Máy khử rung tim cấy ghép

Máy khử rung tim cấy ghép - còn được gọi là máy khử rung tim cấy ghép (ICD) - là một thiết bị y tế được cấy ghép theo dõi nhịp tim của bạn và tự động đưa ra phương pháp điều trị cứu sống nếu bạn đột nhiên phát triển chứng loạn nhịp tim nguy hiểm được gọi là rung tâm thất và nhịp nhanh. Các ICD được khuyến nghị cho những người được biết là có nguy cơ đột tử cao do ngừng tim.

Một ICD trông như thế nào?

Hầu hết các ICD bao gồm một "máy phát" titan nhỏ, mỏng, chạy bằng pin, được lắp bên dưới lớp da ngay dưới xương đòn và hai hoặc ba "dây dẫn" (dây) được gắn vào máy phát. Các dây được truyền qua các mạch máu gần đó và được định vị đến các vị trí cụ thể trong tim.

Hình ảnh trên trang này so sánh kích thước của một máy phát điện thông thường là một phần tư.

Gần đây, một ICD dưới da đã được phát triển, trong đó cả máy phát điện và dây dẫn được đặt dưới da, chứ không phải trong các mạch máu và tim. Loại ICD mới, ít xâm lấn này có một số ưu điểm và một số nhược điểm so với tiêu chuẩn ICD. Bài viết này chỉ đề cập cụ thể đến các ICD tiêu chuẩn, nhưng bạn có thể đọc về ICD dưới da tại đây.

Máy phát điện ICD chứa pin, tụ điện, máy tính và các thiết bị điện tử tinh vi khác. Các đạo trình truyền các tín hiệu điện nhỏ của tim (các tín hiệu điều khiển nhịp tim) trở lại máy phát, nơi chúng được phân tích liên tục. Nếu một rối loạn nhịp tim nguy hiểm được phát hiện, ICD sẽ điều trị ngay lập tức bằng cách tạo nhịp hoặc gây sốc cho tim thông qua các dây dẫn.

Một ICD làm gì?

Công việc chính của một ICD là ngăn ngừa đột tử do tim do ngừng tim do nhịp nhanh thất hoặc rung tâm thất.

Một ICD sẽ tự động phát hiện sự khởi phát đột ngột của những rối loạn nhịp tim nguy hiểm này, và trong vòng 10 đến 20 giây sẽ tự động truyền một lượng điện lớn (nghĩa là một cú sốc) đến tim, ngăn chặn chứng loạn nhịp tim và cho phép nhịp tim bình thường trở lại.

Các ICD có hiệu quả cao. Một cấy ghép được cấy ghép đúng chức năng, hoạt động tốt sẽ ngăn chặn những rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng này hơn 99% thời gian.

Ngoài việc cung cấp các cú sốc ngăn chặn ngừng tim, các ICD cũng có thể hoạt động như máy tạo nhịp tim. Máy tạo nhịp tim sử dụng phóng điện nhỏ để kích thích tim đập khi nhịp tim quá chậm. (Lưu ý: khía cạnh máy tạo nhịp tim của các ICD dưới da rất hạn chế - đây là một trong những nhược điểm của các thiết bị ít xâm lấn này.)

Ở một số bệnh nhân, chức năng tạo nhịp của các ICD cũng có thể được sử dụng để ngăn chặn các cơn nhịp nhanh thất (nhưng không phải rung tâm thất), do đó tránh phải sốc. Cuối cùng, một số ICD cũng có thể cung cấp liệu pháp tái đồng bộ tim (CRT), có thể cải thiện các triệu chứng ở những người bị suy tim.

Tất cả các ICD đều "có thể lập trình", điều đó có nghĩa là với một thiết bị lập trình viên đặc biệt giao tiếp không dây với ICD, bác sĩ có thể dễ dàng thay đổi cách thức hoạt động của thiết bị bất cứ khi nào cần điều chỉnh cài đặt.

Nhưng trong khi các ICD có thể có thể làm tất cả những điều khác nhau này, thì chức năng cốt lõi của họ là ngăn ngừa đột tử do tim ở những người có nguy cơ bị ngừng tim.

Làm thế nào là một ICD được chèn?

Phẫu thuật cấy ghép ICD được coi là xâm lấn tối thiểu và thường được thực hiện bởi bác sĩ tim mạch, sử dụng gây tê tại chỗ, trong phòng thí nghiệm thông tim. Một vết rạch nhỏ được tạo ra bên dưới xương đòn, và các dây dẫn được chèn và định vị vào tim bằng cách sử dụng flouroscopy (một "video" tia X) làm hướng dẫn. Sau đó, các khách hàng tiềm năng được gắn vào máy phát điện ICD; máy phát điện được đặt bên dưới da; và vết mổ được đóng lại.

Sau khi cấy ghép được cấy ghép, bác sĩ có thể kiểm tra thiết bị để đảm bảo rằng thiết bị sẽ hoạt động như thiết kế, nếu và khi xảy ra ngừng tim. Điều này được thực hiện bằng cách đưa bệnh nhân vào một giấc ngủ nhẹ với thuốc an thần tác dụng ngắn, sau đó gây ra chứng loạn nhịp tim và cho phép ICD tự động phát hiện và ngăn chặn chứng loạn nhịp tim.

Thủ tục chèn thường mất khoảng một giờ hoặc lâu hơn, và trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân có thể về nhà trong cùng một ngày.

Theo dõi như thế nào với một ICD?

Sau khi cấy ghép ICD, bác sĩ sẽ gặp bệnh nhân sau bốn đến sáu tuần để đảm bảo vị trí phẫu thuật được chữa lành hoàn toàn. Theo dõi lâu dài thường yêu cầu thăm văn phòng hai đến bốn lần mỗi năm. Trong tất cả các chuyến thăm này, ICD được "thẩm vấn" không dây bằng cách sử dụng lập trình viên. Việc thẩm vấn này cung cấp cho bác sĩ thông tin quan trọng về cách thức hoạt động của ICD, tình trạng pin, tình trạng của khách hàng tiềm năng và liệu có thường xuyên và cần thiết để cung cấp liệu pháp - cả liệu pháp điều trị nhịp độ và điều trị sốc.

Nhiều người hiện đại có khả năng gửi không dây loại thông tin này đến bác sĩ tại nhà, thông qua Internet. Tính năng "thẩm vấn từ xa" này cho phép bác sĩ đánh giá một người CÁCH MẠNG bất cứ khi nào cần, mà không yêu cầu bệnh nhân đến văn phòng.

Tìm hiểu thêm về các ICD:

• Các biến chứng với các ICD là gì?
• Ai nên nhận một ICD?
• Làm thế nào để có một ICD ảnh hưởng đến lối sống của bạn?