Đau mãn tính sau phẫu thuật ung thư phổi: Lựa chọn điều trị

Đau mãn tính, lâu dài sau phẫu thuật ung thư phổi như cắt thùy là quá phổ biến, với khoảng 50 phần trăm những người gặp phải triệu chứng đau khi vận động, đau dây thần kinh và khó thở. Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm thuốc giảm đau, khối thần kinh, cấy ghép silicone, kích thích tủy sống hoặc các liệu pháp thay thế. Đối phó với cơn đau này (đó là hội chứng đau sau phẫu thuật cắt bỏ ngực hoặc hội chứng sau cắt phổi) có thể là một thách thức, nhưng may mắn thay, đây là một lĩnh vực nghiên cứu tích cực với một số thử nghiệm lâm sàng hiện đang được tiến hành.

Hội chứng đau mãn tính sau phẫu thuật phổi

Mọi người có thể bị đau mãn tính sau bất kỳ loại phẫu thuật phổi, nhưng hai hội chứng đã được đặt ra dựa trên các triệu chứng phổ biến.

Hội chứng sau cắt phổi là một biến chứng có thể xảy ra từ vài tháng đến nhiều năm sau khi cắt phổi vì ung thư phổi hoặc các tình trạng khác. Nó phổ biến hơn sau phẫu thuật cắt phổi trái so với cắt phổi phải và xảy ra thường xuyên hơn ở những người trẻ tuổi.

Hội chứng đau sau phẫu thuật lồng ngực (PTPS) là một cụm từ khác được sử dụng để mô tả cơn đau nghiêm trọng này và bao gồm đau sau khi phẫu thuật ung thư phổi khác như cắt thùy. Hội chứng xảy ra khi phổi còn lại và các cấu trúc ở khu vực giữa của ngực (trung thất) bị di lệch, và lấp đầy khu vực trống còn lại sau khi phổi hoặc một phần của phổi bị cắt bỏ.

Ý nghĩa và tầm quan trọng

Nó nghĩ rằng 50 phần trăm những người phẫu thuật ung thư phổi trải qua cơn đau mãn tính đến mức gây cản trở chất lượng cuộc sống. Nó có thể được báo cáo dưới mức và được điều trị nghiêm trọng trong số những người sống sót sau ung thư phổi. Hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ phổi có thể có tác động đáng kể đến sự sống sót của bệnh nhân ung thư phổi, và gián tiếp thông qua điều này, về sự phục hồi của họ.

Triệu chứng

Đau mãn tính sau phẫu thuật ung thư phổi có thể có một số dạng khác nhau, nhưng đối với hầu hết mọi người, cơn đau và các triệu chứng khác là rất bực bội.

Đau có thể xảy ra bất cứ nơi nào trong ngực, và không nhất thiết phải phản ánh trên vị trí chính xác nơi phẫu thuật được thực hiện. Một số người bị đau vai mãn tính là tốt. Cơn đau có thể xuất hiện cả khi hoạt động và khi nghỉ ngơi, và nhiều người lưu ý rằng cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi cử động cánh tay. Cơn đau có thể đau hoặc âm ỉ, nhưng thường được mô tả là nóng rát, ngứa ran và khó diễn tả. Loại đau này, được gọi là đau thần kinh, được tìm thấy ở một nửa số người bị đau mãn tính sau phẫu thuật phổi, và không chỉ khó mô tả mà còn có thể đặc biệt vô hiệu hóa và thách thức điều trị. Một

Một số người cũng không bị khó thở tiến triển liên quan đến cơn đau, nhưng điều này có thể bị bỏ qua như một triệu chứng dự kiến ​​sau khi giảm khối lượng phổi.

Nguyên nhân gây đau sau phẫu thuật phổi

Có một số cơ chế liên quan đến phẫu thuật lồng ngực (ngực) có thể chịu trách nhiệm cho cơn đau, cả một mình hoặc kết hợp, bao gồm:

• Nén các dây thần kinh liên sườn (dây thần kinh chạy giữa các xương sườn)
• Chấn thương của phẫu thuật
• Mô sẹo cọ xát với mỗi hơi thở
• Gãy xương và nén
• Viêm cơ ngực
• Teo cơ ngực

Phương pháp điều trị

Một số phương pháp điều trị khác nhau đã được thử cho hội chứng sau phẫu thuật lồng ngực, và có khả năng là sự kết hợp của các phương pháp điều trị, thay vì một phương pháp điều trị duy nhất, là lựa chọn tốt nhất.

Thuốc

Đôi khi opioid là cần thiết để kiểm soát cơn đau, nhưng thật không may, phẫu thuật lồng ngực đã được tìm thấy dẫn đến việc sử dụng opioid lâu dài quá thường xuyên. Thuốc chống viêm có thể giúp một số người, nhưng tương đối không hiệu quả với đau dây thần kinh. Thuốc chống động kinh như gabapentin có thể hữu ích cho một số người bị đau thần kinh.

Cấy ghép silicon

Việc sử dụng cấy ghép silicone (tương tự như cấy ghép vú) được đặt trong ngực để lấp đầy khoảng trống còn lại sau khi cắt bỏ phổi, đã giúp một số người giảm đau đáng kể sau khi phẫu thuật phổi.

Khối thần kinh

Một số nghiên cứu đã xem xét các loại khối thần kinh khác nhau để kiểm soát cơn đau, với một số thành công.

Kích thích tủy sống

Gần đây kích thích tủy sống cũng đã được tìm thấy là có hiệu quả để kiểm soát cơn đau cho một số người.

Phương pháp điều trị thay thế

Một số phương pháp điều trị ung thư thay thế như liệu pháp xoa bóp và châm cứu có thể giúp kiểm soát cơn đau và đối phó với hậu quả của việc điều trị ung thư.

Đối phó

Trong một thời gian dài, mọi người không mong đợi được sống trong một thời gian dài sau khi phẫu thuật ung thư phổi và việc quản lý chất lượng các vấn đề cuộc sống như đau ngực mãn tính đã được đưa vào đốt sống lưng. May mắn thay, các vấn đề sống sót, chẳng hạn như đau dai dẳng và các tác dụng lâu dài khác của điều trị ung thư hiện đang được giải quyết, và lĩnh vực phục hồi ung thư hình thành để giúp mọi người sống tốt nhất sau khi điều trị.

Nếu bạn đang đối phó với cơn đau mãn tính sau phẫu thuật ung thư phổi, hãy nói chuyện với bác sĩ. Một số trung tâm ung thư có các chuyên gia quản lý đau được đào tạo về cách giúp mọi người đối phó với cơn đau thần kinh.

Tương lai

Với các thủ tục mới như phẫu thuật nâng ngực có hỗ trợ bằng video (VATS) thay thế một số thủ thuật mở lồng ngực, tỷ lệ mắc hội chứng sau cắt phổi sẽ hy vọng sẽ giảm trong tương lai. Đối với những người đang sống chung với hội chứng ngày nay, vẫn còn hy vọng, và nghiên cứu tích cực đang tiếp tục tìm cách giúp mọi người đối phó với sự phiền toái này sau khi phẫu thuật ung thư phổi.

Ví dụ:Josh đã trở nên khó thở hơn một năm sau khi phẫu thuật cắt bỏ phổi vì ung thư phổi, và bác sĩ chẩn đoán anh mắc hội chứng sau cắt phổi.