Tác dụng của thuốc điều trị tăng huyết áp đối với bệnh hen suyễn

#허경영 콜로라도강연'한민족의세계통일'4(H.K.Y&#Korea unify world④Korean should do #digital, #DNA, energy #technology) (Tháng mười một 2024)

Bởi vì huyết áp cao và hen suyễn là những bệnh phổ biến, nên mọi người thường mắc cả hai cùng một lúc. Mặc dù sự kết hợp này không nguy hiểm một cách bất thường, nó có thể đưa ra một số thách thức điều trị khó khăn. Bởi vì một số loại thuốc huyết áp hiệu quả và đã được chứng minh là gây ra tác dụng tiêu cực ở những người mắc bệnh hen suyễn, cần phải cẩn thận trong việc phát triển các kế hoạch điều trị hiệu quả.

Thuốc tăng huyết áp có vấn đề ở bệnh nhân hen suyễn

Trong số nhiều loại thuốc khác nhau có sẵn để điều trị huyết áp cao, thuốc chẹn beta và thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) có khả năng gây ra vấn đề nhất ở bệnh nhân hen.

Chặn Beta

Thuốc chẹn beta có thể có vấn đề vì sự hiện diện của thụ thể beta trên đường hô hấp. Mặc dù ngăn chặn hoạt động của các thụ thể beta trên các mạch máu là hiệu quả mong muốn khi điều trị huyết áp cao vì nó làm cho các mạch máu mở ra, chặn các thụ thể beta trên đường hô hấp làm cho đường thở bị tắc nghẽn và có thể dẫn đến hậu quả nguy hiểm.

Các thuốc chẹn beta được sử dụng để điều trị huyết áp cao không được chọn lọc nhiều, vì vậy chúng không thể phân biệt tốt giữa các loại thụ thể khác nhau trên các mạch máu và đường hô hấp. Điều này trái ngược với chất chủ vận beta hoặc kích thích thuốc được sử dụng để điều trị hen suyễn, chẳng hạn như albuterol, thường chỉ nhắm vào các thụ thể trên đường hô hấp.

Beta-1-Chặn Beta chọn lọc

Bởi vì thuốc chẹn beta rất hiệu quả trong việc điều trị huyết áp cao, một nỗ lực đã được thực hiện để phát triển các phiên bản giúp phân biệt tốt hơn giữa các mạch máu và đường hô hấp. Những loại thuốc này, được gọi là thuốc chẹn beta-1 chọn lọc, đã phải trải qua nhiều thử nghiệm lâm sàng để xác định sự an toàn của chúng ở bệnh nhân hen.

Các thử nghiệm lâm sàng và nghiên cứu đã chỉ ra rằng trong khi các thuốc chẹn beta-1 an toàn hơn cho bệnh nhân hen, họ vẫn cho thấy xu hướng hạn chế đường hô hấp ở một số người. Vì lý do này, ngay cả những loại thuốc chọn lọc hơn này hiếm khi được quy định cho những người mắc bệnh hen suyễn.

Chất gây ức chế ACE

Cùng với thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển có thể gây ra một số vấn đề nếu bạn bị hen suyễn. Một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc ức chế men chuyển là ho khan kéo dài, xảy ra ở 20% người. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng ho này là kết quả của một loại hoạt động hô hấp gọi là tương đương hen suyễn, nghĩa là hoạt động bên trong đường hô hấp bắt chước ảnh hưởng của hen suyễn.

Mặc dù các phản ứng nghiêm trọng với thuốc ức chế men chuyển rất hiếm ở những người mắc bệnh hen suyễn, nhưng chúng đã được báo cáo. Vì những lý do này, thuốc ức chế men chuyển thường không được coi là thuốc đầu tiên (ban đầu), mặc dù chúng vẫn có thể được sử dụng miễn là bác sĩ kê đơn của bạn theo dõi cẩn thận tác dụng của chúng.

Thuốc tăng huyết áp an toàn cho bệnh nhân hen suyễn

Nhiều loại thuốc điều trị tăng huyết áp là an toàn để sử dụng ở bệnh nhân hen suyễn, bao gồm:

Thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARB)
Thuốc lợi tiểu
Thuốc chặn canxi

Thuốc chẹn kênh canxi và ARB chưa được chứng minh là gây ra bất kỳ nguy cơ gia tăng hoặc bất thường nào ở bệnh nhân hen, và những thuốc này là lựa chọn điều trị tuyệt vời. Thuốc chẹn kênh canxi có xu hướng được sử dụng đầu tiên vì hồ sơ theo dõi dài và chi phí thấp hơn.

Lời cảnh báo về thuốc lợi tiểu và lượng kali thấp

Một tác dụng phụ của điều trị lợi tiểu giáo dục ở tất cả các bệnh nhân, không chỉ những người mắc bệnh hen suyễn là kali thấp, được gọi là hạ kali máu. Mặc dù tất cả các bệnh nhân được điều trị bằng thuốc lợi tiểu đều có một số nguy cơ bị hạ kali máu, nguy cơ này có phần cao hơn nếu bạn sử dụng thuốc hen suyễn dạng hít.

Thuốc trị hen suyễn có xu hướng đẩy kali ra khỏi máu và vào các tế bào của bạn, nơi không có sẵn miễn phí. Xu hướng này, kết hợp với tính chất làm giảm kali của thuốc lợi tiểu, có nghĩa là nếu bạn đang sử dụng hai loại thuốc này cùng một lúc, bạn sẽ cần phải theo dõi nồng độ kali thường xuyên. Ngoài ra, bác sĩ có thể sẽ cho bạn dùng thuốc lợi tiểu liều thấp để giảm nguy cơ hạ kali máu.

Sự an toàn của các thuốc tăng huyết áp khác ở bệnh nhân hen suyễn

Một số loại thuốc tăng huyết áp được coi là không an toàn hoặc không an toàn để sử dụng ở những người mắc bệnh hen suyễn. Thông thường, tình trạng không xác định này là do các loại thuốc chưa được nghiên cứu cụ thể ở những người bị cả huyết áp cao và hen suyễn.

Trên thực tế, hầu hết các loại thuốc này, bao gồm clonidine và hydralazine, có xu hướng hiếm khi được sử dụng, điều này khiến cho ý tưởng điều tra cụ thể việc sử dụng chúng ở bệnh nhân hen không hấp dẫn.