Viêm khớp dạng thấp: Dấu hiệu, triệu chứng và biến chứng

Viêm khớp dạng thấp là một bệnh viêm mãn tính đặc trưng bởi đau, sưng và cứng khớp.Tình trạng viêm dai dẳng có thể dẫn đến mất dần khả năng vận động, làm nặng thêm các cơn bệnh và biến dạng khớp. Theo thời gian, tim, phổi, mắt và hệ tuần hoàn cũng có thể bị ảnh hưởng, làm tăng nguy cơ khuyết tật và tử vong.

Bằng cách hiểu các dấu hiệu và triệu chứng của viêm khớp dạng thấp, bạn có thể tìm kiếm chẩn đoán và điều trị sớm trước khi các biến chứng nghiêm trọng hơn phát triển.

Triệu chứng ban đầu

Điều làm cho viêm khớp dạng thấp rất khó hiểu là không có hai trường hợp giống nhau. Trong khi một số sẽ phát triển dần dần với thời gian thuyên giảm kéo dài, một số khác tấn công nhanh và mạnh.

Nói chung, những dấu hiệu đầu tiên của căn bệnh có xu hướng mơ hồ có thể là một cơn đau âm ỉ hoặc cứng khớp biến mất khi cử động nhẹ nhàng. Các khớp nhỏ hơn thường bị ảnh hưởng đầu tiên, chẳng hạn như bàn tay hoặc bàn chân. Trong những trường hợp như thế này, các triệu chứng thường sẽ là mãn tính, tiến triển dần dần nhưng kéo dài với các đợt bùng phát thường xuyên.

Nhưng, điều này không phải lúc nào cũng như vậy. Trong khoảng 10 phần trăm đến 20 phần trăm các trường hợp, các triệu chứng ban đầu sẽ đột ngột và dữ dội, sau đó là một thời gian kéo dài mà không có triệu chứng nào cả. Những người khác có thể có các triệu chứng không liên tục đến và đi với một sự đều đặn nhất định.

Các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu của viêm khớp dạng thấp bao gồm:

• Đau khớp, sưng và cứng khớp
• Ấm áp và đỏ xung quanh khớp bị ảnh hưởng
• Cứng khớp buổi sáng thường kéo dài hơn 30 phút
• Mệt mỏi và khó chịu (một cảm giác không khỏe mạnh chung)
• Sốt thấp và đôi khi có triệu chứng giống cúm

Mặc dù bệnh ban đầu có thể chỉ liên quan đến một khớp (viêm đơn nhân), nhưng nó thường sẽ ảnh hưởng đến các khớp bổ sung theo thời gian (viêm đa khớp). Mô hình của các khớp bị ảnh hưởng, trong khi đó, thường sẽ là đối xứng, có nghĩa là bất kỳ khớp nào bị ảnh hưởng ở một bên của cơ thể sẽ bị ảnh hưởng ở phía bên kia.

Tiến triển của bệnh

Viêm khớp dạng thấp là một rối loạn mãn tính, tiến triển. Trừ khi tình trạng viêm tiềm ẩn có thể được khắc phục, bệnh sẽ tiếp tục tiến triển, gây ra không chỉ đau và cứng mà làm suy yếu sự toàn vẹn của chính khớp.

Theo thời gian, phản ứng tự miễn dịch không ngừng sẽ làm suy yếu sụn khớp, ăn mòn mô xương và gây ra sự liên kết ("buộc") của khớp, hạn chế hơn nữa phạm vi chuyển động. Điều này đặc biệt đúng với các khớp chịu trọng lượng trong đó thiệt hại có thể dẫn đến mất khả năng vận động, chẳng hạn như đầu gối.

Phù, sưng mô do giữ nước, cũng là phổ biến. Với viêm khớp dạng thấp, sưng thường liên quan đến các khớp bị viêm ở bàn chân, mắt cá chân, chân, cánh tay và bàn tay.

Cuối cùng, khi nền tảng cấu trúc của khớp bị phá hủy, nó sẽ bắt đầu mất hình dạng và sự liên kết, dẫn đến biến dạng khớp. Các ví dụ phổ biến về điều này bao gồm:

• Độ lệch nhẹ: Biến dạng của các khớp lớn ở đốt ngón tay
• Hợp đồng chung: Sự hạn chế rút ngắn các cơ xung quanh khớp
• Subluxation cổ tay: Trật khớp và lệch xương cổ tay

Thông thường ở giai đoạn này, các biến chứng khác, có khả năng nghiêm trọng hơn có thể phát triển.

Biến chứng

Không giống như viêm xương khớp (viêm khớp "hao mòn"), viêm khớp dạng thấp sẽ không chỉ ảnh hưởng đến khớp mà còn gây viêm toàn thân (toàn thân) có thể ảnh hưởng đến mọi hệ thống cơ quan trong cơ thể.

Màng da và niêm mạc

Khoảng 20 phần trăm đến 30 phần trăm những người bị viêm khớp dạng thấp sẽ phát triển các vết sưng cứng bên dưới da được gọi là các nốt thấp khớp. Chúng có thể nhỏ như hạt đậu hoặc lớn như quả óc chó và thường phát triển nhất ở khuỷu tay, đầu gối hoặc đốt ngón tay. Phát ban, loét và mụn nước cũng có thể phổ biến trong bệnh ở giai đoạn sau.

Một tình trạng khác, được gọi là hội chứng Sjögren, liên quan đến viêm ống dẫn nước mắt và tuyến nước bọt. Sự sưng tấy của các mô này có thể làm giảm lượng nước mắt và nước bọt, dẫn đến khô mắt và khô miệng. Khô âm đạo, khô da, ho dai dẳng và mệt mỏi cũng rất phổ biến. Hội chứng Sjögren ảnh hưởng từ 10% đến 15% bệnh nhân viêm khớp dạng thấp và có thể dẫn đến sâu răng, nhiễm trùng nấm men và các vấn đề về thị lực.

Biến chứng tim mạch

Viêm màng ngoài tim, viêm màng bao quanh tim, được đặc trưng bởi đau ngực và sự tích tụ chất lỏng (tràn dịch màng ngoài tim). Mệt mỏi, khó thở và sự phát triển của các nốt sần cũng rất phổ biến.

Ngoài viêm tim, viêm khớp dạng thấp có thể ảnh hưởng đến các mạch máu và dẫn đến một biến chứng được gọi là viêm mạch. Viêm ống dẫn tinh được đặc trưng bởi sự co thắt của các mao mạch đến điểm lưu thông có thể bị cắt đứt. Các dấu hiệu phổ biến nhất của viêm mạch là loét chân và chết, mô đen bên dưới móng tay của bạn được gọi là nhồi máu kỹ thuật số. Viêm ống dẫn tinh cũng có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh của bàn tay và bàn chân của bạn, gây ra cảm giác tê, nóng rát và ngứa ran. Sốt, mệt mỏi, giảm cân, và đau cơ và khớp cũng rất phổ biến.

Biến chứng phổi

Viêm niêm mạc xung quanh phổi, được gọi là viêm màng phổi, có thể dẫn đến sự tích tụ chất lỏng và hạn chế thở. Theo thời gian, viêm và sự phát triển của các nốt sần có thể gây ra sẹo nghiêm trọng (xơ hóa) niêm mạc màng phổi. Những người hút thuốc bị viêm khớp dạng thấp bị ảnh hưởng nặng nề bởi điều này và có nhiều khả năng phát triển bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) hơn so với những người không hút thuốc.

Các triệu chứng của viêm màng phổi bao gồm tức ngực, khó thở, thở nhanh và ho khan.

Viêm khớp dạng thấp cũng có thể gây viêm và sẹo phổi (bệnh phổi kẽ).Các triệu chứng bao gồm khó thở và ho.

Trong khi không phổ biến, những biến chứng này có thể đe dọa tính mạng.

Biến chứng mắt

Hội chứng Sjögren là nguyên nhân gây ra các biến chứng liên quan đến viêm khớp dạng thấp nhất. Khô mắt lâu dài thường có thể dẫn đến sẹo, loét, nhiễm trùng và thậm chí thủng giác mạc.

Viêm xơ cứng là một biến chứng mắt khác của RA. Nó được gây ra bởi viêm màng cứng (màu trắng của mắt). Bệnh được đặc trưng bởi đau và đỏ mắt. Không được điều trị, viêm xơ cứng có thể làm hỏng nhãn cầu vĩnh viễn, dẫn đến mất thị lực.

Rối loạn chức năng tình dục

Viêm khớp dạng thấp có thể ảnh hưởng đến chức năng tình dục cả trực tiếp và gián tiếp. Nói rộng ra, các nghiên cứu cho thấy rối loạn chức năng tình dục ảnh hưởng đến bất cứ nơi nào từ 31 phần trăm đến 76 phần trăm của những người bị viêm khớp. Nguyên nhân của điều này là do nhiều yếu tố và có thể bao gồm đau, mệt mỏi, cứng khớp, trầm cảm, lo lắng, hình ảnh cơ thể tiêu cực, giảm ham muốn tình dục và mất cân bằng nội tiết tố.

Trong số một số yếu tố có thể can thiệp trực tiếp vào chức năng tình dục:

• Đau khớp và mệt mỏi khi quan hệ tình dục là hình thức chính của khuyết tật tình dục, ảnh hưởng đến bất cứ nơi nào từ 50 phần trăm đến 61 phần trăm những người bị viêm khớp dạng thấp.
• Đau hông và đầu gối có thể gây khó khăn cho các vị trí tình dục nhất định.
• Hội chứng Sjögren có thể gây khô âm đạo và dẫn đến đau khi giao hợp.

Trong khi có tới 50 phần trăm những người bị viêm khớp dạng thấp báo cáo sự mất mát về ham muốn tình dục (libido), thì những mất mát đó liên quan chặt chẽ đến điểm số chất lượng cuộc sống (QOL) thấp, đo lường mọi thứ từ đau cơ thể và cô lập xã hội đến sức sống và trạng thái cảm xúc.

Tương tự, trong khi những người đàn ông bị viêm khớp dạng thấp có nguy cơ mắc chứng rối loạn cương dương (ED) cao hơn 67% so với những người đàn ông không mắc bệnh, thì không rõ yếu tố nào góp phần vào việc này. Một số nhà khoa học nghi ngờ rằng viêm mạch máu có thể làm giảm lưu lượng máu đến dương vật, mặc dù chưa có bằng chứng trực tiếp về điều này trong nghiên cứu.

Mặt khác, thuốc viêm khớp dạng thấp, mà một số nghi ngờ có thể gây ra rối loạn chức năng tình dục, đã không được chứng minh là can thiệp trực tiếp vào hiệu suất tình dục. Nếu bất cứ điều gì, việc kiểm soát các triệu chứng được duy trì liên quan đến sự gia tăng cả về QOL và sự thỏa mãn tình dục.

Tiên lượng

Ngay cả ở những người bị viêm khớp dạng thấp có kiểm soát, có thể có những lúc cơn đau và viêm sẽ đột ngột bùng phát. Nó có thể được kích hoạt bởi quá mức, căng thẳng, phản ứng giảm dần đối với điều trị, nhiễm trùng hoặc thậm chí một số loại thực phẩm chúng ta ăn. Tại thời điểm khác, có thể không có nguyên nhân được biết đến.

Pháo sáng đôi khi có thể tồn tại trong nhiều tháng trước khi tự giải quyết hoặc được kiểm soát bằng cách điều trị.

Tần suất và mức độ nghiêm trọng của các loại pháo sáng này rất quan trọng vì chúng có thể cung cấp manh mối về việc bệnh tiến triển chậm hay nhanh và kết quả có thể xảy ra (tiên lượng) như thế nào.

Trong số các yếu tố có thể ảnh hưởng đến tiên lượng:

• Được chẩn đoán ở độ tuổi trẻ hơn (dưới 40) hoặc đã mắc bệnh trong nhiều năm
• Có tổn thương khớp đáng kể trong chẩn đoán
• Kết quả dương tính mạnh mẽ đối với chẩn đoán chống ĐCSTQ
• Pháo sáng thường xuyên, nghiêm trọng hoặc kéo dài
• Là người hút thuốc lâu dài, nặng
• Béo phì (chỉ số khối cơ thể trên 30)
• Sự gia tăng số lượng khớp bị ảnh hưởng
• Quản lý bệnh kém (bao gồm bỏ lỡ các cuộc hẹn, khoảng cách trong điều trị, v.v.)
• Viêm không được kiểm soát như được đo bằng ESR và CRP
• Đau và cứng khớp nói chung không cải thiện

Những người có một số hoặc nhiều trong số các đặc điểm này có nhiều khả năng gặp phải bệnh nghiêm trọng trừ khi các yếu tố rủi ro có thể thay đổi (như hút thuốc hoặc tuân thủ thuốc) có thể được thay đổi.

Tuổi thọ

Thật không may, viêm khớp dạng thấp có liên quan đến giảm tuổi thọ do các biến chứng bệnh lâu dài.

Trừ khi rối loạn tự miễn được điều trị đầy đủ, các triệu chứng tiến triển có thể cắt giảm từ 10 đến 15 năm so với tuổi thọ của bạn.

Bệnh tim mạch, thường trầm trọng hơn do béo phì, hút thuốc và các yếu tố khác, vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở những người bị viêm khớp dạng thấp. Nghiên cứu cho thấy rằng có đến 40 phần trăm tử vong ở những người bị viêm khớp dạng thấp có thể được quy trực tiếp cho các sự kiện tim mạch.

Bị viêm khớp dạng thấp làm tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ. Giảm cân, tập thể dục và cai thuốc lá có thể đảo ngược rất nhiều tỷ lệ cược đó cho dù bạn đang ở trong giai đoạn nào của bệnh.

Khi nào đi khám bác sĩ

Viêm khớp dạng thấp có thể đáng sợ, và không chỉ vì các triệu chứng mà còn không chắc chắn về những gì nằm ở phía trước. Đừng để điều này ngăn bạn hành động nếu bạn nghi ngờ mình mắc bệnh.

Ưu điểm của chẩn đoán sớm là cho phép bạn điều trị sớm. Nói một cách đơn giản, bạn càng sớm sử dụng các loại thuốc điều chỉnh bệnh, kết quả lâu dài của bạn sẽ càng tích cực.

Để kết thúc này, bạn nên gặp bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng sau:

• Đau, sưng hoặc cứng ở một hoặc nhiều khớp
• Khớp có màu đỏ hoặc ấm khi chạm vào
• Cứng khớp thường xuyên vào buổi sáng
• Khó di chuyển khớp hoặc làm các hoạt động hàng ngày
• Một cơn đau khớp và cứng khớp kéo dài hơn ba ngày

Điều này đặc biệt đúng nếu bạn có tiền sử gia đình bị viêm khớp dạng thấp. Có anh chị em hoặc cha mẹ bị viêm khớp dạng thấp gần gấp ba lần nguy cơ viêm khớp dạng thấp, trong khi có người thân cấp hai làm tăng nguy cơ của bạn lên gấp đôi.

Tại sao viêm khớp dạng thấp phát triển Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Singh, J.; Saag, K.; Cầu, L. và cộng sự. 2015 Hướng dẫn về Thấp khớp của Đại học Hoa Kỳ trong Điều trị Viêm khớp dạng thấp. Chăm sóc viêm khớp Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
• Bị đánh cắp, J.; Aletaha, Đ.; và McInnes, I. Viêm khớp dạng thấp. Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
• Tristano, A. Ảnh hưởng của viêm khớp dạng thấp đến chức năng tình dục. Thế giới J Orthop. 2014; 5 (2): 107-111. DOI: 10,5312 / wjo.v5.i2.107.
• Van den Hoek, J.; Boshuizen, H.; Roorda, L. và cộng sự. Tử vong ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp: nghiên cứu đoàn hệ tương lai 15 năm. Đại hoàng 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.