Viêm khớp dạng thấp là một biến chứng trong viêm khớp

Viêm khớp dạng thấp là một biến chứng hiếm gặp, nghiêm trọng của viêm khớp dạng thấp có khả năng đe dọa đến tính mạng. Trong viêm khớp dạng thấp, viêm lan sang các mạch máu nhỏ hoặc trung bình trong cơ thể. Thông thường, các động mạch có liên quan, nhưng tĩnh mạch cũng có thể là tốt. Mạch máu lớn hiếm khi liên quan.

Các bức tường của các mạch máu bị viêm trở nên dày lên và khi lòng của mạch máu bị ảnh hưởng thu hẹp, nó có thể trở nên gần như bị chặn. Việc cung cấp máu cho một cơ quan sau đó có thể bị tổn hại, nếu không bị cản trở. Viêm khớp dạng thấp có thể liên quan đến nhiều cơ quan, bao gồm da, mắt, dây thần kinh, tim, phổi, não, thận hoặc đường tiêu hóa. Nhưng, có một tin tốt là tốt. Ít bệnh nhân viêm khớp dạng thấp đang phát triển viêm khớp dạng thấp, có khả năng do các loại thuốc hiệu quả hơn đã được phát triển và bán trên thị trường trong thập kỷ qua hoặc lâu hơn (ví dụ, các loại thuốc sinh học).

Tỷ lệ và nguy cơ viêm khớp dạng thấp

Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh viêm khớp dạng thấp dường như đang giảm, nhưng ước tính có ít hơn một đến 5% dân số bệnh viêm khớp dạng thấp phát triển bệnh viêm khớp dạng thấp. Tuy nhiên, nghiên cứu khám nghiệm tử thi đã báo cáo 15-31%. Tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong liên quan đến viêm khớp dạng thấp có ý nghĩa với tỷ lệ tử vong 5 năm ở mức 30-50% với tỷ lệ mắc bệnh thậm chí còn lớn hơn liên quan đến các biến chứng bệnh hoặc độc tính điều trị.

Các yếu tố sau đây làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm khớp dạng thấp:

• Tích cực cho yếu tố thấp khớp
• Tích cực chống ĐCSTQ
• Nam (1 trong 9 nam bị viêm khớp dạng thấp phát triển viêm khớp dạng thấp)
• Hút thuốc
• Sự hiện diện của các nốt thấp khớp
• Lớn tuổi hơn khi khởi phát bệnh hoặc thời gian dài của viêm khớp dạng thấp (trên 10 năm)

Triệu chứng và biểu hiện của viêm khớp dạng thấp

Bất kỳ cơ quan nào của cơ thể đều có thể bị ảnh hưởng bởi viêm mạch máu dạng thấp. Da và dây thần kinh ngoại biên thường liên quan nhất. Trong khi sự tham gia của các cơ quan chính được coi là ít phổ biến hơn, nó có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đáng kể.

Liên quan đến da có thể bao gồm ban xuất huyết, nốt sần, loét và hoại tử các chữ số, đặc biệt là các đầu ngón tay. Livingo reticularis là một phát hiện phổ biến. Sự tham gia của da kêu gọi điều tra thêm về sự tham gia của các cơ quan khác. Viêm xơ cứng, viêm màng phổi hoặc viêm màng ngoài tim là những ví dụ về những gì có thể phát triển. Nếu da có liên quan mà không có sự tham gia hệ thống khác, tiên lượng tốt hơn.

Với hệ thần kinh ngoại biên, bệnh thần kinh ngoại biên có thể phát triển, chẳng hạn như bệnh đa dây thần kinh cảm giác đối xứng xa, vận động xa hoặc bệnh lý thần kinh kết hợp, hoặc viêm đa dây thần kinh đơn nhân. Khi viêm mạch gây tổn thương dây thần kinh. có thể bị tê, ngứa ran, mất cảm giác, yếu và mất chức năng ở tay hoặc chân. Các triệu chứng tổng quát hơn cũng có thể xảy ra, chẳng hạn như sốt, giảm cân, chán ăn và mất năng lượng.

Chẩn đoán viêm khớp dạng thấp

Mặc dù mô hình triệu chứng có thể khiến bác sĩ nghi ngờ viêm khớp dạng thấp và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể cung cấp bằng chứng hỗ trợ cho chẩn đoán có thể xảy ra, sinh thiết là cần thiết để chẩn đoán xác định. Da liên quan có thể được sinh thiết, cũng như một cơ hoặc dây thần kinh trong một khu vực bị ảnh hưởng, hoặc một cơ quan bị ảnh hưởng.

Trong khi xét nghiệm máu cho yếu tố thấp khớp và chống ĐCSTQ thường tăng trong viêm mạch máu dạng thấp, kết quả không cụ thể. Hai kháng thể cũng phổ biến trong viêm khớp dạng thấp mà không bị viêm mạch. Kháng thể tế bào chất chống bạch cầu trung tính (ANCA) và các kháng thể chống myeloperoxidase và chống proteinase-3 liên quan thường âm tính trong viêm khớp dạng thấp.

Điều trị viêm khớp dạng thấp

Điều trị viêm khớp dạng thấp phần lớn được xác định bởi các cơ quan có liên quan. Ngoài ra, viêm khớp dạng thấp phải được điều trị hiệu quả bằng cách sử dụng DMARD hoặc thuốc sinh học, chẳng hạn như thuốc chẹn TNF. Kiểm soát viêm ở cả khớp và trong mạch máu là điều cần thiết.

Dòng điều trị đầu tiên cho viêm mạch máu dạng thấp liên quan đến việc sử dụng corticosteroid (thường là thuốc tiên dược).Có thể kết hợp với thuốc tiên dược với methotrexate hoặc azathioprine. Với các triệu chứng tiến triển và sự tham gia của các cơ quan nghiêm trọng, một nỗ lực tích cực hơn để ức chế miễn dịch có thể liên quan đến cyclophosphamide cùng với liều cao hơn của thuốc tiên dược. Rituxan (rituximab) đang nổi lên như một liệu pháp đầu tiên cho viêm mạch máu dạng thấp. Theo một báo cáo trong nghiên cứu và chăm sóc viêm khớp (2012), một phân tích dữ liệu từ cơ quan đăng ký tự miễn dịch và Rituximab cho thấy sự thuyên giảm đã đạt được ở 12 trong số 17 bệnh nhân viêm khớp dạng thấp được điều trị bằng rituximab.

Các bệnh nhân cũng có thể giảm liều thuốc tiên dược.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Viêm khớp dạng thấp. Trung tâm viêm mạch máu Johns Hopkins.http://www.hopkinsvascul viêm.org/types-vascul viêm / rheumatoid-viêm khớp /
• Viêm khớp dạng thấp. Phòng khám Cleveland.http://my.cleoweenclinic.org/service/orthopaedics-rheumatology/disease-conditions/hic-rheumatoid-vascul viêm
• Viêm khớp dạng thấp. Viêm bàng quang Foundation. Tháng 9 năm 2012.http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/rheumatoid-vascul viêm /
• Viêm khớp dạng thấp: Mối đe dọa biến mất hoặc mục tiêu cho phương pháp điều trị mới? Bartels và Cầu. Báo cáo Thấp khớp hiện nay. Tháng 12 năm 2010.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950222/
• Liệu pháp Rituximab trong điều trị viêm mạch hệ thống liên quan đến viêm khớp dạng thấp: Kết quả từ Đăng ký tự miễn dịch và Rituximab. Puechal X và cộng sự. Nghiên cứu và chăm sóc viêm khớp. Tháng 3 năm 2012.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076726