Cấy ghép tế bào đảo cho bệnh tiểu đường: Nó là gì và ai đủ điều kiện

Những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 1 (đái tháo đường) không sản xuất bất kỳ loại insulin nào. Là một cách để kiểm soát lượng đường trong máu, họ dựa vào insulin nhân tạo, tiêm insulin nhiều lần mỗi ngày hoặc mặc máy bơm insulin, đếm carbohydrate và thường xuyên kiểm tra lượng đường trong máu.

Tuy nhiên, các nhà khoa học đang khám phá việc tạo ra các tế bào đảo người (tế bào tạo insulin) từ tế bào gốc, với mục đích cấy ghép các tế bào này để giúp những người mắc bệnh tiểu đường loại bỏ insulin.Cấy ghép tế bào đảo được sản xuất từ ​​tế bào gốc là một lĩnh vực nghiên cứu đang phát triển và hiện đang được sử dụng trong các nghiên cứu trên động vật. Tuy nhiên, theo Viện Y tế Quốc gia, có hai loại cấy ghép tế bào đảo nhỏ được thiết lập nhiều hơn đang được sử dụng ở những người được lựa chọn cẩn thận với bệnh tiểu đường.

Cấy ghép tế bào Islet là gì?

Ghép tế bào đảo tụy, còn được gọi là ghép tế bào beta, là một quá trình trong đó các tế bào beta, từ người hiến tặng hoặc tế bào được tạo ra trong phòng thí nghiệm, được cấy ghép vào người mắc bệnh tiểu đường loại 1. Hy vọng là chúng tiết ra insulin và giúp điều chỉnh đường huyết, như các tế bào beta hoạt động bình thường.

Cho đến nay, bệnh nhân được cấy ghép tế bào đảo của người hiến tặng đã chết có thể được tạo ra insulin độc lập trong nhiều năm. Tuy nhiên, chiến lược này bị hạn chế vì sự khan hiếm và chất lượng của các tế bào đảo nhỏ của người hiến. Ngoài ra, điều quan trọng cần lưu ý là cấy ghép tế bào là một quy trình thử nghiệm và sẽ được dán nhãn như vậy cho đến khi công nghệ cấy ghép được coi là đủ thành công để được dán nhãn trị liệu.

Hiện nay, hai loại cấy ghép tồn tại.

Cấy ghép

Loại cấy ghép này bao gồm lấy các tế bào đảo từ một nhà tài trợ đã chết và thanh lọc chúng. Sau khi tinh chế, các tế bào được xử lý và chuyển vào người nhận.

Loại cấy ghép này đã được sử dụng ở một số bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 1 mà đường trong máu rất khó kiểm soát. Lý tưởng nhất là cấy ghép sẽ dẫn đến mức đường huyết bình thường mà không cần sử dụng tiêm insulin hoặc truyền, hoặc ít nhất sẽ làm giảm lượng insulin cần thiết. Một mục tiêu khác là giảm hạ đường huyết không nhận thức được một tình trạng nguy hiểm trong đó mọi người không thể cảm nhận được lượng đường trong máu thấp.

Bệnh nhân cấy ghép thường nhận được hai lần tiêm truyền với trung bình 400.000 đến 500.000 đảo nhỏ mỗi lần tiêm truyền. Sau khi được cấy ghép, các tế bào beta trong các đảo nhỏ này bắt đầu tạo và giải phóng insulin.

Khi nhận được tế bào cấy ghép, bạn phải dùng thuốc ức chế miễn dịch để ngăn ngừa thải ghép. Điều này có thể làm phức tạp bệnh tiểu đường vì theo thời gian các loại thuốc này, chẳng hạn như corticosteroid, có thể làm tăng sức đề kháng insulin, gây ra sự gia tăng lượng đường trong máu. Các loại thuốc ức chế miễn dịch khác có thể làm giảm khả năng tế bào beta giải phóng insulin. Và cuối cùng, các loại thuốc này làm giảm hệ thống miễn dịch, có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Do đó, rõ ràng rằng quá trình này không đến mà không có giới hạn và không chắc chắn.

Việc cấy ghép allo không được tiến hành ở tất cả các bệnh viện Các bệnh viện của bệnh viện phải có sự cho phép của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) để nghiên cứu lâm sàng về cấy ghép cù lao. Một bác sĩ chuyên về hình ảnh y tế, một bác sĩ X quang, thường là người thực hiện cấy ghép. Ông sử dụng tia X và hình ảnh siêu âm để hướng dẫn việc đặt ống thông (một ống nhựa mỏng) qua một vết mổ nhỏ ở dạ dày trên vào tĩnh mạch cửa (một tĩnh mạch chính cung cấp máu cho gan). Khi ống thông được đưa vào đúng vị trí, các tế bào đảo được đẩy từ từ qua. Thông thường, bệnh nhân được dùng thuốc anethesia tại địa phương và thuốc an thần trong suốt quá trình.

Các nhà nghiên cứu tin rằng bệnh nhân cần khoảng 350 đến 750 triệu tế bào để ngừng sử dụng insulin hoàn toàn. Do đó, hầu hết bệnh nhân cần ghép nhiều lần.

Tự động cấy ghép

Loại cấy ghép này được thực hiện sau khi loại bỏ hoàn toàn tuyến tụy (phẫu thuật cắt bỏ tụy) ở những bệnh nhân bị viêm tụy nặng và mãn tính mà không thể điều trị bằng các phương pháp điều trị khác. Ý tưởng là để duy trì sản xuất và bài tiết insulin vì loại bỏ tuyến tụy có thể khiến một người mắc bệnh tiểu đường.

Bệnh nhân tiểu đường loại 1 không thể được ghép loại này.

Ưu

So với cấy ghép toàn bộ cơ quan, cấy ghép tế bào đảo nhỏ ít xâm lấn hơn nhiều. Ghép allo thành công sẽ cải thiện kiểm soát đường huyết và hạn chế hoặc giảm sử dụng insulin trong thời gian dài. Điều này có nghĩa là bệnh nhân sẽ không phải tiêm insulin hoặc truyền insulin qua máy bơm nhiều lần trong ngày. Kiểm soát lượng đường trong máu tốt hơn có khả năng làm giảm hoặc làm giảm nguy cơ biến chứng bệnh tiểu đường như bệnh tim, bệnh thần kinh liên quan đến bệnh tiểu đường (tổn thương thần kinh) và bệnh võng mạc (tổn thương mắt).

Ngoài ra, với ghép allo, thậm chí chức năng một phần sau khi cấy ghép có thể đảo ngược tình trạng hạ đường huyết không nhận thức, giúp bệnh nhân cảm thấy các triệu chứng như đổ mồ hôi, run rẩy, tăng nhịp tim, lo lắng hoặc đói và điều trị theo đó.

Rủi ro

Thủ tục cấy ghép có thể làm tăng nguy cơ chảy máu và cục máu đông. Cũng có khả năng các tế bào được cấy ghép có thể không hoạt động tốt hoặc hoàn toàn không. Ngoài ra, tất cả các tế bào có thể không hoạt động ngay lập tức và có thể mất thời gian để bắt đầu hoạt động đúng. Do đó, người nhận có thể cần dùng insulin cho đến khi các tế bào bắt đầu hoạt động bình thường.

Cũng có nguy cơ rằng phản ứng tự miễn dịch ban đầu đã phá hủy các tế bào tự nhiên của người đó có thể được kích hoạt lại, dẫn đến một cuộc tấn công vào các tế bào mới. Các nhà nghiên cứu hiện đang cố gắng điều tra nếu sử dụng các khu vực khác của cơ thể để cấy ghép có thể ngăn chặn điều này xảy ra.

Để ngăn chặn sự từ chối của các tế bào, bạn phải dùng thuốc ức chế miễn dịch làm giảm hệ thống miễn dịch. Những loại thuốc này cũng có thể làm tăng lượng đường trong máu. Thuốc ức chế miễn dịch là không cần thiết trong trường hợp cấy ghép tự động vì các tế bào được truyền đến từ cơ thể của chính bệnh nhân.

Hạn chế

Một trở ngại lớn là sự thiếu hụt các tế bào đảo từ các nhà tài trợ Nhiều lần không có đủ tế bào khỏe mạnh để cấy ghép và không có đủ các nhà tài trợ.

Như bạn có thể tưởng tượng, loại thủ tục này cũng tốn kém. Mặc dù bệnh nhân có thể tiết kiệm tiền cho insulin, nhưng chi phí cho thủ tục, các cuộc hẹn và thuốc ức chế miễn dịch tạo ra rào cản tài chính ngăn chặn việc sử dụng rộng rãi việc cấy ghép allet.

Kỳ vọng trong tương lai

Các nhà khoa học đang làm việc chăm chỉ để hoàn thiện cấy ghép tế bào đảo. Đã có một số nghiên cứu trình bày khả năng tạo ra các tế bào beta của con người từ các tế bào gốc trong phòng thí nghiệm. Người ta tin rằng các tế bào này sẽ tạo ra một lượng lớn các tế bào đảo hiệu quả hơn. Và mặc dù đã có nhiều tiến bộ, nhiều công việc cần phải được thực hiện trong lĩnh vực này trước khi cấy ghép trở thành một lựa chọn điều trị. Hoàn thiện phương pháp này có thể đưa chúng ta một bước gần hơn để chữa bệnh tiểu đường.

Một từ từ DipHealth

Ghép tế bào đảo, cụ thể là ghép allo, hiện đang được sử dụng cho một số người rất chọn lọc của những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, những người cực kỳ khó khăn trong việc kiểm soát lượng đường trong máu hoặc bị hạ đường huyết nghiêm trọng. Cấy ghép chỉ được thực hiện trong các bệnh viện nghiên cứu lâm sàng đã được FDA chấp thuận.

Các nghiên cứu trên động vật cho thấy các tế bào beta được tạo ra từ tế bào gốc và được sử dụng trong cấy ghép tạo ra insulin nhanh chóng. Phương pháp sản xuất tế bào beta này có thể cung cấp một nguồn tế bào đáng tin cậy hơn và có khả năng tiết kiệm chi phí hơn so với các đảo nhỏ được hiến tặng. Điều này không chỉ có thể mở rộng số lượng quy trình cấy ghép tế bào đảo, mà còn có thể làm tăng tính sẵn có của các tế bào beta của con người cho mục đích nghiên cứu.

Sử dụng tế bào gốc có thể giúp hàng triệu người, nhưng các nhà khoa học phải làm nhiều việc hơn trước khi hoàn thiện phương pháp này.