Điều trị COPD: Hướng dẫn đầy đủ

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là một bệnh phổi không hồi phục mà các nhà nghiên cứu chưa tìm ra cách chữa trị. Tuy nhiên, một loạt các loại thuốc và thói quen sinh hoạt có thể giúp kiểm soát các triệu chứng khó thở, thở khò khè, ho và sản xuất chất nhầy và giảm nguy cơ mắc các bệnh khác liên quan đến COPD, như khí phế thũng và viêm phế quản mãn tính.

Quản lý COPD cũng rất quan trọng để ngăn ngừa tình trạng trầm trọng của COPD, bùng phát các triệu chứng trong đó ho, thở khò khè và khó thở trở nên tồi tệ hơn, sản xuất chất nhầy tăng và chất nhầy có thể thay đổi màu sắc từ màu vàng sang màu vàng, xanh, nâu hoặc dính máu. Tình trạng trầm trọng của COPD thường được kích hoạt bởi nhiễm trùng, kéo dài trong vài ngày và thậm chí có thể đưa bạn vào bệnh viện, do đó, giữ sức khỏe nói chung cũng quan trọng trong việc đối phó với COPD như điều trị các triệu chứng.

Thay đổi lối sống

Bạn có thể thực hiện một số thay đổi lối sống và sự giúp đỡ để giúp giảm các triệu chứng COPD của bạn và giảm thiểu tình trạng trầm trọng.

Từ bỏ hút thuốc

Thói quen hút thuốc lá hoàn toàn là bước quan trọng nhất bạn có thể thực hiện để giúp quản lý COPD và đối với một số người, bước này là tất cả những gì họ cần để giúp ngăn chặn các triệu chứng của COPD và ngăn ngừa bệnh nặng hơn. Tuy nhiên, không dễ để bỏ thuốc, đặc biệt nếu bạn đã hút thuốc trong nhiều năm.

Nếu gà tây lạnh không có tác dụng với bạn, hãy xem xét các lựa chọn khác để bỏ thuốc, chẳng hạn như liệu pháp thay thế nicotine bằng cách sử dụng các chất hỗ trợ như kẹo cao su, thuốc hít, thuốc viên, miếng dán hoặc thuốc xịt mũi để giảm cảm giác thèm thuốc; dùng một loại thuốc như bupropion, Chantix (varenicline) hoặc clonidine, một loại thuốc tăng huyết áp được cho là hữu ích trong điều trị các triệu chứng cai nicotine; và đi tư vấn hoặc trị liệu theo nhóm.

Tập thể dục thường xuyên

Tập thể dục thường xuyên luôn tốt cho sức khỏe tổng thể và tinh thần của bạn. Nó cũng có thể giúp bạn duy trì sức mạnh và sức chịu đựng của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về loại tập thể dục là tốt nhất cho bạn.

Nhận đủ Calo

Thuốc trị COPD, mệt mỏi và khó thở có thể khiến bạn thèm ăn hoặc ít năng lượng hơn để ăn, vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ về những cách bạn có thể chống lại việc thiếu dinh dưỡng. Không nhận đủ calo có thể làm cho các triệu chứng COPD của bạn trở nên tồi tệ hơn và khiến bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn, điều này cũng có thể làm các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Ăn thường xuyên hơn, bữa ăn nhỏ hơn và / hoặc uống vitamin và chất bổ sung có thể là cách để có được dinh dưỡng bạn cần.

Kỹ thuật thở

Học các kỹ thuật để giúp bạn thở hiệu quả hơn có thể giúp bạn thư giãn và cho phổi nghỉ ngơi một chút. Hãy hỏi bác sĩ hoặc nhà trị liệu hô hấp của bạn để biết thêm thông tin.

Tiêm vắc-xin viêm phổi

Viêm phổi do phế cầu khuẩn là bệnh phổi do vi khuẩn gây ra Phế cầu khuẩn. Những người mắc bệnh COPD và nhiều tình trạng sức khỏe mãn tính khác có nguy cơ mắc bệnh viêm phổi, điều này có thể làm cho các triệu chứng COPD của bạn trở nên tồi tệ hơn. Tiêm vắc-xin có thể giúp ngăn ngừa bệnh này, nhưng trước tiên hãy kiểm tra với bác sĩ của bạn.

Hãy tiêm phòng cúm

Có dữ liệu cho thấy rằng tiêm phòng cúm không chỉ làm giảm số lần nhập viện và thăm khám của bác sĩ khi bạn bị COPD, mà còn giảm nguy cơ mắc bệnh và thậm chí tử vong. Ngay cả khi điều đó có nghĩa là đi thêm một chuyến đi đến bác sĩ hoặc nhà thuốc địa phương, thì cũng đáng để tránh các biến chứng tiềm ẩn có thể xảy ra do bị cúm. Giống như vắc-xin viêm phổi, hãy kiểm tra với bác sĩ của bạn để chắc chắn rằng bạn có thể tiêm phòng cúm hay không.

Giữ các cuộc hẹn

Hãy chắc chắn rằng bạn gặp bác sĩ cho các cuộc hẹn thường xuyên, ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe. Điều quan trọng là anh ấy hoặc cô ấy đang theo dõi bạn để theo dõi tiến trình, chức năng phổi của bạn và để tiếp tục điều trị.

Đơn thuốc

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị COPD và các vấn đề sức khỏe liên quan rơi vào hai phe chính: Thuốc để kiểm soát các triệu chứng cụ thể của bệnh và phương pháp điều trị nhiễm trùng, nếu để lại tiến triển, có thể làm cho bệnh COPD của bạn tồi tệ hơn nhiều.

Thuốc giãn phế quản

Thuốc giãn phế quản giúp thư giãn các cơ trên thành của đường thở để dễ thở hơn, giảm ho và khó thở. Có hai loại thuốc giãn phế quản để điều trị COPD:

• Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn: Những loại thuốc này hoạt động trong vòng 15 đến 20 phút để giảm khó thở, nhưng tác dụng chỉ kéo dài bốn đến sáu giờ. Các ví dụ bao gồm Ventolin và ProAir (albuterol), Atrovent (ipratropium) và Xopenex (levalbuterol).
• Thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài: Những loại thuốc này được sử dụng để giúp giữ cho đường thở của bạn mở và thư giãn trong thời gian dài hơn (ví dụ suốt đêm). Mặc dù tác dụng kéo dài hơn, từ 12 đến 24 giờ, những loại thuốc này bắt đầu hoạt động chậm hơn. Ví dụ về loại thuốc giãn phế quản này bao gồm Brovana (arformoterol), Arcapta (indacaterol), Serevent (salmeterol) và Spiriva (tiotropium).

Bạn có thể chỉ cần một loại hoặc cả hai, tùy thuộc vào triệu chứng của bạn. Thuốc giãn phế quản thường được sử dụng bằng thuốc hít hoặc qua liệu pháp khí dung, trong đó thuốc được sử dụng dưới dạng sương mù thông qua một dụng cụ gọi là máy phun sương.

Corticosteroid dạng hít

Nếu bạn bị trầm trọng thường xuyên, bác sĩ có thể kê toa một loại thuốc corticosteroid dạng hít hàng ngày.Điều này có thể giúp giảm viêm và giảm số đợt trầm trọng mà bạn có. Ví dụ bao gồm Flovent (flnomasone) và Pulmicort (budesonide). Khàn giọng, nhiễm trùng trong miệng và bầm tím da là những tác dụng phụ tiềm ẩn.

Thuốc hít kết hợp

Nếu COPD của bạn nghiêm trọng và / hoặc bạn bị trầm trọng thường xuyên, bác sĩ có thể kê toa thuốc hít hoặc dung dịch xông hơi, đó là sự kết hợp giữa thuốc giãn phế quản và corticosteroid. Ví dụ về thuốc hít kết hợp bao gồm Symbicort, là sự kết hợp của formoterol và budesonide, và Advair, một sự kết hợp của salmeterol và flnomasone.

Corticosteroid đường uống

Trong đợt trầm trọng của COPD, corticosteroid đường uống có thể rút ngắn thời gian phục hồi, cải thiện chức năng phổi và giảm tình trạng thiếu oxy (nồng độ oxy trong máu thấp). Chúng cũng có thể làm giảm nguy cơ tái phát, ngăn ngừa thất bại điều trị và nếu bạn đến bệnh viện, hãy rút ngắn thời gian bạn ở đó. Việc sử dụng lâu dài corticosteroid đường uống có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng, tuy nhiên, vì vậy chúng thường chỉ được sử dụng trong một khoảng thời gian ngắn. Prednison là một ví dụ như vậy của một corticosteroid đường uống. Các tác dụng phụ bao gồm loãng xương, tiểu đường, tăng nguy cơ nhiễm trùng, đục thủy tinh thể và tăng cân.

Các chất ức chế Phosphodiesterase-4 (PDE4)

COPD (cũng như hen suyễn) có thể gây ra sự sản xuất quá mức của một loại enzyme làm tăng tình trạng viêm trong phổi gọi là phosphodiesterase-4 (PDE4). Các chất ức chế PDE4, ngăn chặn enzyme này, được thực hiện mỗi ngày một lần dưới dạng viên nén và giúp giảm các đợt cấp của COPD ở những người bị viêm phế quản mãn tính, tiền sử bị trầm trọng và COPD nặng đến rất nặng. Daliresp (roflumilast) là một trong những chất ức chế PDE4 như vậy. Các tác dụng phụ có thể bao gồm tiêu chảy, giảm cân, đau bụng, gián đoạn giấc ngủ, buồn nôn, chán ăn và đau đầu.

Kháng sinh

Nếu bạn bị nhiễm trùng đường hô hấp do vi khuẩn như viêm phế quản hoặc viêm phổi, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh. Những loại thuốc này có tác dụng chống lại vi khuẩn nhưng không phải là virus; nói cách khác, họ sẽ không bị cảm lạnh thông thường hoặc cúm. Nếu bạn được kê toa một đợt kháng sinh, việc dùng toàn bộ đơn thuốc là rất quan trọng, ngay cả sau khi bạn bắt đầu cảm thấy tốt hơn. Không hoàn thành đơn thuốc có thể làm tăng nguy cơ kháng kháng sinh.

Các nghiên cứu trước đây cho thấy dùng kháng sinh liên tục không giúp làm trầm trọng thêm. Tuy nhiên, nghiên cứu mới hơn đã chỉ ra rằng dùng Zithromax (azithromycin) hoặc Erythrocin (erythromycin) trong một năm đã làm giảm số lần trầm trọng ở những người trước đây thường xuyên mắc chúng. Không có bằng chứng cho thấy điều trị sau một năm là hữu ích.

Trị liệu phổi

Nếu bạn bị COPD vừa hoặc nặng, bác sĩ có thể sử dụng liệu pháp phổi ngoài thuốc.

Liệu pháp oxy

Tùy thuộc vào nhu cầu cá nhân của bạn, oxy bổ sung có thể cần thiết 24 giờ một ngày, chỉ vào ban đêm, hoặc một nơi nào đó ở giữa. Oxy bổ sung không chỉ làm tăng tỷ lệ sống sót ở bệnh nhân mắc COPD, mà còn có thể giúp giảm bớt các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn bằng cách giúp bạn ngủ ngon hơn vào ban đêm, tỉnh táo hơn vào ban ngày và tham gia vào các hoạt động với ít triệu chứng hơn.

Những lợi ích này cũng có thể xứng đáng với những nhược điểm tiềm tàng của liệu pháp oxy: cần đeo ống thông mũi (một bộ ống nhỏ đưa oxy qua mũi vào đường thở) hoặc mặt nạ, cũng như đối phó với ống oxy.

Phục hồi chức năng phổi

Sự can thiệp liên ngành này cho những người mắc COPD, bao gồm đánh giá, tập thể dục, giáo dục và hỗ trợ tâm lý, có lợi nhất cho những người có các triệu chứng suy nhược đến mức họ không thể đi sinh hoạt hàng ngày như bình thường. Với sự giúp đỡ của đội ngũ chuyên gia, có thể bao gồm bác sĩ, y tá, nhà trị liệu hô hấp, trị liệu vật lý, chuyên gia dinh dưỡng, trị liệu nghề nghiệp và nhà tâm lý học, bạn có thể có các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn, tận hưởng cuộc sống hàng ngày bình thường hơn và thậm chí có chi phí chăm sóc sức khỏe thấp hơn.

Phục hồi chức năng phổi nên kéo dài đủ lâu để tạo ra lợi ích tối đa mà không trở nên nặng nề. Đối với một số người, việc này có thể mất ít nhất là 10 ngày, trong khi những người khác có thể cần tới 18 tháng để cho thấy sự cải thiện.

Phẫu thuật

Nếu thuốc không cải thiện triệu chứng của bạn và chúng tiếp tục nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Tuy nhiên, không phải ai cũng là ứng cử viên cho phẫu thuật phổi, vì vậy đây có thể không phải là một lựa chọn cho bạn.

Phẫu thuật cắt bỏ

Phẫu thuật này liên quan đến việc loại bỏ bullae, đó là những khoảng không khí lớn hình thành khi các bức tường của túi khí của bạn bị phá hủy, chẳng hạn như trong COPD. Loại bỏ một hoặc nhiều trong số các bullae này có thể giúp cải thiện luồng không khí của bạn.

Phẫu thuật giảm thể tích phổi

Trong phẫu thuật này, mô bị hỏng được loại bỏ khỏi phần trên của phổi của bạn. Điều này cho phép phổi của bạn mở rộng hơn nữa để bạn có thể thở dễ dàng hơn, và nó thậm chí có thể kéo dài cuộc sống của bạn.

Ghép phổi

Đây là một cuộc phẫu thuật lớn liên quan đến việc thay thế phổi bị tổn thương của bạn bằng một lá phổi khỏe mạnh từ một nhà tài trợ. Nó có thể là một lựa chọn nếu phổi của bạn bị tổn thương quá nhiều cho phẫu thuật khác. Mặc dù ghép phổi có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn, nhưng vẫn có những rủi ro, bao gồm cả việc cơ thể bạn sẽ từ chối phổi của người hiến. Bạn sẽ cần phải dùng các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch của bạn trong suốt quãng đời còn lại, điều này khiến bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng.

Các liệu pháp không cần kê đơn

Có một số vitamin và chất bổ sung có thể giúp giảm thiểu các triệu chứng của bạn, nhưng những lợi ích này chưa được chứng minh trong các nghiên cứu nghiêm ngặt. Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bạn thêm bất cứ điều gì vào kế hoạch điều trị hiện tại của bạn.

Vitamin C và E

Một nghiên cứu dựa trên cộng đồng Hàn Quốc đã chỉ ra rằng việc tăng lượng Vitamin C và E trong chế độ ăn uống của bạn, cả hai đều là chất chống oxy hóa, có thể cải thiện chức năng phổi, đặc biệt là ở nam giới. Không rõ liều lượng nào là cần thiết để mang lại lợi ích, nhưng những chất bổ sung này có thể là thứ cần xem xét.

Dầu Bạch đàn

Dầu khuynh diệp thường được tìm thấy trong những giọt ho và được quảng cáo là có thể làm lỏng chất nhầy. Trong một nghiên cứu về hiệu quả của dầu khuynh diệp trong điều trị COPD, những người tham gia được cho uống viên nang cineole, thành phần chính trong dầu khuynh diệp, ba lần một ngày trong sáu tháng, cùng với các loại thuốc và liệu pháp thông thường. Không chỉ là tình trạng trầm trọng ít gặp hơn, ít nghiêm trọng hơn và ngắn hơn, mà cineole còn giúp mở đường thở và giảm viêm đường thở, giảm khó thở và mệt mỏi.

Y học bổ sung (CAM)

Có những liệu pháp bổ sung khác có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn, mặc dù không được chứng minh trong các nghiên cứu khoa học nghiêm ngặt, khi chúng được thêm vào kế hoạch điều trị của bạn. Một số người thử các biện pháp thảo dược để giúp các triệu chứng COPD của họ, nhưng không có nhiều nghiên cứu về hiệu quả của chúng. Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bạn thử bất kỳ lựa chọn thay thế.

Yoga

Đại học bác sĩ ngực của Mỹ (CHEST) nói rằng yoga có lợi khi bạn bị COPD. Trong một nghiên cứu nhỏ về những người mắc COPD ổn định, sau thời gian tập yoga 12 tuần, chức năng phổi, khó thở, chất lượng cuộc sống và tình trạng viêm đã được cải thiện đáng kể.

Châm cứu

Việc sử dụng châm cứu, đặt kim mỏng vào các điểm cụ thể trong cơ thể, có thể là một liệu pháp bổ sung khác để xem xét khi bạn bị COPD. Một nghiên cứu trên những người bị COPD sử dụng thuốc một mình hoặc kết hợp với châm cứu trong 8 tuần cho thấy khó thở khi gắng sức và chất lượng cuộc sống được cải thiện đáng kể ở những người sử dụng kết hợp cả hai phương pháp điều trị. Một nghiên cứu khác, được thực hiện trong hơn 10 tuần, cho thấy kết quả tương tự.

Bởi vì châm cứu có rất ít rủi ro, nên có thể đáng để thử xem liệu nó có thể giúp cải thiện các triệu chứng của bạn hay không. Các lợi ích tiềm năng bổ sung khác bao gồm ngủ ngon hơn, giảm lo lắng và cải thiện tâm trạng của bạn.

Sáo phổi

Sáo phổi là một thiết bị hô hấp cầm tay đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để giúp làm sạch phổi của bạn về chất nhầy. Nó hoạt động bằng cách tạo ra các rung động tần số thấp sâu trong phổi của bạn khi bạn thổi mạnh qua ống ngậm. Điều này giúp phá vỡ chất nhầy, giúp bạn dễ dàng ho và trục xuất hơn.

Một nghiên cứu ở những người bị viêm phế quản mãn tính cho thấy sử dụng Sáo phổi dẫn đến ít bị trầm trọng hơn, cải thiện tình trạng khó thở cả khi nghỉ ngơi và khi hoạt động, và ít ho và đờm sản xuất. Những người tham gia cũng cho biết họ thấy nó có hiệu quả và muốn tiếp tục sử dụng nó thường xuyên. Sáo phổi chỉ có sẵn với một đơn thuốc ở Hoa Kỳ, vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc liệu đây có thể là một bổ sung tốt cho kho vũ khí điều trị của bạn hay không.

Sống cuộc sống tốt nhất của bạn với COPD Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ. Quản lý thuốc COPD của bạn. Cập nhật ngày 16 tháng 12 năm 2017.
• Sáng kiến ​​toàn cầu cho bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Chiến lược toàn cầu về chẩn đoán, quản lý và phòng ngừa bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: Báo cáo năm 2018. Xuất bản ngày 20 tháng 11 năm 2017.
• Joshi P, Kim WJ, Lee S-A. Tác dụng của chất chống oxy hóa trong chế độ ăn uống đối với nguy cơ COPD: Nhóm KoGES dựa trên cộng đồng (Ansan lao Anseong). Tạp chí quốc tế về bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. 2015; 10: 2159-2168. doi: 10.2147 / COPD.S91877.
• Nhân viên phòng khám Mayo. COPD: Chẩn đoán và điều trị. Phòng khám Mayo. Cập nhật ngày 11 tháng 8 năm 2017.
• Sethi S, Yin J, Anderson PK. Sáo phổi cải thiện các triệu chứng và tình trạng sức khỏe trong COPD với viêm phế quản mãn tính: Một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát 26 tuần. Y học lâm sàng và tịnh tiến. 2014; 3: 29. doi: 10.1186 / s40169-014-0029-y.
• Suzuki M, Namura K, Ohno Y, et al. Kết hợp thuốc tiêu chuẩn và châm cứu cho COPD: Một loạt ca bệnh. Châm cứu trong Y học. 2012;30:96-102.
• Worth H, Schacher C, Dethlefsen U. Điều trị đồng thời với Cineole Eucalyptole làm giảm các đợt trầm trọng trong COPD: Thử nghiệm mù đôi có kiểm soát giả dược. Nghiên cứu hô hấp. 2009; 10 (1): 69. doi: 10.1186 / 1465-9921-10-69.