Cách uống thuốc tuyến giáp đúng cách

Uống thuốc tuyến giáp của bạn, thoạt nhìn, có vẻ khá đơn giản. Tuy nhiên, cho dù bạn đang điều trị suy giáp hay cường giáp, có một số điều bạn nên biết nếu bạn muốn thuốc hoạt động tốt nhất có thể. Điều này bắt đầu bằng việc kiểm tra đơn thuốc của bạn khi mua thuốc tại nhà thuốc và thực hiện theo thói quen hàng ngày của bạn, từ khi nào bạn uống thuốc gì bạn uống thuốc với và nhiều hơn nữa. Uống thuốc tuyến giáp của bạn như dự định không chỉ đảm bảo sự hấp thụ thích hợp mà còn hạn chế nguy cơ tác dụng phụ có hại.

Xử lý đơn thuốc của bạn

Trước khi bạn dùng một liều thuốc tuyến giáp, có một số bước bạn cần thực hiện để đảm bảo rằng bạn đang nhận được liều thích hợp và nó sẽ đạt được mục tiêu trong cơ thể.

Kiểm tra lại thuốc của bạn

Khi bạn nhận đơn thuốc lần đầu tiên, hãy dành một chút thời gian để xem cả nhãn và Những viên thuốc. Thật đáng ngạc nhiên khi mọi người thường nhận nhầm thuốc hoặc thuốc đã hết hạn. Đi qua danh sách kiểm tra này mỗi lần bạn nhận được một lần nạp tiền.

• Kiểm tra lại rằng bạn đang nhận đúng thuốc.
• Xác nhận rằng bạn đang nhận được liều lượng chính xác.
• Hãy chắc chắn rằng thuốc không hết hạn.
• Xác nhận rằng bạn đã nhận được chính xác con số của thuốc.
• Nếu bạn không dùng thuốc chung chung, hãy kiểm tra để thấy rằng bạn không vô tình nhận được một sự thay thế chung chung. Trong khi các nhãn hiệu khác nhau (và thuốc generic) của levothyroxin chứa cùng một loại thuốc hoạt động, các thành phần khác có thể khác nhau và có thể ảnh hưởng đến sự hấp thụ của chúng và hơn thế nữa.

Lưu trữ

Một khi bạn nhận được thuốc về nhà, hãy chắc chắn rằng bạn đang bảo quản thuốc tuyến giáp đúng cách. Điều này có nghĩa là bạn không nên lưu trữ thuốc trong phòng tắm hoặc trong khu vực ẩm ướt. Cũng hãy chắc chắn rằng thuốc của bạn không tiếp xúc với nhiệt trong thời gian dài.

Uống thuốc điều trị suy giáp

Liệu pháp thay thế tuyến giáp, thuốc levothyroxin, liệu pháp phối hợp T4 / T3 hoặc thuốc tuyến giáp hút ẩm tự nhiên có tác dụng tốt nhất khi được sử dụng một cách nhất quán và cùng một lúc mỗi ngày. Cũng cần lưu ý rằng có một số loại thực phẩm, thuốc, chất bổ sung và các điều kiện y tế có thể làm giảm khả năng cơ thể bạn sẽ nhận được liều đầy đủ.

Tính nhất quán

Bước đầu tiên có hiệu quả lấy thuốc của bạn thực sự là nhớ uống thuốc mỗi ngày. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng hầu như mọi người đôi khi quên các loại thuốc được sử dụng hàng ngày và bị thiếu thậm chí một hoặc hai ngày thay thế tuyến giáp của bạn có thể thay đổi mức độ bạn cảm thấy.

Chúng tôi đề nghị mọi người kết hợp uống thuốc với những thứ khác mà họ làm mỗi ngày không liên quan đến thức ăn hoặc đồ uống, chẳng hạn như đánh răng vào buổi sáng, để tăng cơ hội ghi nhớ. Nếu bạn dễ quên, bạn có thể muốn đặt báo thức trên điện thoại hoặc nghĩ ra một số cách sáng tạo khác để ghi nhớ thuốc tuyến giáp.

Liều lượng và giám sát

Khi thay thế tuyến giáp được quy định đầu tiên, liều có thể thay đổi tùy thuộc vào tuổi của bạn và các yếu tố khác. Các xét nghiệm tuyến giáp sau đó được kiểm tra sáu tuần một lần, với liều thường tăng theo mức tăng 25 đến 50 microgam cho đến khi mức độ của bạn ổn định. Vào thời điểm đó, bác sĩ sẽ cho bạn biết tần suất bạn nên được theo dõi từ đó trở đi.

Tuy nhiên, biết rằng liều bạn yêu cầu có thể thay đổi theo thời gian. Nếu bạn phát triển các triệu chứng suy giáp hoặc các triệu chứng mới của cường giáp, hãy đến gặp bác sĩ của bạn ngay cả khi bạn không đến khám.

Mối quan tâm khi mang thai

Bạn cũng nên đi khám bác sĩ ngay nếu bạn có thai, vì liều thuốc của bạn có thể sẽ cần phải tăng lên. Nếu bạn đang có kế hoạch sinh con, hãy lên kế hoạch với bác sĩ để tăng liều ngay khi thai được xác nhận.

Sau khi sinh, an toàn khi dùng thuốc tuyến giáp nếu bạn đang cho con bú, vì chỉ một lượng tối thiểu đến được em bé qua sữa.

Chuyển đổi thương hiệu

Đối với một số người, việc chuyển đổi nhãn hiệu levothyroxin hoặc đổi sang thuốc generic có thể có tác động tiêu cực đến cảm giác của họ, và nhiều người ngạc nhiên khi biết rằng những thay thế này có thể được thực hiện tại nhà thuốc mà bác sĩ của bạn không biết. Nếu đây là trường hợp của bạn, bạn có thể yêu cầu bác sĩ viết "phân phát dưới dạng văn bản / không thay thế" trên đơn thuốc của bạn để đảm bảo bạn nhận được cùng một sản phẩm mỗi tháng.

Thời gian

Với levothyroxin, nhiều bác sĩ tin rằng uống thuốc trước tiên vào buổi sáng (khi bụng đói) cho phép hấp thu tốt nhất. Sau khi uống thuốc, tránh ăn bất cứ thứ gì (thậm chí uống cà phê) trong ít nhất một giờ.Một ngoại lệ có thể là Tirosint nếu bạn chỉ cần uống cà phê ngay sau khi bạn thức dậy.

Có một số thực phẩm, thuốc và các chất bổ sung phổ biến (như canxi và sắt) nên tránh ít nhất ba giờ sau khi uống thuốc tuyến giáp.

Liều lượng ban đêm

Trong những năm gần đây, đã có một số nghiên cứu hỗ trợ dùng thuốc tuyến giáp vào giờ đi ngủ thay vì vào buổi sáng để tối đa hóa sự hấp thụ. Một bất lợi là điều này có thể khiến một số người tỉnh táo, đặc biệt là những người sử dụng liệu pháp T3 / T4 kết hợp hoặc tuyến giáp hút ẩm. Nếu điều này là quan tâm đến bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Tương tác thực phẩm

Thực phẩm có thể ảnh hưởng đến sự hấp thụ hormone tuyến giáp bằng cách liên kết với nó, làm giảm khả năng tiếp cận các vị trí hấp thụ trong ruột, làm thay đổi tốc độ hòa tan hoặc thay đổi cân bằng pH của dạ dày.

Cần chú ý đặc biệt đến những điều sau đây:

• Thực phẩm giàu canxi: Thực phẩm có nhiều canxi, chẳng hạn như sữa chua Hy Lạp hoặc nước cam tăng cường canxi, có thể làm giảm sự hấp thụ nếu tiêu thụ trong vòng ba giờ sau khi dùng thuốc tuyến giáp.
• Chế độ ăn nhiều chất béo / chế độ ăn ít chất béo: Chế độ ăn nhiều chất béo có thể cản trở sự hấp thu của levothyroxin. Điều này thường không phải là vấn đề nếu bạn có cùng một chế độ ăn kiêng mỗi ngày, nhưng nếu bạn nên thay đổi từ chế độ ăn nhiều chất béo sang chế độ ăn ít chất béo, bạn có thể hấp thụ nhiều thuốc hơn và kết thúc quá mức.
• Chất xơ: Vai trò của chế độ ăn nhiều chất xơ và hấp thụ tuyến giáp vẫn chưa chắc chắn. Nếu bạn thay đổi lượng chất xơ trong chế độ ăn uống của bạn (vì chế độ ăn giàu chất xơ có thể tốt cho sức khỏe), bạn nên kiểm tra TSH để đảm bảo mức độ ổn định.
• Thực phẩm bướu cổ: Thực phẩm bướu cổ (bông cải xanh, súp lơ, dâu tây và các loại khác), trong khi thường rất lành mạnh và được đóng gói với chất phytochemical mạnh mẽ, có thể có tác dụng chống tuyến giáp tương tự như thuốc chống tuyến giáp. Ăn những thực phẩm này trong chừng mực là tốt (và tốt), nhưng chúng không nên được ăn với số lượng lớn bởi những người dùng liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp vẫn còn tuyến giáp. Nấu ăn có thể giúp giảm thiểu tiềm năng bướu cổ của thực phẩm.

Tương tác thuốc

Có hàng trăm loại thuốc (cả thuốc kê đơn và không kê đơn) tương tác với thuốc tuyến giáp, vì vậy điều quan trọng là phải kiểm tra với bác sĩ và dược sĩ của bạn bất cứ khi nào bạn bắt đầu dùng thuốc mới. Bạn cũng có thể kiểm tra kỹ bằng cách tìm kiếm tên chung để tìm các loại thuốc tương tác với thuốc nội tiết tố tuyến giáp.

Nếu bác sĩ của bạn khuyên dùng một trong những loại thuốc này, điều đó không nhất thiết có nghĩa là bạn không thể dùng nó, nhưng TSH của bạn nên được theo dõi cẩn thận sau khi bạn bắt đầu.

Một số loại thuốc phổ biến hơn tương tác với levothyroxin bao gồm:

• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin (SSRI) Thường được sử dụng cho chứng lo âu và trầm cảm, chẳng hạn như Zoloft (sertraline) và Celexa (citalopram): Nếu bạn sẽ dùng một trong những loại thuốc này, có thể cần tăng liều thuốc tuyến giáp để có hiệu quả.
• Thuốc ức chế bơm proton (PPI), chẳng hạn như Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole) và Nexium (esomeprazole): Mặc dù hữu ích trong điều trị các tình trạng như trào ngược axit và bệnh loét dạ dày, chúng có thể làm giảm hấp thu thuốc tuyến giáp.
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như Elavil (amitriptyline), Sinequan (doxepin) và Norpramin (desipramine): Không giống như nhiều tương tác với thuốc tuyến giáp, điều này thực sự có thể tăng liều của cả hai thuốc.
• Thuốc trị tiểu đường: Cả insulin và thuốc hạ đường huyết uống cho bệnh tiểu đường đều có thể làm giảm hiệu quả của hormone tuyến giáp và thuốc tuyến giáp có thể làm tăng nhu cầu insulin ở những người mắc bệnh tiểu đường. Nồng độ glucose trong máu và TSH cần được theo dõi chặt chẽ.
• Thuốc tránh thai và liệu pháp thay thế hormone: Estrogen có thể làm tăng sản xuất một loại protein liên kết với hormone tuyến giáp và khiến nó không hoạt động. Phụ nữ dùng estrogen có thể cần dùng thuốc tuyến giáp với liều cao hơn.
• Một số loại thuốc giảm cholesterol, chẳng hạn như Questran (cholestyramine) và Colestid (colestipol), có thể liên kết với hormone tuyến giáp, khiến nó không hoạt động. Có ý kiến ​​cho rằng những loại thuốc này nên được sử dụng ít nhất bốn giờ sau khi dùng hormone tuyến giáp.
• Thuốc chống đông máu (chất làm loãng máu), như Coumadin (warfarin) hoặc Heparin: Đôi khi, những thứ này có thể trở nên mạnh hơn trong hệ thống khi hormone tuyến giáp được thêm vào hỗn hợp. Sự kết hợp có thể làm tăng nguy cơ chảy máu của bạn.
• Thuốc kháng axit: Người ta thường khuyên dùng thuốc kháng axit (như Tums hoặc Mylanta) nên uống ít nhất ba đến bốn giờ sau khi kích thích tố tuyến giáp.

Có nhiều loại thuốc khác có thể can thiệp vào hormone tuyến giáp. Một số loại khác gây tương tác rất đáng kể bao gồm Welchol (colesevelam) cho bệnh tim, Renagel (sevelamer) và Fosrenol (lanthanum) cho những người có lượng phốt pho cao do bệnh thận, Fosrenol (lanthanum) và kháng sinh Cipro

Trên đây KHÔNG phải là một danh sách đầy đủ của tất cả các loại thuốc có thể tương tác với thuốc tuyến giáp. Nói chuyện với dược sĩ hoặc bác sĩ của bạn để biết thêm thông tin.

Bổ sung tương tác

Nhiều chất bổ sung chế độ ăn uống có thể liên kết hoặc can thiệp vào sự hấp thụ của hormone tuyến giáp, tăng sự hấp thụ hoặc ảnh hưởng đến xét nghiệm tuyến giáp. Nếu bạn đang sử dụng bất kỳ chất bổ sung nào, điều quan trọng là phải xem xét các thành phần riêng lẻ để xác định xem các tương tác có thể tồn tại hay không. Một số trong những phổ biến hơn bao gồm:

Canxi: Viên canxi, cho dù canxi citrate, acetate, hoặc carbonate, nên được dùng ít nhất ba giờ sau khi hormone tuyến giáp.

Bàn là: Sắt có thể liên kết với các hormone tuyến giáp tạo ra phức hợp sắt-levothyroxin giúp ngăn ngừa hormone hoạt động.Cho dù bạn dùng sắt một mình, hoặc là một phần của bổ sung vitamin tổng hợp hoặc vitamin trước khi sinh, bạn nên đợi ít nhất hai giờ sau khi dùng thuốc tuyến giáp.

Biotin: Biotin không ảnh hưởng đáng kể đến sự hấp thụ nếu dùng ít nhất một giờ sau khi kích thích tố tuyến giáp, nhưng nó có thể can thiệp vào xét nghiệm tuyến giáp và gây ra kết quả bất thường. Biotin có thể được mua một mình, nhưng cũng là một thành phần trong nhiều bổ sung.

Vitamin C: Vitamin C thực sự có thể tăng sự hấp thụ hormone tuyến giáp và có thể dẫn đến các triệu chứng của cường giáp.

Iốt hoặc tảo bẹ: Mặc dù bổ sung iốt hoặc tảo bẹ (chứa nhiều iốt) có thể hữu ích cho bệnh nhân tuyến giáp ở các nơi trên thế giới, nơi thiếu iốt là nguyên nhân gây ra bệnh tuyến giáp và bướu cổ, nhưng thực tế không phải vậy ở Hoa Kỳ và các nước phát triển khác iốt được thêm vào muối ăn và các sản phẩm thực phẩm. Trên thực tế, ở những nơi này, hầu hết các trường hợp không liên quan gì đến tình trạng thiếu iốt. Tuyến giáp của bạn cực kỳ nhạy cảm với iốt, do đó, bổ sung quá nhiều vào chế độ ăn uống của bạn có thể gây kích ứng và làm nặng thêm tuyến.

Điều kiện y tế ảnh hưởng đến sự hấp thụ

Có một số điều kiện y tế có thể ảnh hưởng đến sự hấp thụ của thuốc tuyến giáp, và do đó, hiệu quả của một liều cụ thể. Một số trong số này bao gồm:

• Không dung nạp Lactose
• Bệnh celiac
• Viêm dạ dày teo
• Hội chứng kém hấp thu
• Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori
• Viêm dạ dày tự miễn
• Bệnh tuyến tụy
• Bệnh gan

Sự khác biệt về gen (đa hình) cũng có thể dẫn đến giảm hiệu quả ở một số người, chẳng hạn như những người có đa hình trong iodothyronine deiodinase 2. Nếu bạn có bất kỳ tình trạng nào trong số này, điều quan trọng là phải kiểm tra tuyến giáp thường xuyên.

Đối với những người có tình trạng sức khỏe ảnh hưởng đến tiêu hóa như bệnh viêm ruột (bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng) hoặc bệnh celiac, nhãn hiệu Tiothyint của levothyroxine với ít thành phần có thể được dung nạp tốt hơn. Ngoài ra, dạng levothyroxin dạng lỏng hoặc dạng gel có thể được hấp thu tốt hơn so với thuốc levothyroxin.

Dị ứng tiềm năng

Mặc dù dị ứng với levothyroxin không phổ biến, nhưng phản ứng dị ứng hoặc nhạy cảm với các thành phần không hoạt động trong thuốc tuyến giáp có thể xảy ra. Ngoài levothyroxin, nhãn hiệu Synthroid có chứa keo (có thể gây dị ứng ở một số người bị dị ứng với cây hoặc cỏ), đường sữa (có thể là vấn đề đối với những người không dung nạp đường sữa) và bột ngô (có thể ảnh hưởng đến những người bị dị ứng ngô và có thể phản ứng chéo để ảnh hưởng đến một số người bị nhạy cảm với gluten).

Giao hàng bằng miệng so với ngậm dưới lưỡi

Chỉ với các loại thuốc tuyến giáp hút ẩm tự nhiên, một số người đã lập luận rằng cho phép thuốc hòa tan dưới lưỡi (toàn bộ hoặc nghiền nát) có thể dẫn đến sự hấp thụ vào máu nhanh hơn. Phản biện là các phân tử này lớn và hầu hết sẽ được hấp thụ qua ruột, vì vậy dùng thuốc dưới lưỡi có thể dẫn đến hấp thu không đều.

Điểm mấu chốt là nếu bạn đang cân nhắc dùng thuốc theo cách này, hãy nói chuyện với bác sĩ và đảm bảo mức độ tuyến giáp của bạn được theo dõi.

Dùng thuốc điều trị cường giáp

Có một số cân nhắc tương tự nhưng khác biệt nếu bạn đang dùng thuốc điều trị cường giáp.

Quên thuốc của bạn

Nếu bạn quên thuốc, đừng dùng liều muộn hoặc tăng gấp đôi. Làm như vậy có thể dẫn đến các triệu chứng của quá liều, chẳng hạn như buồn nôn và nôn và nhiều hơn nữa. Điều đặc biệt quan trọng là đưa ra những cách sáng tạo để ghi nhớ dùng thuốc cường giáp vì cả Tapazole (methimazole hoặc MMI) và PTU (propylthiouracil) thường được uống ba lần mỗi ngày.

Mang thai

Nếu bạn biết bạn đang mang thai hoặc tin rằng bạn có thể mang thai trong khi dùng Tapazole, hãy ngừng thuốc và liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Tương tác thuốc

Có nhiều loại thuốc có thể tương tác với thuốc cường giáp, và điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ nội tiết trước khi bạn dùng bất kỳ loại thuốc mới nào. Các tương tác phổ biến bao gồm các loại thuốc như:

• Digoxin (đối với các vấn đề về tim)
• Chất làm loãng máu (như Coumadin hoặc warfarin)
• Thuốc chẹn beta, như Tenormin (atenolol)

Thận trọng cũng cần được thực hiện khi sử dụng thuốc cảm lạnh không kê đơn hoặc bất kỳ loại thuốc nào có tác dụng kích thích.

Nhận thức về phản ứng bất lợi

Phản ứng có hại nghiêm trọng có thể xảy ra đối với một số người dùng thuốc chống tuyến giáp và điều quan trọng là phải đề phòng các triệu chứng tiềm ẩn. Không giống như các loại thuốc điều trị suy giáp mà về cơ bản là thay thế hormone mà cơ thể bạn không còn sản xuất nữa, thuốc chống tuyến giáp có nguy cơ tác dụng phụ và phản ứng bất lợi cao hơn.

Những cái phổ biến nhất bao gồm:

• Độc tính gan: Các dấu hiệu ngộ độc gan bao gồm đau bụng, nước tiểu sẫm màu, vàng da (một sự đổi màu vàng của da và lòng trắng mắt) và phân màu đất sét.
• Mất bạch cầu hạt (mức độ thấp của các tế bào bạch cầu): Các triệu chứng có thể bao gồm sốt và các dấu hiệu nhiễm trùng khác, chẳng hạn như đau họng, ho, đau khi đi tiểu và đau đầu.

Nếu bạn đang dùng thuốc chống tuyến giáp, điều quan trọng là tránh tiếp xúc gần gũi với những người bị bệnh và luôn cập nhật về việc tiêm chủng.

Một từ từ DipHealth

Để nhận được lợi ích đầy đủ từ thuốc tuyến giáp của bạn, điều quan trọng là phải thực hiện các bước được nêu ở trên để đảm bảo bạn đang thực sự dùng đúng loại thuốc và nó đến được máu của bạn, nơi nó có thể thực hiện công việc của mình.

Nếu bạn không cảm thấy tốt như thuốc tuyến giáp của bạn đang hoạt động, hãy đánh giá lại cách bạn đang dùng thuốc và nếu có thể có tương tác.Đối với những người bị suy giáp và chỉ dùng levothyroxin, việc thêm thuốc T3 đôi khi có thể giúp ích. Đối với những người khác, chuyển sang thuốc tuyến giáp hút ẩm tự nhiên có thể là một lựa chọn.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Garber J, Cobin R, Gharib G và cộng sự. Hướng dẫn thực hành lâm sàng đối với bệnh suy giáp ở người lớn: Được tài trợ bởi Hiệp hội các bác sĩ nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ và Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ. Tuyến giáp. 2012; 22 (12): 1200-1235. doi: 10.1089 / thy.2012.0205

• De Carvalho, G., Paz-Filho, G., Mesa Junior, G. và H. Graf. Quản lý bệnh nội tiết: Cạm bẫy trong liệu pháp thay thế cho bệnh suy giáp nguyên phát và trung ương ở người lớn. Tạp chí Nội tiết Châu Âu. 2018. 178 (6): R231-R244.

• Samarasinghe, S., Meah, F., Singh, V. et al. Can thiệp Biotin với xét nghiệm miễn dịch lâm sàng thường quy: Hiểu nguyên nhân và giảm thiểu rủi ro. Thực hành nội tiết. 2017. 23(8):989-998.

• Skelin, M., Lucijanic, T., Amidzic Karic, D. et al. Các yếu tố ảnh hưởng đến sự hấp thu qua đường tiêu hóa của Levothyroxin: Một tổng quan. Trị liệu lâm sàng. 2017. 39(2):378-403.