Ung thư tinh hoàn: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Hơn 9.000 đàn ông Mỹ đang phải đối mặt với chẩn đoán ung thư tinh hoàn mỗi năm. Bệnh được đặc trưng bởi sự phát triển của một khối u ác tính trong tinh hoàn (tinh hoàn) nơi tinh trùng và nội tiết tố nam được sản xuất. Ung thư tinh hoàn thường được xác định bởi một khối u không đau trên tinh hoàn và có thể đi kèm với các triệu chứng như mệt mỏi, đau lưng dưới, sưng hạch và nặng ở bìu.

Chẩn đoán bao gồm cả siêu âm và một loạt các xét nghiệm máu. Dựa trên những kết quả đó, tinh hoàn bị ảnh hưởng có thể được loại bỏ. Việc phân tích khối u và các xét nghiệm hình ảnh khác thường có thể cung cấp cho bác sĩ thông tin cần thiết để điều trị bệnh và thiết kế kế hoạch điều trị, có thể liên quan đến phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị.

Trong khi chẩn đoán ung thư tinh hoàn có thể đáng báo động, ngày nay việc điều trị đã tiến triển đến mức hầu hết nam giới đạt được sự thuyên giảm bệnh hoàn toàn, kể cả những người bị ung thư đã lan rộng.

Triệu chứng

Hầu hết các bệnh ung thư tinh hoàn được phát hiện tình cờ trong khi tắm, quan hệ tình dục hoặc trải qua một cuộc kiểm tra y tế không liên quan (chẳng hạn như xét nghiệm sinh sản hoặc thể chất thông thường). Bản thân khối u thường sẽ chỉ liên quan đến một tinh hoàn duy nhất và xuất hiện dưới dạng một cục cứng, không đau, có kích thước từ một hạt lúa mạch đến một viên bi.

Các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu khác có thể bao gồm:

• Sưng bìu
• Nặng ở bìu
• Đau cục bộ hoặc khó chịu
• Đau bụng dưới hoặc đau lưng (nếu khối u đã lan đến các hạch bạch huyết cục bộ)

Nếu ung thư lan rộng (di căn), nó có thể dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng khác tùy thuộc vào cơ quan nào bị ảnh hưởng.

Các khối u thứ phát trong phổi có thể dẫn đến khó thở và ho ra máu. Ung thư đã di căn lên não có thể gây nhầm lẫn, chóng mặt và các triệu chứng thần kinh khác. Ung thư cũng có thể ảnh hưởng đến cách các tế bào máu của bạn hoạt động, kích hoạt sự hình thành cục máu đông và sự phát triển của huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).

Một số loại ung thư tinh hoàn cũng có thể ảnh hưởng đến hormone của bạn và kích hoạt sự mở rộng bất thường của các mô vú, được gọi là gynecomastia. Khi bệnh tiến triển, mệt mỏi mãn tính và giảm cân không giải thích được cũng có thể xảy ra.

Mặc dù sự xuất hiện của một khối u có thể gây lo lắng, nhưng điều quan trọng cần nhớ là ung thư tinh hoàn là một khối u ác tính tương đối hiếm gặp. Thường xuyên hơn không, khối u đó sẽ là kết quả của nhiễm trùng hoặc chấn thương mà chỉ có bác sĩ có thể chẩn đoán.

Cách nhận biết triệu chứng ung thư tinh hoàn

Nguyên nhân

Điều làm cho ung thư tinh hoàn trở nên đáng sợ là nó có xu hướng ảnh hưởng đến nam giới trong độ tuổi từ 15 đến 35, một thời gian trong cuộc sống mà các vấn đề y tế nghiêm trọng thường không được mong đợi.

Điều gì kích hoạt sự phát triển của ung thư vẫn là một bí ẩn y học.Những gì chúng ta biết là có một số yếu tố di truyền, sinh lý và lối sống có thể góp phần vào nguy cơ của bạn.

Trong những năm gần đây, các nhà khoa học đã tìm thấy không dưới 19 đột biến gen liên quan trực tiếp đến ung thư tinh hoàn. Mặc dù tiền sử gia đình đã từng bị coi là một yếu tố nguy cơ chính, nhưng bằng chứng hiện tại cho thấy rằng có một người cha bị ung thư tinh hoàn làm tăng nguy cơ mắc bệnh lên 200%, trong khi có anh trai tăng lên 400%.

Ngoài tuổi tác và di truyền, các yếu tố rủi ro phổ biến khác bao gồm:

• Cuộc đua, trong đó đàn ông da trắng và Tây Ban Nha có nguy cơ mắc bệnh cao gấp bốn lần so với đàn ông thuộc các chủng tộc khác
• Một tinh hoàn không di chuyển, được gọi là tiền điện tử, làm tăng rủi ro của bạn lên 800 phần trăm
• Ung thư biểu mô tại chỗ (CIS), một tình trạng tiền ung thư, khiến bạn có nguy cơ bị ung thư tinh hoàn 50% trong năm năm

Trái ngược với các loại ung thư khác, lối sống dường như đóng vai trò ít quan trọng hơn trong sự phát triển của bệnh. Nghiên cứu về hút thuốc lá và béo phì thường không chứng minh được bất kỳ tác động có thể đo lường nào và, trong một số trường hợp, đã kết luận rằng nguy cơ tương đối nhỏ hơn thay vì lớn hơn.

Một ngoại lệ có thể là cần sa. Theo các nhà nghiên cứu ở New Zealand, việc sử dụng cần sa hàng tuần không chỉ liên quan đến việc tăng 250% nguy cơ ung thư tinh hoàn mà còn là dạng bệnh nghiêm trọng hơn.

Mặt khác, một số điều kiện thường được cho là gây ung thư tinh hoàn, bao gồm chấn thương, thắt ống dẫn tinh, cưỡi ngựa và đi xe đạp không liên quan đến căn bệnh này.

Nguyên nhân gây ung thư tinh hoàn và các yếu tố nguy cơ

Chẩn đoán

Có một số công cụ tiêu chuẩn được sử dụng trong chẩn đoán ung thư tinh hoàn. Chúng không chỉ giúp xác nhận hoặc loại trừ ung thư là nguyên nhân, chúng có thể phân biệt giữa các loại ung thư khác nhau, một số trong đó tích cực hơn hoặc ít đáp ứng với điều trị.

Phần lớn ung thư tinh hoàn được gọi là khối u tế bào mầm, phát sinh từ các tế bào tạo ra tiền chất của tinh trùng trưởng thành (được gọi là tinh trùng). Chúng được chia thành hai loại chính: khối u tiến triển chậm hơn, được gọi là hội thảo, và các loại tích cực hơn, được gọi là phi hội thảo.

Để bắt đầu điều tra, bác sĩ thường sẽ sử dụng siêu âm để hình dung sự phát triển và một loạt các xét nghiệm máu để phát hiện các dấu hiệu khối u phù hợp với ung thư. Siêu âm (sử dụng sóng âm thanh để xem các cơ quan nội tạng) đặc biệt quan trọng vì nó có thể giúp phân biệt giữa một khối u lành tính và ác tính của tinh hoàn. Nhìn chung, trên siêu âm, các hội chứng trông đồng nhất hơn so với không phải hội chứng, nhưng xét nghiệm không thể phân biệt đáng tin cậy giữa hai loại khối u.

Dựa trên các bằng chứng, các bác sĩ có thể tiến hành giai đoạn chẩn đoán tiếp theo gọi là cắt bỏ bẹn triệt để. Đây là một thủ tục phẫu thuật trong đó tinh hoàn và khối u được cắt bỏ vĩnh viễn. Mặc dù điều này có vẻ quá mức khi loại bỏ một tinh hoàn để chẩn đoán bệnh, nhưng điều đó chỉ được thực hiện vì sự phá vỡ các tế bào, ngay cả khi sinh thiết bằng kim, có thể khiến ung thư lan rộng.

Phẫu thuật cắt bỏ chỉ được thực hiện nếu tất cả các dấu hiệu chẩn đoán, bao gồm kiểm tra trực quan khối u, đều dương tính mạnh. Các mô sau đó có thể được phân tích bởi một nhà nghiên cứu bệnh học, kết quả có thể được sử dụng cho giai đoạn chẩn đoán tiếp theo được gọi là giai đoạn ung thư.

Giai đoạn ung thư xác định mức độ di căn và sẽ liên quan đến các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT hoặc MRI, để kiểm tra các dấu hiệu ung thư ở phổi, não và các cơ quan khác. Dựa trên các bằng chứng tích lũy, nhà nghiên cứu bệnh học sẽ mở rộng giai đoạn bệnh, như sau:

• Giai đoạn 1 có nghĩa là ung thư bị giới hạn ở tinh hoàn.
• Giai đoạn 2 có nghĩa là ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết.
• Giai đoạn 3 có nghĩa là ung thư đã di căn ở khoảng cách xa.

Những xét nghiệm nào được sử dụng để chẩn đoán ung thư tinh hoàn?

Điều trị

Nếu bạn đã được chẩn đoán tích cực với bệnh ung thư tinh hoàn, điều trị có thể bao gồm phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị. Mặc dù sự lựa chọn chủ yếu được quyết định bởi việc phân loại và phân loại khối u, nhưng chuyên môn lâm sàng cũng cần thiết để cân nhắc lợi ích của hậu quả của các phương pháp điều trị khác nhau.

Phẫu thuật

Đối với giai đoạn 1 hoặc giai đoạn 2 không phải hội chứng, một phẫu thuật gọi là bóc tách hạch sau phúc mạc (RPLND) có thể được thực hiện sau khi bạn đã lành vết thương từ phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn. RPLND được thực hiện để tìm ra giai đoạn ung thư tinh hoàn tốt hơn. Ngoài ra, vì những người không mắc hội chứng có khả năng di căn cao hơn, RPLND được sử dụng như một biện pháp bảo vệ để ngăn ngừa sự lây lan thêm của bệnh. Một RPLND cũng có thể được sử dụng sau khi hóa trị để loại bỏ bất kỳ tàn dư ung thư.

Hóa trị

Hóa trị liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc độc hại nhắm vào các tế bào sao chép nhanh như ung thư. Các loại thuốc thường được sử dụng kết hợp để điều trị hội chứng giai đoạn 2 và giai đoạn 3, cũng như giai đoạn 1, giai đoạn 2 và giai đoạn 3 không hội chứng.

Hóa trị được truyền tĩnh mạch (vào tĩnh mạch máu) trong vài chu kỳ dùng mỗi ba đến bốn tuần. Thời gian và sự lựa chọn thuốc sẽ dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh và loại khối u bạn có.

Ba phương pháp điều trị bằng thuốc phổ biến nhất được gọi bằng các từ viết tắt sau:

• BEP: bleomycin + etoposide + Platinol (cisplatin)
• EP: etoposide + Platinol (cisplatin)
• CAO CẤP: VP-16 (etoposide) hoặc vinblastine + ifosfamide + Platinol (cisplatin)

Ở những người đàn ông không thể chịu đựng được hóa trị liệu liều cao, ghép tế bào gốc có thể được khám phá để giúp "tăng cường" sản xuất tế bào máu.Quy trình này chỉ được sử dụng trong các điều kiện cụ thể và liên quan đến việc thu hoạch tế bào gốc từ dòng máu của chính bạn.

Xạ trị

Bức xạ chủ yếu được sử dụng để điều trị hội chứng giai đoạn 2 và ít được sử dụng trong liệu pháp bổ trợ (phòng ngừa) để điều trị hội chứng giai đoạn 1. Bức xạ không hiệu quả trong điều trị không phải hội chứng ở bất kỳ giai đoạn nào, ngay cả trong liệu pháp bổ trợ.

Trong trường hợp các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng quá lớn hoặc quá rộng, hóa trị có thể được đề nghị thay thế.

Lựa chọn điều trị ung thư tinh hoàn

Một từ từ DipHealth

Đáng sợ như căn bệnh này, ung thư tinh hoàn là một trong những bệnh ung thư có thể điều trị được nhất. Nhờ những tiến bộ trong các loại thuốc hóa trị liệu, chúng tôi hiện đang đạt được tỷ lệ sống sót sau năm năm đạt gần 99% ở bệnh nhân ung thư tinh hoàn giai đoạn 1. Hơn nữa, tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với ung thư tinh hoàn giai đoạn 3 là khoảng 73%.

Tuy nhiên, điều này không nên gợi ý rằng bạn có bất kỳ sự chậm trễ nào trong chẩn đoán hoặc điều trị bệnh. Chẩn đoán sớm không chỉ giúp tỷ lệ chữa khỏi cao hơn mà còn ít biến chứng liên quan đến điều trị hoặc tác dụng phụ.

Để kết thúc này, nhiều bác sĩ sẽ đề nghị tự kiểm tra tinh hoàn hàng tháng (TSE) để kiểm tra xem có bất kỳ khối u hoặc tăng trưởng đáng ngờ nào trong khi tắm hoặc tắm. Mặc dù thực tế chưa được chứng minh là làm giảm tỷ lệ mắc bệnh, nhưng theo quan điểm cá nhân, nó có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong việc bạn được chẩn đoán sớm hay muộn.

Làm thế nào để nhận biết các triệu chứng của ung thư tinh hoàn Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Fuller, K. Chẩn đoán ung thư tinh hoàn. Học viên điều dưỡng J. 2014; 10 (6): 437. DOI: 10.1016 / j.nurpra.2014.03.006.
• Gurney, J.; Khăn choàng, C.; Stanley, J. và cộng sự. Phơi nhiễm cần sa và nguy cơ ung thư tinh hoàn: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Ung thư BMC. 2015; 15: 897. DOI: 10.1186 / s12885-015-1905-6.
• Hanna, N. và Einhorn, L. Ung thư tinh hoàn. N Engl J Med. 2014; 371: 2005-16. DOI: 10.1056 / NEJMra1407550.
• Litchfield, K.; Thomson, H.; Mitchell, J. và cộng sự. Định lượng khả năng di truyền của khối u tế bào mầm tinh hoàn bằng cách sử dụng cả phương pháp tiếp cận dựa trên dân số và bộ gen. Báo cáo khoa học. 2015; 5: 13889. DOI: 10.1038 / srep13889.
• Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ. Tuyên bố khuyến nghị cuối cùng: Ung thư tinh hoàn: Sàng lọc. Rockville, Maryland; ban hành tháng 12/2016.