Tiên lượng viêm khớp dạng thấp: Các triệu chứng sẽ sớm trở nên tồi tệ như thế nào?

Hầu hết các bệnh nhân viêm khớp dạng thấp mới được chẩn đoán đều có câu hỏi về mức độ nghiêm trọng của bệnh và những gì họ có thể mong đợi trong tương lai. Họ lo lắng khi biết tiên lượng liên quan đến viêm khớp dạng thấp và yếu tố nào ảnh hưởng đến tiên lượng. Bệnh nhân hỏi:

• Tôi sẽ phải đối mặt với một khóa học bệnh nhẹ hoặc tích cực?
• Nỗi đau sẽ trở nên không thể chịu đựng?
• Là khuyết tật không thể tránh khỏi?
• Tôi có thể làm việc và chăm sóc gia đình không?

Xác định tiên lượng

Ban đầu, tiên lượng cho bệnh viêm khớp dạng thấp dựa trên mức độ tiến triển của bệnh khi bệnh nhân được chẩn đoán lần đầu tiên. Một yếu tố khác được xem xét là tuổi của bệnh nhân khi được chẩn đoán lần đầu hoặc khi khởi phát bệnh (khi bệnh bắt đầu). Cuối cùng, nhưng có lẽ quan trọng nhất là mức độ hoạt động của bệnh hiện nay. Là viêm khớp dạng thấp trong một ngọn lửa, một sự thuyên giảm, hoặc nó được quản lý tốt với điều trị?

• Khoảng 10 phần trăm đến 20 phần trăm bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có bệnh khởi phát đột ngột, sau đó nhiều năm không có triệu chứng. Đây được coi là một sự thuyên giảm kéo dài.
• Một số bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có các triệu chứng đến và đi. Khoảng thời gian khi có ít hoặc không có triệu chứng, xảy ra giữa các đợt sáng, có thể kéo dài hàng tháng. Đây được gọi là triệu chứng không liên tục của viêm khớp dạng thấp.
• Phần lớn bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có loại viêm khớp dạng thấp mãn tính, tiến triển đòi hỏi phải quản lý y tế lâu dài.

Các yếu tố ảnh hưởng tiên lượng

Bệnh nhân có các yếu tố sau có nhiều khả năng bị viêm khớp dạng thấp tiến triển và phá hủy và diễn biến bệnh nặng:

• Pháo sáng dữ dội và tồn tại trong một thời gian dài
• Chẩn đoán rất trẻ và đã có bệnh hoạt động trong nhiều năm
• Các dấu hiệu viêm được tăng lên trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (CRP và ESR tăng)
• Tổn thương khớp đáng kể đã thấy rõ trên tia X khi được chẩn đoán
• Sự hiện diện của các nốt thấp khớp
• Xét nghiệm dương tính với yếu tố thấp khớp hoặc chống ĐCSTQ

Tạo một kế hoạch hành động

Nếu bạn và bác sĩ của bạn đã đánh giá các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng của bạn, điều tiếp theo cần làm là định kỳ đánh giá lại các yếu tố đó. Trong những khoảng thời gian nhất định, bạn nên chụp X-quang, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và kiểm tra xem liệu kết quả thể chất của bạn có thay đổi hay không.

Nếu bạn thấy rằng bệnh của bạn rất tích cực, bạn đang ở trong tình trạng bùng phát dường như không thể ngăn chặn được, kết quả xét nghiệm tồi tệ hơn hoặc bằng chứng X-quang về tổn thương khớp rõ rệt hơn, các lựa chọn điều trị của bạn nên được xem xét lại. Bạn và bác sĩ của bạn có thể cần một kế hoạch tấn công mới để làm chậm hoặc ngăn chặn tiến triển bệnh. Nhiều phương pháp điều trị sinh học mới, thường kết hợp với DMARD truyền thống, đã thành công trong việc quản lý bệnh.

Để đánh giá ảnh hưởng của viêm khớp dạng thấp đối với mức độ bạn thực hiện các hoạt động hàng ngày thông thường, bạn có thể sử dụng Bảng câu hỏi đánh giá sức khỏe (HAQ). Bằng cách sử dụng HAQ định kỳ, bạn có thể xác định xem chức năng có xấu đi không.

Một lần nữa, bạn và bác sĩ của bạn có thể cần phải xem xét các lựa chọn điều trị của bạn.

_Nguồn:

_{ARAMIS: HAQ. Trung tâm Y tế Đại học Stanford. Tháng 7/2003.}

_{Điều trị viêm khớp: Sớm là tốt nhất. Tạp chí viêm khớp ngày nay. Tháng 5-tháng 6 năm 2007.}

_{Dấu hiệu phòng thí nghiệm tiên lượng của tổn thương khớp trong viêm khớp dạng thấp. Biên niên sử của bệnh thấp khớp 2005; 64: 196-201. E Lindqvist và cộng sự.}

_{Viêm khớp dạng thấp Trình bày lâm sàng. Trung tâm viêm khớp Johns Hopkins. Alan Matsumoto, MD. 3/2/2008.https://www.hopkinsarth viêm.org / viêm khớp-info / rheumatoid-arth viêm / ra-sym Triệu /}

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì?