT có những hạn chế:

OGTT là một bài kiểm tra tốn nhiều thời gian, đòi hỏi phải nhịn ăn trước khi thử nghiệm rộng rãi và thời gian thử nghiệm và chờ đợi kéo dài.
Các kết quả xét nghiệm có thể bị ảnh hưởng bởi căng thẳng, bệnh tật hoặc thuốc.
Máu kém ổn định sau khi thu thập, có nghĩa là kết quả đôi khi có thể bị sai lệch do xử lý hoặc lưu trữ mẫu không đúng cách.

Về độ chính xác, OGTT có độ nhạy (tỷ lệ phần trăm kết quả xét nghiệm dương tính chính xác) trong khoảng từ 81% đến 93%. Điều này tốt hơn nhiều so với FGP, có độ nhạy từ 45 phần trăm đến 54 phần trăm.

Rủi ro và chống chỉ định

OGTT là một xét nghiệm an toàn và xâm lấn tối thiểu, đòi hỏi hai đến bốn lần rút máu. Nhiễm trùng là không phổ biến nhưng có thể xảy ra.

Tuy nhiên, một số có thể có phản ứng với dung dịch glucose đường uống, phổ biến nhất là buồn nôn hoặc nôn. Nếu nôn mửa xảy ra trong quá trình thử nghiệm, thử nghiệm có thể không được hoàn thành.

Mặc dù bạn sẽ được theo dõi và điều trị phù hợp nếu cần, hãy biết rằng OGTT có thể gây hạ đường huyết ở một số người.

Một OGTT không nên được thực hiện nếu bạn:

Đã được chẩn đoán bệnh tiểu đường
Bị dị ứng với đường hoặc dextrose
Đang hồi phục sau phẫu thuật, chấn thương hoặc nhiễm trùng
Đang bị căng thẳng tâm lý cực độ
Đã bao giờ trải qua tê liệt hạ kali máu

Trước kỳ kiểm tra

Nếu bạn bị ốm hoặc bị ốm gần đây, ngay cả với một thứ đơn giản như cảm lạnh, bạn không thể làm bài kiểm tra. Nếu không chắc chắn, hãy gọi cho phòng thí nghiệm hoặc bác sĩ của bạn.

Thời gian

Bởi vì bạn phải đến phòng thí nghiệm trong trạng thái nhịn ăn, OGTT thường được lên lịch vào buổi sáng. Bạn nên chuẩn bị để dành ba đến bốn giờ, tùy thuộc vào việc bạn đang làm bài kiểm tra hai giờ hay ba giờ.

Vì căng thẳng và lo lắng có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu của bạn, hãy đến cuộc hẹn trước ít nhất 30 phút để bạn có thời gian giải quyết và thư giãn.

Vị trí

Một OGTT có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ, phòng khám, bệnh viện hoặc phòng thí nghiệm độc lập.

Những gì để mặc

Vì máu sẽ cần phải được rút ra, mặc áo ngắn tay hoặc áo trên cho phép bạn dễ dàng xắn tay áo lên

Đồ ăn thức uống

Bạn sẽ cần phải ngừng ăn và uống tám đến 12 giờ trước khi thử nghiệm (thời gian ngủ được tính); làm theo lời khuyên của bác sĩ Bạn có thể uống từng ngụm nước nếu muốn.

Nếu bạn hút thuốc, bạn sẽ cần phải dừng ngày hẹn cho đến khi thử nghiệm hoàn tất. Hút thuốc không chỉ làm tăng sản lượng insulin mà còn làm suy yếu dung nạp glucose và làm tăng huyết áp.

Thuốc

Hãy chắc chắn để tư vấn cho bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc bạn có thể đang sử dụng, cho dù đó là thuốc theo toa, không kê đơn, dinh dưỡng, vi lượng đồng căn, truyền thống hoặc giải trí. Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến đường huyết và có thể cần phải tạm thời dừng lại.

Chúng có thể bao gồm:

Thuốc chống co giật như Topamax (topiramate) hoặc Depakote (valproate)
Thuốc chống loạn thần không điển hình như Clozaril (clozapine) hoặc Seroquel (quetiapine)
Corticosteroid như prednison hoặc Medrol (methylprednisolone)
Thuốc lợi tiểu
Kháng sinh quinolone như Cipro (ciprofloxacin) hoặc Levaquin (levofloxacin)
Các loại thuốc statin như Crestor (rosuvastatin) và Lipitor (atorvastatin)
Salicylates, bao gồm cả aspirin
Thuốc chống trầm cảm ba vòng như Anafranil (clomipramine) hoặc Tofranil (imipramine)

Bạn không bao giờ nên ngừng dùng bất kỳ loại thuốc mãn tính nào mà không hỏi ý kiến bác sĩ trước.

Mang theo cai gi

Ngoài ID và thẻ bảo hiểm y tế của bạn, bạn có thể muốn mang theo một cái gì đó để đọc vì bạn sẽ ngồi trong một vài giờ giữa các lần rút máu. Một số người mang tai nghe và nghe nhạc êm dịu để nghe.

Tuy nhiên, tránh các trò chơi video hoặc bất cứ điều gì có thể đánh giá quá cao bạn. Điều này đặc biệt đúng nếu con bạn đang được thử nghiệm. Thay vào đó, hãy mang theo một cuốn truyện hoặc đồ chơi, hoặc tải video xuống máy tính xách tay hoặc máy tính bảng của bạn.

Bạn cũng có thể muốn mang một thanh protein hoặc đồ ăn nhẹ để ăn sau khi bạn đã hoàn thành, đặc biệt nếu bạn có một chuyến đi dài về nhà.

Bảo hiểm chi phí và sức khỏe

Một OGTT có giá khoảng 50 đô la nhưng có thể nhiều hơn gấp ba đến năm lần, tùy thuộc vào nơi bạn được kiểm tra. Xét nghiệm có thể được bảo hiểm một phần hoặc toàn bộ bởi bảo hiểm sức khỏe của bạn. Ủy quyền trước thường không được yêu cầu, nhưng, để an toàn, hãy liên hệ trước với công ty bảo hiểm của bạn để kiểm tra kỹ và đánh giá chi phí đồng trả hoặc đồng bảo hiểm của bạn.

Nếu bạn không có bảo hiểm, hãy mua sắm với giá tốt nhất. Các phòng thí nghiệm độc lập có xu hướng có giá tốt nhất so với văn phòng bác sĩ hoặc bệnh viện. Bạn cũng nên hỏi xem phòng thí nghiệm có chương trình hỗ trợ bệnh nhân cung cấp cơ cấu giá theo từng cấp hay thanh toán hàng tháng không.Điều này đặc biệt hữu ích nếu bạn muốn có các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đang diễn ra.

Trong quá trình kiểm tra

Không giống như xét nghiệm glucose lúc đói, chỉ đánh giá máu của bạn ở trạng thái nhịn ăn, OGTT bao gồm cả kết quả nhịn ăn và không nhịn ăn. Các thủ tục kiểm tra có thể thay đổi dựa trên việc bạn là người lớn, trẻ em hay phụ nữ mang thai.

Kiểm tra trước

Vào ngày thi, sau khi đăng nhập và xác nhận thông tin bảo hiểm của bạn, bạn sẽ được đưa đến phòng thi nơi ghi lại chiều cao và cân nặng của bạn. Nhiệt độ và huyết áp của bạn cũng có thể được thực hiện.

Tại thời điểm này, bạn sẽ được yêu cầu xắn tay áo để lấy máu. Để làm như vậy, phlebotomist sẽ đặt một bộ dây thun quanh cánh tay trên của bạn.

Xuyên suốt bài kiểm tra

Một tĩnh mạch ở hai bên cánh tay hoặc cổ tay của bạn sẽ được chọn và làm sạch bằng khăn lau sát trùng. Một kim bướm sau đó sẽ được đưa vào và 2 ml máu (mL) sẽ được trích xuất để có kết quả nhịn ăn cơ bản.

Sau khi kim được lấy ra và vết thương bị đâm thủng, bạn hoặc con bạn sẽ được cho uống dung dịch glucose có đường để uống. Công thức được sử dụng khác nhau như sau:

Đối với OGTT hai giờ ở người lớn: Một dung dịch 8 ounce bao gồm 75 gram đường
Đối với OGTT hai giờ ở trẻ em: Liều được tính ở mức 1,75 gram đường cho mỗi kg trọng lượng (1,75 g / kg), với liều tối đa là 75 gram.
Đối với OGTT ba giờ: Một dung dịch 8 ounce bao gồm 100 gram đường

Sau khi uống dung dịch, bạn sẽ trở lại khu vực tiếp tân trong thời gian chờ theo quy định; thông thường, bạn không thể rời đi.

Nếu bạn là người lớn hoặc trẻ em đang được kiểm tra bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường, bạn sẽ đợi hai giờ sau khi uống dung dịch và quay trở lại phòng kiểm tra để lấy máu khác (tổng cộng hai lần rút máu).

Nếu bạn đang được kiểm tra bệnh tiểu đường thai kỳ, các mẫu máu sẽ được lấy một, hai và ba giờ sau khi uống dung dịch (tổng cộng bốn mẫu máu).

Mặc dù bạn sẽ được theo dõi trong suốt quá trình kiểm tra để đảm bảo rằng mức glucose của bạn không giảm quá thấp, hãy thông báo cho y tá hoặc bác sĩ phẫu thuật nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu hạ đường huyết nào, bao gồm yếu đuối, đổ mồ hôi, lo lắng, run rẩy, da nhợt nhạt, đói hoặc không đều nhịp tim.

Sau khi có được các mẫu cần thiết, bạn có thể trở về nhà và tiếp tục các hoạt động và chế độ ăn uống bình thường. Nếu bạn cảm thấy lâng lâng hoặc chóng mặt, đội ngũ y tế có thể yêu cầu bạn nghỉ ngơi một chút trước khi rời đi.

Sau bài kiểm tra

Mặc dù tác dụng phụ không phổ biến, một số người có thể bị đầy hơi, buồn nôn, đau dạ dày và tiêu chảy do dung dịch uống. Những thứ này thường có thể được làm dịu bằng thuốc chống tiêu chảy không kê đơn, bằng cách nhấm nháp trà gừng hoặc kẹo cao su bạc hà. Một số người cũng có thể bị đau, sưng hoặc bầm tím tại vị trí lấy máu.

Gọi cho bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ cơn đau bất thường, sưng hoặc chảy máu quá nhiều tại vị trí thủng hoặc có triệu chứng nhiễm trùng, bao gồm sốt cao, run rẩy, nhịp tim nhanh, thở nhanh hoặc khó thở.

Giải thích kết quả

Bác sĩ của bạn sẽ nhận được kết quả xét nghiệm trong vòng hai đến ba ngày. Cùng với kết quả sẽ là các phạm vi tham chiếu với các giá trị số cao và thấp. Bất cứ điều gì giữa các giá trị cao và thấp được coi là bình thường. Bất cứ điều gì nằm ngoài phạm vi tham chiếu đều được coi là cao bất thường (thường được biểu thị bằng chữ "H") hoặc thấp bất thường (ký hiệu là "L").

Kết quả OGTT hai giờ cho người lớn hoặc trẻ em được giải thích như sau:

Bình thường: dưới 140 mg / dL
Tiền tiểu đường hoặc IGT: 140 và 199 mg / dL
Bệnh tiểu đường (giả định): 200 mg / dL trở lên

Nếu giá trị đường huyết trên 200 mg / dL, bác sĩ sẽ lặp lại xét nghiệm hoặc sử dụng một xét nghiệm khác để xác nhận chẩn đoán bệnh tiểu đường. Nếu cả hai xét nghiệm đều dương tính, chẩn đoán có thể được coi là dứt khoát.

Kết quả OGTT ba giờ được diễn giải khác nhau. Đối với điều này, chẩn đoán sơ bộ được thực hiện dựa trên một hoặc nhiều giá trị glucose cao trong một hoặc nhiều hơn bốn lần rút máu. Các giá trị bất thường cần được xác nhận bằng OGTT lặp lại.

Phạm vi tham chiếu bình thường cho OGTT ba giờ được mô tả như sau:

Bình thường ở trạng thái nhịn ăn: Dưới 95 mg / dL
Bình thường sau một giờ: Dưới 180 mg / dL
Bình thường sau hai giờ: Dưới 155 mg / dL
Bình thường sau ba giờ: Dưới 140 mg / dL

Nếu bất kỳ một trong những giá trị này cao, thử nghiệm được lặp lại sau bốn tuần. Nếu, sau xét nghiệm thứ hai, hai hoặc nhiều giá trị được nâng lên, bệnh tiểu đường thai kỳ được chẩn đoán chắc chắn.

Theo sát

Một khi bạn đã được chẩn đoán chắc chắn mắc bệnh tiểu đường, đôi khi bác sĩ sẽ cần phân biệt xem bạn có bị tiểu đường loại 1 hay loại 2 hay không. Vì bệnh tiểu đường loại 1 là một rối loạn tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các tế bào beta sản xuất insulin của tuyến tụy, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm để phát hiện xem bạn có tự kháng thể liên quan đến bệnh hay không. Một xét nghiệm khác, được gọi là xét nghiệm C-peptide, có thể được sử dụng.

Bất kể loại bệnh tiểu đường bạn có, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm khác để có được các giá trị cơ bản để theo dõi tiến triển bệnh. Trưởng trong số này là xét nghiệm A1c, đo lượng đường trong máu trung bình của bạn trong ba tháng trước.

Tùy thuộc vào kết quả cơ bản của bạn, bác sĩ có thể đề nghị thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục của bạn (gọi là liệu pháp dinh dưỡng y tế, hoặc MNT), và lên lịch kiểm tra máu định kỳ ba đến sáu tháng một lần.

Vào những lúc khác, bác sĩ có thể khuyên bạn nên điều trị bằng thuốc, như metformin hoặc insulin, để kiểm soát lượng đường trong máu tốt hơn. Các khuyến nghị điều trị hiện tại như sau:

Đối với tiền tiểu đường, metformin được khuyên dùng khi đường huyết lúc đói của bạn nằm trong khoảng từ 100 đến 125 mg / dL và / hoặc đường huyết của bạn hai giờ sau bữa ăn là từ 140 đến 199 mg / dL.
Đối với bệnh tiểu đường, metformin thường là thuốc uống đầu tiên được kê đơn để kiểm soát lượng đường trong máu của bạn. Nếu cần thiết, các nhóm thuốc khác (sulfonylureas, meglitinides, thiazolidinediones, thuốc ức chế DPP-4 và chất chủ vận thụ thể GLP-1) có thể được thêm vào. Điều trị bằng insulin nên được bắt đầu nếu bạn đang điều trị bằng miệng kép và A1c của bạn đã trên 7% trong hai đến ba tháng.
Đối với bệnh tiểu đường thai kỳ, ACOG khuyên rằng nên bắt đầu điều trị bằng insulin khi đường huyết lúc đói của bạn vượt quá 95 mg / dL và / hoặc đường huyết của bạn hai giờ sau bữa ăn vượt quá 120 mg / dL.

Một từ từ DipHealth

OGTT là một xét nghiệm có giá trị thường có thể xác nhận bệnh tiểu đường khi các xét nghiệm khác có thể. Nếu bạn có các triệu chứng của bệnh tiểu đường nhưng các xét nghiệm không cung cấp bằng chứng dứt khoát, hãy hỏi bác sĩ nếu OGTT là một lựa chọn thích hợp.

Theo thống kê của Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, hơn 100 triệu người Mỹ ngày nay đang sống chung với bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường. Trong số này, chỉ một trong bốn người mắc bệnh tiểu đường nhận thức được tình trạng của họ, trong khi chỉ có một phần chín người mắc bệnh tiểu đường được chẩn đoán.

Vì vậy, điều quan trọng là gặp bác sĩ nếu bạn gặp một số hoặc tất cả các triệu chứng sau: