Uống thuốc tuyến giáp hút ẩm tự nhiên T3 hoặc tự nhiên

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh suy giáp, gần như chắc chắn rằng bạn đã được kê đơn thuốc levothyroxin (được bán dưới tên thương hiệu Synthroid, Levoxyl và các loại khác) Hormon tổng hợp bổ sung hormone thyroxine, còn được gọi là T4. Nhưng nếu bạn đang dùng levothyroxin và vẫn cảm thấy không khỏe, một loại thuốc khác có tên là Cytomel (liothyronine) có thể giúp ích. Đây là dạng tổng hợp của hormone triiodothyronine, được gọi là T3, cũng quan trọng không kém đối với chức năng trao đổi chất khỏe mạnh. Một số bác sĩ nội tiết cũng tán thành việc sử dụng tuyến giáp hút ẩm tự nhiên (NDT), một loại thuốc T3 có nguồn gốc từ tuyến lợn khô hoặc bò.

T4 so với T3

Thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3) là hai hormone chính được sản xuất bởi tuyến giáp. Vai trò của họ là điều chỉnh quá trình trao đổi chất, chuyển đổi oxy và calo thành năng lượng. Trong số hai, T3 có sức mạnh gấp bốn lần nội tiết tố của T4.

Điều này là do T3 được coi là dạng hoạt động của hormone tuyến giáp. Nó có nguồn gốc từ T4, "hormone lưu trữ", thông qua một quá trình được gọi là monodeiodination trong đó T4 mất một nguyên tử iốt để trở thành T3.

Trong khi các loại thuốc T3 như Cytomel có vẻ là lựa chọn lý tưởng cho liệu pháp thay thế hormone, T3 được hấp thu nhanh chóng trong ruột và có thể tích tụ nhanh chóng, dẫn đến các triệu chứng của bệnh cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức).

Ngược lại, các thuốc T4 như levothyroxin được hấp thu dần dần và có thể duy trì trạng thái ổn định trong máu, cung cấp cho cơ thể tất cả T4 cần tổng hợp T3.

Một mối quan tâm khác là thuốc T3 có thể ảnh hưởng đến các xét nghiệm máu T4 được sử dụng để theo dõi hiệu quả của liệu pháp thay thế hormone. Vì những lý do này, nhiều bác sĩ cho rằng thuốc T3 không cần thiết.

Khi điều trị kết hợp với cả T4 và T3 được sử dụng, có thể khó duy trì tỷ lệ T4-T3 bình thường, nằm trong khoảng từ 13: 1 đến 16: 1. Trên thực tế, một số thử nghiệm lâm sàng so sánh T4 đơn thuần với kết hợp T4 cộng với T3 cuối cùng đã tạo ra chứng cường giáp nhẹ.

Lợi ích tiềm năng của việc thêm T3

Vẫn còn nhiều tranh luận trong cộng đồng nội tiết về nhiều khía cạnh của điều trị tuyến giáp, bao gồm thời điểm thích hợp để bắt đầu điều trị, sử dụng TSH để chỉ đạo bắt đầu điều trị và sự phù hợp của hormone hút ẩm tự nhiên khi so sánh với hormone tổng hợp.

Những lợi ích của T3 cũng đã được tranh luận. Bất chấp sự phản kháng của nhiều người trong cộng đồng điều trị, một cơ quan nghiên cứu đang phát triển đang làm sáng tỏ việc sử dụng thuốc T3 thích hợp ở những người bị suy giáp. Trong số đó:

• Nghiên cứu được công bố trong Tạp chí Nội tiết lâm sàng báo cáo rằng một khiếm khuyết di truyền, được gọi là đa hình deiodinase, có thể can thiệp đáng kể vào việc chuyển T4 thành T3, giải thích lý do tại sao một số người dùng levothyroxin không đáp ứng với điều trị.
• Một nghiên cứu nhỏ của Viện Tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận Quốc gia đã phát hiện ra rằng T3 bổ sung có thể làm giảm mức cholesterol, giảm trọng lượng cơ thể và giải quyết tốt hơn các triệu chứng suy giáp mà không có bất kỳ dấu hiệu nào của stress tim mạch so với chỉ dùng levothyroxin.
• Một nghiên cứu nhỏ của Đan Mạch báo cáo rằng những người được điều trị bằng levothyroxin cộng với T3 đã cải thiện chất lượng cuộc sống và điểm trầm cảm. Hơn nữa, 49 phần trăm những người tham gia nghiên cứu thích điều trị kết hợp, so với chỉ 15 phần trăm những người thích dùng levothyroxin đơn thuần.

Hầu hết các chuyên gia đồng ý rằng phần lớn những người bị suy giáp làm rất tốt với riêng T4. Tuy nhiên, rõ ràng có một số người được hưởng lợi từ liệu pháp kết hợp. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại trên T4, có thể đáng cân nhắc khi thử điều trị kết hợp.

Các hướng dẫn hiện tại của Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ khuyến cáo rằng những người bị suy giáp nên được điều trị ban đầu bằng T4. Thêm T3 nên được xem xét ở những người tiếp tục có triệu chứng suy giáp, và mức T3 vẫn ở mức thấp trong phạm vi bình thường.

Cytomel (Liothyronine)

Cytomel (liothyronine) được sử dụng để điều trị suy giáp. Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị các rối loạn tuyến giáp khác như bướu cổ hoặc điều trị bổ trợ cho điều trị ung thư tuyến giáp. Nó lần đầu tiên được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận sử dụng vào năm 1956 và ngày nay được bán trên thị trường dưới các tên thương hiệu khác nhau, bao gồm Triuler, Levoxyl và Levothroid.

Công thức và liều dùng

Cytomel có sẵn dưới dạng viên tròn, màu trắng trong các tùy chọn liều 5 microgam (mcg), 25-mcg và 50 -mcg. Liều lượng khuyến cáo phụ thuộc vào tình trạng được điều trị và mức độ rối loạn chức năng tuyến giáp.

Liều lượng thích hợp của Cytomel là tương đối khó khăn. Tỷ lệ bình thường của T4 và T3 nên được duy trì, thường nhắm đến tỷ lệ 16: 1. Hơn nữa, vì Cytomel có tác dụng tương đối ngắn, nên liều lượng của nó nên được chia làm đôi và uống hai lần một ngày. Điều trị kết hợp có thể khó khăn và tốt nhất nên được quản lý bởi bác sĩ nội tiết.

Tác dụng phụ

Ngoại trừ việc kích hoạt các triệu chứng cường giáp, tác dụng phụ của Cytomel là rất hiếm. Trong những trường hợp như vậy, phản ứng da, nói chung là nhẹ, đã được báo cáo.

Tương tác

Cytomel được biết là tương tác với một số loại thuốc phổ biến. Trong số đó:

• Cytomel và các loại thuốc hormone tuyến giáp khác có thể tăng cường đông máu. Nếu bạn đang dùng thuốc chống đông máu (chất làm loãng máu) như warfarin, bác sĩ có thể cần tăng liều để bù cho tác dụng này.
• Cytomel cũng có thể làm tăng nồng độ insulin trong máu. Việc theo dõi thường xuyên đường huyết của bạn được khuyến nghị nếu bạn bị tiểu đường. Trong một số trường hợp, có thể cần điều chỉnh liều thuốc tiểu đường hoặc insulin.
• Biện pháp tránh thai dựa trên estrogen có thể ảnh hưởng đến sinh khả dụng của Cytomel (lượng thuốc hoạt động lưu hành trong máu. Có thể cần tăng liều Cytomel nếu bạn sử dụng biện pháp tránh thai dựa trên estrogen.
• Cytomel có khả năng làm tăng tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm ba vòng và thậm chí kích hoạt cơn loạn nhịp tim (nhịp tim bất thường). Một sự thay đổi trong liều thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống trầm cảm thay thế có thể cần thiết.

Thuốc kháng axit và thuốc hạ cholesterol Colestid (colestipol) và Questran (cholestyramine) có thể cản trở sự hấp thu của Cytomel. Để tránh điều này, luôn luôn phân tách liều Cytomel và các loại thuốc khác ít nhất bốn giờ.

Chống chỉ định và cân nhắc

Cytomel không nên được sử dụng ở những người bị suy tuyến thượng thận không được điều trị (khi tuyến thượng thận không sản xuất đủ hormone cortisol) hoặc thyrotoxicosis (mức độ tuyến giáp quá mức do bất kỳ nguyên nhân nào).

Cytomel không được hấp thụ trong mô của thai nhi và do đó được coi là an toàn trong thai kỳ. Trong khi liothyronine có thể được truyền qua sữa mẹ, lượng chất tiết ra quá nhỏ đến mức được coi là vô hại.

Tuyến giáp hút ẩm tự nhiên

Một số bác sĩ đã tìm thấy thành công trong việc điều trị bệnh nhân tuyến giáp của họ với tuyến giáp hút ẩm tự nhiên, còn được gọi là NDT. NDT có nguồn gốc từ tuyến giáp khô (hút ẩm) của lợn hoặc bò và cung cấp T3, T4 và các hormone tuyến giáp khác được tìm thấy trong tuyến giáp của con người.

NDT được bán trên thị trường dưới nhiều tên thương hiệu khác nhau ở Hoa Kỳ, bao gồm Armor Thyroid, Nature-Throid và WP Thyroid.

Mặc dù hormone tuyến giáp hút ẩm tự nhiên đã được sử dụng trong hơn một thế kỷ để điều trị rối loạn tuyến giáp, nhưng nó đã không đã được FDA chấp thuận cho điều trị như vậy.

Mặc dù vậy, ngày càng nhiều bác sĩ và bệnh nhân chấp nhận NDT như là sự thay thế tự nhiên cho levothyroxin và liothyronine, bao gồm cả cựu Ngoại trưởng Hillary Rodham Clinton.

Vì NDT dễ kê đơn hơn Cytomel (vì không có tính toán nào liên quan đến việc duy trì tỷ lệ T4-T3 bình thường), nên nó đã trở thành thuốc được lựa chọn trong số nhiều bác sĩ không điều trị nội tiết điều trị bệnh tuyến giáp.

Tuy nhiên, NDT cung cấp tỷ lệ T4-T3 không tự nhiên đối với con người (4: 1 thay vì 16: 1), có xu hướng tạo ra một số mức độ cường giáp, và hầu hết các chuyên gia vẫn không khuyến nghị sử dụng nó.

Công thức và liều dùng

Hầu hết các nhãn hiệu NDT đều có dạng viên màu trắng với các liều 15-, 30-, 60-, 90-, 120-, 180-, 240- và 300 miligam (mg). Liều lượng khuyến cáo có thể thay đổi tùy theo tình trạng của bạn, kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và đáp ứng với điều trị:

• Đối với suy giáp nhẹ, hầu hết các bác sĩ bắt đầu với liều 30 mg mỗi ngày một lần, tăng 15 mg mỗi ngày trong sáu tuần hoặc cho đến khi đạt được đáp ứng mong muốn. Liều duy trì thông thường là 180 mg mỗi ngày một lần.
• Đối với suy giáp nặng, tốt nhất là bắt đầu với liều thấp hơn và tăng dần cho đến khi đạt được đáp ứng mong muốn. Liều duy trì thông thường là 180 mg mỗi ngày một lần.
• Đối với suy giáp bẩm sinh, liều dùng một lần mỗi ngày thay đổi theo độ tuổi: 15 đến 30 mg cho trẻ dưới 6 tháng, 30 đến 45 mg cho trẻ từ 6 đến 11 tháng; 45 đến 60 mg cho lứa tuổi từ 1 đến 5 tuổi; 60 đến 90 mg cho lứa tuổi 5 đến 12 tuổi; và 90 đến 180 mg cho trẻ lớn hơn.

Tác dụng phụ

NDT có khả năng gây ra cường giáp nếu sử dụng quá mức, sử dụng không đúng cách hoặc sử dụng mà không cần xét nghiệm máu tuyến giáp thường xuyên. Ngoài ra, tác dụng phụ rất hiếm, mặc dù phản ứng da đã được biết là xảy ra.

Tương tác

Các tương tác cho NDT tương tự như tương tác với Cytomel. Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ và tất cả các loại thuốc bạn có thể đang sử dụng, cho dù đó là thuốc theo toa, không kê đơn, dinh dưỡng, vi lượng đồng căn, tự nhiên, truyền thống, hoặc thảo dược.

Chống chỉ định và cân nhắc

Như với Cytomel, NDT không nên được sử dụng ở những người bị suy tuyến thượng thận không được điều trị hoặc nhiễm độc giáp và được coi là an toàn trong khi mang thai và cho con bú.

Các loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị bệnh tuyến giáp của bạn

Một từ từ DipHealth

Nếu bạn không cảm thấy tốt như bạn nghĩ, ngay cả khi kết quả xét nghiệm tuyến giáp của bạn nằm trong phạm vi bình thường, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Mặc dù bạn có thể quan tâm đến việc dùng thử thuốc T3, nhưng biết rằng một số bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng levothyroxin, vì đó là tiêu chuẩn chăm sóc bệnh suy giáp theo hướng dẫn của Hiệp hội Nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ (AACE) và Tuyến giáp Hoa Kỳ Hiệp hội (ATA). Mặc dù sự chứng thực đó đáng được cả bệnh nhân và bác sĩ cân nhắc, nhưng nhiều bệnh nhân đã thành công với thuốc T3 và bác sĩ của bạn nên cởi mở để thảo luận về chúng.