HIV và Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA), thường được gọi là Obamacare, đã được ký thành luật vào ngày 23 tháng 3 năm 2010 để đảm bảo bảo hiểm y tế an toàn, ổn định và giá cả phải chăng cho tất cả người Mỹ. ACA không chỉ cung cấp trao đổi bảo hiểm y tế thông qua đó các cá nhân và doanh nghiệp nhỏ có thể so sánh và mua bảo hiểm, nó cung cấp các khoản trợ cấp tài chính cho người Mỹ có thu nhập trung bình đến trung bình để mua thông qua trao đổi nhà nước cá nhân.

Ngoài ra, ACA đã mở rộng điều kiện hưởng trợ cấp y tế cho những người Mỹ có thu nhập thấp, những người kiếm được ít hơn 133% mức nghèo theo quy định của liên bang, những lợi ích trước đây chỉ dành cho những người khuyết tật do HIV.

Bất chấp những nỗ lực của một số người để phản đối hoặc bãi bỏ luật pháp, sự ủng hộ của cộng đồng đối với ACA vẫn đang tăng lên, với các cuộc thăm dò ý kiến ​​cho thấy sự ủng hộ ngày càng tăng đối với luật pháp từ cả cử tri Dân chủ và Cộng hòa kể từ khi ông Trump nhậm chức.

Theo nghiên cứu từ Tổ chức Kaiser Family Foundation có trụ sở tại Washington, D.C., những người ở độ tuổi trẻ hơn, có thu nhập thấp hơn (dưới 40.000 USD mỗi năm) và những người tự nhận mình là Dân chủ thường có nhiều khả năng ủng hộ luật pháp.

Mặc dù tác động của ACA đối với hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ là không thể chối cãi, có thể lập luận rằng 1,2 triệu người Mỹ sống chung với HIV có thể cảm thấy điều đó nhất. Trước khi ban hành luật, chỉ có 17 phần trăm người nhiễm HIV có bảo hiểm y tế tư nhân so với 54 phần trăm dân số nói chung. Hơn nữa, gấp đôi số người đã không được bảo hiểm y tế dưới bất kỳ hình thức nào (29%) khi so sánh với người Mỹ không nhiễm HIV (14%).

Tác động của việc tăng quyền truy cập

Từ năm 2010, sự tiếp cận mở rộng đến chăm sóc sức khỏe đã được đón nhận bởi những người nhiễm HIV, với nhiều nghiên cứu cho thấy kết quả lâm sàng được cải thiện do kết quả của việc thực hiện ACA.

Ở Virginia, chẳng hạn, 47 phần trăm những người trước đây đã được điều trị thông qua Chương trình Hỗ trợ Thuốc AIDS (ADAP) của chính phủ đã đăng ký vào các chương trình bảo hiểm của ACA vào năm 2014. Được trang bị một điều khoản mới về chăm sóc đặc biệt cho HIV, bệnh nhân bảo hiểm có khả năng tốt hơn để đạt được và duy trì tải lượng virus không phát hiện được so với bệnh nhân mắc ADAP.

Hơn nữa, mỗi tháng đăng ký thêm vào một chương trình bảo hiểm có liên quan đến khả năng ức chế virus cao hơn sáu phần trăm, với những người đăng ký học cả năm có khả năng duy trì tải lượng virus bị ức chế hoàn toàn cao hơn 60%.

Các mô hình tương tự đang được nhìn thấy ở những nơi khác, với California, tiểu bang có chương trình ADAP lớn nhất, báo cáo số lượng đăng ký giảm 27% kể từ năm 2012. Ngày nay, chưa đến 28.000 người California truy cập ADAP so với hơn 38.000 người đã làm như vậy trong năm 2012. số lượng nhìn thấy từ năm 2006.

Điều đó không có nghĩa là chưa có những thách thức đáng kể để thực hiện chương trình. Vào năm 2015, một số công ty bảo hiểm ACA đã bị buộc tội tích cực phân biệt đối xử với người nhiễm HIV bằng cách tham gia vào các hoạt động bất lợi, việc bệnh nhân bị ngăn cản từ việc lựa chọn chương trình bảo hiểm bằng cách áp dụng chi phí đồng thanh toán thuốc cao một cách vô lý.

Trong một số trường hợp, chi phí thuốc tự trả cho người nhiễm HIV cao hơn $ 3.000 mỗi năm khi so sánh với các công ty bảo hiểm không tham gia vào việc phân chia bất lợi.

Vào tháng 3 năm 2015, sau một loạt chỉ trích từ các nhóm ủng hộ HIV, Bảo hiểm Aetna đã sửa đổi chính sách nội bộ của mình, loại bỏ thuốc kháng vi-rút từ cấp cao nhất đến các khoản đồng thanh toán có thể dao động từ $ 5 đến $ 100 sau khi được khấu trừ.

Hơn nữa, những nỗ lực liên tục để ngăn chặn sự mở rộng của chương trình Trợ cấp y tế tại các tiểu bang như Virginia, Louisiana, Texas và Florida đang khiến một số công dân nghèo nhất của đất nước thường có nguy cơ nhiễm HIV cao nhất với rất ít quyền truy cập vào bảo hiểm y tế. Hiện tại, 19 tiểu bang Hoa Kỳ đã từ chối mở rộng Trợ cấp y tế.

Khi nào và làm thế nào để ghi danh

Ghi danh mở là thời gian trong năm khi bạn có thể nộp đơn xin hỗ trợ chi phí, chuyển đổi kế hoạch hoặc đăng ký vào một chương trình y tế lớn được tính là bảo hiểm tối thiểu cần thiết theo luật định.

Chu kỳ đăng ký mở bắt đầu vào Ngày 1 tháng 11 năm 2018 với ngày bảo hiểm có hiệu lực bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2019. Cũng như năm 2017 khi chính quyền Trump cắt giảm thời gian đăng ký hai tuần, thời hạn đăng ký năm 2018 được đặt ra cho Ngày 15 tháng 12 năm 2018. Điều này cung cấp cho mọi người chỉ sáu tuần để đăng ký an toàn.

Trong khi đó, tám tiểu bang điều hành các cổng độc lập đã quyết định gia hạn ngày đăng ký, bất cứ nơi nào từ ngày 22 đến 31 tháng 1 năm 2019:

• Calfornia
• Colorado
• Connecticut
• Florida
• Maryland
• Massachusetts
• Newyork
• đảo Rhode
• Washington DC.

Bạn có thể truy cập cổng thông tin của tiểu bang của bạn thông qua trang web Thị trường Bảo hiểm Y tế.

Hiểu về thị trường bảo hiểm y tế

Theo ACA, tuyển sinh được tập trung thông qua Thị trường bảo hiểm y tế. Mỗi Thị trường được điều hành bởi chính phủ tiểu bang hoặc liên bang và cung cấp cho bạn bảng phân tích các tùy chọn bảo hiểm có sẵn trong tiểu bang của bạn, cho dù bạn đang tìm kiếm

• Bảo hiểm y tế tư nhân
• Trợ cấp thuế để bù đắp chi phí cao cấp
• Đăng ký Trợ cấp y tế
• Chương trình bảo hiểm sức khỏe trẻ em (CHIP)
• Chương trình lựa chọn sức khỏe doanh nghiệp nhỏ (SHOP)
• Bảo hiểm do nhà tuyển dụng tài trợ

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ đã thiết lập một cổng thông tin Thị trường Bảo hiểm Y tế tại chăm sóc sức khỏe để giúp xác định tư cách cá nhân của bạn và hướng dẫn bạn đến văn phòng hoặc bộ phận cụ thể mà bạn cần. (Một thư mục tiếng Tây Ban Nha có thể được tìm thấy tại Cuidadodesalud.gov).

Khi bạn đã quyết định bảo hiểm, bạn có thể đăng ký trực tuyến, trực tiếp hoặc qua thư. Các thủ tục có thể khác nhau tùy theo từng tiểu bang, nhưng các mẫu đơn được đơn giản hóa tương đối ngắn và dễ hiểu, chỉ yêu cầu số an sinh xã hội (hoặc số tài liệu nếu bạn là người nhập cư hợp pháp) và tài liệu về thu nhập / sử dụng lao động (ví dụ: cuống phiếu lương, W-2s, báo cáo thuế).

Sau khi gửi, trung bình thời gian theo dõi là từ một đến hai tuần.

Số điện thoại quan trọng

Đường dây nóng Thị trường Bảo hiểm Y tế (có sẵn 24 giờ một ngày):

• 1-800-318-2596
• TTY: 1-855-889-4325

Đường dây nóng tài nguyên doanh nghiệp nhỏ (Thứ Hai đến Thứ Sáu, 9:00 sáng đến 5:00 giờ EST):

• 1-800-706-7893
• TTY: 1-800-706-7915

Để biết thêm thông tin về việc mở rộng Trợ cấp y tế tại tiểu bang của bạn, báo cáo Tình trạng Hành động của Bang được cập nhật thường xuyên có sẵn từ Tổ chức Kaiser Family Foundation phi lợi nhuận.