Ung thư thận: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Triệu chứng

Thật không may, các triệu chứng ung thư thận thường không xuất hiện cho đến khi bệnh đã tiến triển. Trên thực tế, dấu hiệu phổ biến nhất của ung thư thận là số lượng hồng cầu thấp (thiếu máu). Khi các triệu chứng xảy ra, một số trong số này có thể bao gồm:

• Máu trong nước tiểu, hoặc nhìn thấy sau khi đi tiểu hoặc kính hiển vi
• Một khối ở bên bụng (khối sườn)
• Đau ở bên hoặc lưng dưới (vùng sườn)
• Một cơn sốt
• Huyết áp cao
• Giảm cân không chủ ý

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Mặc dù chúng tôi không chắc chắn về nguyên nhân chính xác, các nhà nghiên cứu đã xác định được một số yếu tố nguy cơ gây ung thư thận. Một số trong số này bao gồm:

• Tuổi: Nguy cơ ung thư thận tăng theo tuổi, với hầu hết các ung thư biểu mô tế bào thận xảy ra ở độ tuổi trên 40. (Ngược lại, khối u của Wilm phổ biến hơn ở trẻ em.)
• Giới tính: Ung thư thận thường gặp ở nam nhiều hơn nữ.
• Chủng tộc: Ung thư thận hơi phổ biến hơn ở người da đen và người Mỹ da đỏ.
• Hút thuốc: Những người hút thuốc có nguy cơ mắc ung thư thận.
• Nghề nghiệp: Nơi làm việc tiếp xúc với hóa chất và các chất như amiăng, benzen, v.v.
• Béo phì
• Tiền sử gia đình bị ung thư thận hoặc hội chứng di truyền nhất định
• Một số loại thuốc

Chẩn đoán

Chẩn đoán ung thư thận có thể bị nghi ngờ dựa trên thiếu máu, máu trong nước tiểu, các triệu chứng thực thể và các bất thường xét nghiệm trong phòng thí nghiệm khác, và thường được thực hiện với sự kết hợp của các xét nghiệm hình ảnh. Nhiều lần, việc tìm thấy một khối lượng trong một nghiên cứu X quang, chẳng hạn như X-quang, CT scan hoặc MRI, trong một cuộc điều tra cho một tình trạng khác có thể khiến bác sĩ nghi ngờ ung thư thận.

Xét nghiệm ban đầu khi nghi ngờ ung thư thận thường là siêu âm. Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh và có thể phân biệt khối u rắn với u nang. CT (chụp cắt lớp vi tính) có lẽ là xét nghiệm hữu ích nhất và có thể được sử dụng cho cả phát hiện và phân loại ung thư thận. CT sử dụng một loạt các tia X để tạo ra hình ảnh 3 chiều bên trong cơ thể. Chụp MRI (chụp cộng hưởng từ) có thể được thực hiện cho những người không thể chụp CT (do dị ứng với vật liệu tương phản CT hoặc chức năng thận kém). MRI sử dụng hình ảnh từ tính chứ không phải là tia X. MRI cũng hữu ích nếu một khối u được cho là đã lan vào tĩnh mạch gần thận. Đôi khi chụp PET hoặc quét xương được thực hiện để giúp điều trị khối u thận.

Không giống như nhiều khối u, sinh thiết thường không cần thiết để chẩn đoán ung thư thận. Sinh thiết, khi cần thiết, có thể được thực hiện theo một số cách khác nhau và cho phép các nhà giải phẫu bệnh tìm kiếm sự hiện diện của các tế bào ung thư dưới kính hiển vi. Các mẫu ung thư thận rất hữu ích trong việc hướng dẫn điều trị bằng các liệu pháp nhắm mục tiêu nhưng thường thu được trong quá trình phẫu thuật để điều trị ung thư, thay vì trong quá trình chẩn đoán.

Dàn dựng

Nếu ung thư được tìm thấy, có thể cần phải làm thêm các xét nghiệm để xác định xem ung thư thận có di căn sang các mô lân cận hoặc các cơ quan khác hay không. Điều này được gọi là dàn dựng.

Ung thư thận được tổ chức bằng cách đo kích thước khối u trong các cấu trúc của thận, bao gồm vỏ não và kim tự tháp thận, cũng như bất kỳ bằng chứng nào về sự lây lan đến các mô gần đó hoặc các vùng xa của cơ thể. Các khối u ở giai đoạn 1 bị giới hạn ở vỏ thận của chu vi. Khối u giai đoạn 2 có kích thước lớn hơn nhưng vẫn bị giới hạn trong thận. Các khối u giai đoạn 3 lan đến các mạch máu gần đó và các khối u giai đoạn 4 lan ra bên ngoài lớp lót bên ngoài của thận và cũng có thể lan sang các cơ quan lân cận.

Điều trị

Phương pháp điều trị ung thư thận phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh, cũng như nhiều yếu tố khác, chẳng hạn như sức khỏe chung của bạn, vị trí của ung thư trong thận, v.v.

Hầu hết những người bị ung thư thận sẽ có một số loại phẫu thuật. Những người bị ung thư thận giai đoạn đầu là ứng cử viên tốt nhất cho phẫu thuật, nhưng ung thư thận là một trong số ít các khối u rắn trong đó phẫu thuật có thể có lợi ngay cả với bệnh di căn tiến triển (giai đoạn 4). Trong khi phẫu thuật là lựa chọn điều trị cho hầu hết các bệnh ung thư thận, điều này có thể khó khăn ở những người rất cao tuổi hoặc những người có nhiều tình trạng bệnh lý nghiêm trọng. Đối với những người không chịu được phẫu thuật, các phương pháp điều trị như phẫu thuật lạnh (đóng băng khối u) hoặc cắt bỏ tần số vô tuyến (đốt khối u), có thể là lựa chọn.

Một số loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu đã được phê duyệt để sử dụng ở một số người bị ung thư thận tiến triển. Những loại thuốc này ngăn chặn và ngăn chặn sự phát triển và lan rộng của các tế bào ác tính. Họ làm điều này bằng cách can thiệp trực tiếp vào con đường liên quan đến sự phát triển của ung thư, hoặc bằng cách ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu cần thiết để cung cấp cho khối u các chất dinh dưỡng (chúng ức chế sự hình thành mạch). Tác dụng phụ của những thuốc này khác với hóa trị và thường được dung nạp tốt hơn.

Liệu pháp miễn dịch, còn được gọi là liệu pháp sinh học, là một phương pháp điều trị ung thư mới hơn, hoạt động đơn giản bằng cách kích thích hệ thống miễn dịch của chính cơ thể để chống lại các tế bào ung thư. Có một vài loại khác nhau của những loại thuốc này đã được tìm thấy là có hiệu quả đối với bệnh ung thư thận.

Ngoài các lựa chọn điều trị đã được phê duyệt, hiện đang có nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành, tìm kiếm các liệu pháp mới hơn hoặc tốt hơn để điều trị ung thư thận. Không giống như những huyền thoại về các thử nghiệm lâm sàng mà nhiều người đã nghe thấy, một số thử nghiệm này hiện cung cấp cho mọi người cơ hội sử dụng các phương pháp điều trị có khả năng cải thiện kết quả của họ. Có thể hữu ích khi ghi nhớ rằng mọi phương pháp điều trị ung thư mà chúng tôi hiện đang được nghiên cứu trong một thử nghiệm lâm sàng và tại thời điểm hiện tại, cả hai phương pháp điều trị và tỷ lệ sống sót từ ung thư thận đều được cải thiện.

Bức xạ không được sử dụng phổ biến trong điều trị ung thư thận nhưng có thể được sử dụng "giảm nhẹ" để giảm bớt sự khó chịu do ảnh hưởng của ung thư lan rộng. Hóa trị chỉ có tác dụng hạn chế đối với ung thư biểu mô tế bào thận.

Chăm sóc giảm nhẹ, chăm sóc tập trung vào điều trị các triệu chứng ung thư và cải thiện chất lượng cuộc sống, là rất quan trọng, ngay cả đối với những người có khối u ở giai đoạn đầu có khả năng được chữa khỏi.

Một từ từ DipHealth

Để phát hiện ung thư thận ở giai đoạn sớm nhất có thể, điều quan trọng là mọi người phải nhận thức được các triệu chứng tiềm ẩn của bệnh cũng như các yếu tố nguy cơ của chúng. Khi được chẩn đoán, hiện có nhiều lựa chọn để điều trị.

Điều đó nói rằng, một ounce phòng ngừa đánh bại một pound chữa bệnh, và có nhiều điều đơn giản mọi người có thể làm để giảm nguy cơ của họ. Bỏ thuốc lá hoặc không bắt đầu, vì đây là một yếu tố rủi ro mạnh.Rủi ro sẽ giảm khi bạn bỏ thuốc, vì vậy không bao giờ là quá muộn và có nhiều lý do để bỏ hút thuốc sau khi chẩn đoán ung thư ngay cả khi bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh. Dành thời gian để tìm hiểu về bất kỳ hóa chất hoặc các chất khác mà bạn tiếp xúc tại nơi làm việc, và làm theo các biện pháp phòng ngừa được khuyến nghị. Cuối cùng, ăn một chế độ ăn uống lành mạnh để duy trì cân nặng khỏe mạnh là rất quan trọng, vì béo phì là yếu tố nguy cơ của nhiều bệnh ung thư, không chỉ ung thư thận.

• Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ. Ung thư.Net. Ung thư thận.
• Bast R, Croce C, Hait W. et al. Thuốc trị ung thư Hà Lan-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
• Viện ung thư quốc gia. Phiên bản chuyên nghiệp điều trị ung thư thận (PDQ). Cập nhật ngày 04/05/18.