Nguyên nhân và tầm quan trọng của bệnh ung thư

Tràn dịch màng ngoài tim là sự tích tụ chất lỏng trong màng ngoài tim, lớp mô bao quanh tim. Tràn dịch màng ngoài tim có thể phát triển chậm (tràn dịch màng tim mạn tính) và gây ra một số triệu chứng ở khoảng hai phần ba số người, nhưng thay vào đó, nếu nó phát triển nhanh (tràn dịch màng tim cấp tính), nó thường gây ra các triệu chứng đe dọa tính mạng và là một cấp cứu y tế. Khi đủ chất lỏng tích tụ trong khu vực này và hạn chế nghiêm trọng chuyển động của tim, tình trạng này được gọi là chèn ép tim.

Tràn dịch màng ngoài tim có thể xảy ra vì nhiều lý do (một số trong số này được liệt kê dưới đây) nhưng quá phổ biến ở những người bị ung thư phổi. Chúng xảy ra ở 21% số người mắc bệnh ung thư và đôi khi là triệu chứng đầu tiên của bệnh ung thư. Trong bối cảnh ung thư, chúng thường liên quan đến tiên lượng xấu, nhưng việc nhận biết và chẩn đoán kịp thời mang lại cơ hội chăm sóc giảm nhẹ. Tỷ lệ tử vong đã giảm đáng kể trong vài thập kỷ qua do chẩn đoán và quản lý kịp thời.

Triệu chứng

Nếu bạn bị tràn dịch màng tim nhỏ và phát triển chậm, bạn chỉ có thể biết về sự hiện diện của nó do phát hiện trên X-quang hoặc CT scan. Ngược lại, nếu tràn dịch màng tim lớn, hoặc nếu phát triển nhanh, nó có thể gây ra các triệu chứng bao gồm:

• Khó thở (đặc biệt là nằm xuống)
• Ánh sáng
• Đau ngực
• Nhịp tim nhanh (vì tim bị hạn chế và không thể đập mạnh, nhịp tim tăng để duy trì lưu lượng máu đến các mô)

Thật không may, các triệu chứng của tràn dịch màng ngoài tim có thể bắt chước những tình trạng thường dẫn đến những tràn dịch này (như ung thư phổi), trì hoãn chẩn đoán.

Nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân gây tràn dịch màng ngoài tim. Một số trong số này bao gồm:

• Nhiễm trùng
• Điều kiện tự miễn dịch (như với viêm khớp dạng thấp)
• Ung thư (cả những người lan đến màng ngoài tim từ các vùng khác của cơ thể và những người bắt đầu trong màng ngoài tim)
• Suy thận
• Viêm (bao gồm viêm màng ngoài tim)
• Phẫu thuật ngực
• Đau tim
• Thuốc

Một số loại thuốc có thể gây tràn dịch màng ngoài tim bao gồm:

• Các loại thuốc hóa trị liệu là Adriamycin (doxorubicin) và Cytoxan (cyclophosphamide)
• Thuốc trị bệnh lao Isoniazid
• Thuốc chống động kinh Dilantin (phenytoin)
• Thuốc Rogaine (minoxidil) được sử dụng cho chứng hói đầu ở nam giới và huyết áp cao

Những nỗ lực của Pericardial với bệnh ung thư

Tràn dịch màng ngoài tim có thể xảy ra với bất kỳ loại ung thư nào, nhưng phổ biến nhất bao gồm ung thư phổi, ung thư vú và u lympho. Với ung thư phổi, tràn dịch màng ngoài tim là rất phổ biến, với khoảng một nửa số người trải qua xạ trị ung thư phổi phát triển một mức độ nào đó của truyền dịch. Hóa trị bổ trợ dường như làm tăng nguy cơ này.

Trong khoảng 50 phần trăm những người bị ung thư bị tràn dịch màng ngoài tim, tràn dịch màng ngoài tim là chữ kí đầu tiên và dẫn đến chẩn đoán ung thư.

Chẩn đoán

Chẩn đoán tràn dịch màng ngoài tim bắt đầu bằng tiền sử cẩn thận và khám thực thể, kết hợp với chỉ số nghi ngờ cao ở những người bị ung thư.

Xét nghiệm

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không thể chẩn đoán tràn dịch màng ngoài tim nhưng có thể hữu ích trong việc phát hiện một số nguyên nhân cơ bản.

Hình ảnh

Nói chung, xét nghiệm hình ảnh một mình không thể chẩn đoán tràn dịch màng ngoài tim, nhưng có thể gợi ý rằng một trong những hiện diện. Trên X-quang ngực, một bác sĩ X quang có thể thấy một bóng tim mở rộng được gọi là "dấu hiệu chai nước". Một dải mỡ màng ngoài tim cũng có thể được nhìn thấy. CT và MRI đôi khi được thực hiện, và có thể hữu ích cùng với siêu âm tim trong việc xác định tràn dịch màng ngoài tim tìm thấy ở phía trước của tim, hoặc khi có túi dịch (tràn dịch định vị).

Siêu âm tim

Siêu âm tim, hoặc siêu âm tim là xét nghiệm được lựa chọn để chẩn đoán tràn dịch màng ngoài tim, và có một số biến thể của xét nghiệm này có thể được sử dụng.

Phương pháp điều trị

Việc điều trị tràn dịch màng ngoài tim là hai lần. Đầu tiên, tràn dịch màng tim cần được điều trị, thường xuất hiện nếu nó đang chèn ép tim. Thứ hai, nguyên nhân của tràn dịch màng ngoài tim cần được giải quyết.

Điều trị nguyên nhân cơ bản

Với nhiễm trùng, thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng vi-rút sẽ cần thiết. Với viêm, thuốc chống viêm hoặc steroid có thể được sử dụng. Nếu tràn dịch là do thuốc, thuốc thường được dừng lại và dùng thuốc thay thế khi có thể. Với ung thư, việc kiểm soát ung thư sẽ thay đổi tùy theo mức độ ung thư (xem bên dưới).

Phương pháp điều trị cụ thể cho nỗ lực

Phương pháp điều trị để giải quyết tràn dịch màng ngoài tim có thể bao gồm:

• Pericardiresis (Trong một hình ảnh màng ngoài tim, một kim được đưa vào túi màng ngoài tim (thường có hướng dẫn siêu âm), và rút chất lỏng
• Đặt một shunt (từ tràn dịch màng tim vào bụng để liên tục hút dịch)
• Bong bóng màng ngoài tim
• Cắt bỏ màng ngoài tim (loại bỏ màng ngoài tim) bằng phẫu thuật nâng ngực hoặc phẫu thuật mở

Nếu tràn dịch lớn hoặc có triệu chứng, một thủ thuật được gọi là phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ bằng video (VATS) có thể được thực hiện. Đối với những người bị tràn dịch màng ngoài tim do nguyên nhân lành tính) (chẳng hạn như nhiễm trùng), tiên lượng với thủ tục này là tốt. Với những lý do đằng sau sự phát triển của tràn dịch màng tim ở những người bị ung thư, tiên lượng khá kém bất kể phương pháp điều trị được lựa chọn.

Điều trị ung thư

Điều trị có thể thay đổi tùy thuộc vào mức độ lan rộng của ung thư. Trong một số trường hợp, hóa trị và xạ trị đã làm giảm tràn dịch màng ngoài tim để sau đó phẫu thuật có thể thành công. Tuy nhiên, hầu hết thời gian, tràn dịch màng tim có liên quan đến các khu vực khác của di căn ung thư và điều trị là giảm nhẹ: được thực hiện vì lý do thoải mái nhưng không phải là một nỗ lực để chữa ung thư.

Tiên lượng

Tiên lượng của tràn dịch màng ngoài tim phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân. Với nhiễm trùng, bệnh viêm hoặc bệnh thận có thể được kiểm soát, tiên lượng có thể rất tốt.

Với ung thư phổi, sự phát triển của tràn dịch màng ngoài tim là một dấu hiệu tiên lượng kém, ngay cả với tràn dịch rất nhỏ.

Một phần ba số người bị ung thư di căn đến màng ngoài tim sẽ chết vì chèn ép màng ngoài tim.

Một từ từ DipHealth

Tràn dịch màng ngoài tim có thể nhẹ và tạm thời với các tình trạng như một số bệnh nhiễm virut, nhưng có thể nghiêm trọng và là dấu hiệu tiên lượng xấu cho những người mắc bệnh ung thư. Điều đó nói rằng, có một số phương pháp có thể được sử dụng để giải quyết tràn dịch để cải thiện triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng khi được chẩn đoán kịp thời.