An toàn của Cephalosporin nếu dị ứng với Penicillin

Một câu hỏi phổ biến của những người có tiền sử dị ứng với penicillin là liệu họ có thể dùng cephalosporin hay không. Điều này là do penicillin và cephalosporin là kháng sinh có cấu trúc tương tự nhau.

Tuy nhiên, trước khi trả lời câu hỏi này, điều quan trọng trước tiên là xác định xem một người có thực sự dị ứng với penicillin hay không, một quan niệm sai lầm phổ biến có thể ảnh hưởng đến việc chăm sóc của bạn.

Penicillin: Kháng sinh Beta-Lactam

Penicillin có lẽ là thành viên nổi tiếng nhất của một nhóm kháng sinh được gọi là beta-lactam. Tất cả các kháng sinh beta-lactam có chứa một cấu trúc cụ thể (được gọi là vòng beta-lactam) trong cấu trúc phân tử của chúng.

Bên cạnh penicillin, các beta-lactam khác bao gồm:

• Dẫn xuất Penicillin như amoxicillin
• Cephalosporin như Keflex (cephalexin)
• Carbapenem như Primaxin (imipenem)

Dị ứng Penicillin: Đáp ứng qua trung gian IgE

Phản ứng dị ứng phổ biến nhất với penicillin là phản ứng quá mẫn qua trung gian IgE (Loại 1). Điều này có nghĩa là khi tiếp xúc với penicillin, hệ thống miễn dịch của một người (nếu bị dị ứng) sẽ phát triển kháng thể IgE. Những kháng thể này di chuyển và liên kết với một số tế bào trong cơ thể người, khiến chúng giải phóng hóa chất. Những hóa chất này là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của phản ứng dị ứng.

Các triệu chứng và dấu hiệu của dị ứng penicillin thường bắt đầu trong vòng vài phút đến một hoặc hai giờ dùng thuốc và có thể bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây:

• Ngứa da và / hoặc nổi mề đay
• Ngứa hoặc ngứa ran ở môi hoặc lưỡi
• Phù mạch (sưng miệng, mắt, môi hoặc lưỡi)
• Khò khè và khó thở
• Khó nuốt
• Huyết áp thấp
• Ánh sáng
• Nhịp tim nhanh

Tại sao xác định dị ứng Penicillin thật sự là quan trọng

Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, khoảng 10 phần trăm tất cả người Mỹ báo cáo dị ứng với kháng sinh nhóm penicillin, nhưng chưa đến một phần trăm bị dị ứng thực sự (dựa trên xét nghiệm da). Có lẽ, họ bị dán nhãn nhầm là dị ứng penicillin trong biểu đồ của họ hoặc dị ứng đã được giải quyết theo thời gian, khoảng 80% người bị dị ứng penicillin mất mẫn cảm sau 10 năm (có nghĩa là họ không bị dị ứng nữa).

Vì nhiều người nghĩ rằng họ bị dị ứng với penicillin, nhưng điều quan trọng đối với bạn và bác sĩ là phải trêu chọc quan niệm sai lầm tiềm tàng này. Điều này là do kháng sinh phổ rộng thường được dùng thay thế cho penicillin.

Kháng sinh phổ rộng có thể làm tăng nguy cơ kháng kháng sinh trong tương lai và thường tốn kém hơn. Ngoài ra, loại kháng sinh thay thế theo chỉ định của bác sĩ có thể không thực sự là loại tốt nhất cho nhiễm trùng của bạn.

Xác nhận dị ứng Penicillin: Thử nghiệm da là tiêu chuẩn vàng

Để xác định xem bạn có bị dị ứng với penicillin hay không, bác sĩ sẽ lấy tiền sử dị ứng thuốc và dựa vào thông tin đó để xác định xem có cần xét nghiệm da penicillin (cần phải có giấy giới thiệu dị ứng) hay không.

Ví dụ, có lẽ bạn bị buồn nôn hoặc nhiễm trùng nấm men khi dùng penicillin lần cuối. Đây không phải là một dị ứng thực sự, mà là một tác dụng phụ không dị ứng.

Hoặc có thể bạn chưa bao giờ dùng penicillin nhưng bạn có một thành viên gia đình bị dị ứng với penicillin. Điều này, một lần nữa, không phải là một dị ứng về phía bạn. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể sẽ tiếp tục và điều trị nhiễm trùng của bạn bằng penicillin hoặc cephalosporin (nếu có).

Mặt khác, nếu bạn không chắc chắn về phản ứng trước đó của bạn với penicillin, hoặc nếu bác sĩ vẫn không chắc chắn liệu phản ứng có bị dị ứng hay không, nên đánh giá bởi bác sĩ dị ứng.

An toàn khi dùng Cephalosporin khi bị dị ứng Penicillin

Giả sử bạn thấy một bác sĩ dị ứng và xét nghiệm da của bạn dương tính với dị ứng penicillin. Trong trường hợp này, bạn nên tránh tất cả các penicillin.

Tuy nhiên, bạn vẫn có thể dùng cephalosporin dưới sự hướng dẫn chặt chẽ của bác sĩ dị ứng. Điều này là do chỉ một tỷ lệ nhỏ người (khoảng 3 phần trăm) bị dị ứng penicillin sẽ phản ứng với cephalosporin, tuy nhiên, phản ứng có thể nghiêm trọng.

Loại cephalosporin bạn đang dùng cũng sẽ được xem xét. Điều này là do trong khi nghiên cứu cho thấy nguy cơ phản ứng với cephalosporin thấp ở những người bị dị ứng với penicillin, có một loại cephalosporin thế hệ thứ nhất như cephalexin (Keflex) và cefazolin (Ancef) gây ra tỷ lệ dị ứng cao hơn ở những người mắc bệnh dị ứng với penicillin hơn những người không bị dị ứng với penicillin.

Mặt khác, các cephalosporin thế hệ thứ hai và thứ ba, như cefuroxime (Ceftin), cefprozil (Cefzil), cefdinir (Omnicef) và cefpodoxime (Vantin) không xuất hiện gây dị ứng với người dị ứng.

Một từ từ DipHealth

Điểm mấu chốt là trong khi hầu hết những người có tiền sử dị ứng penicillin có thể dung nạp cephalosporin, nhiều bác sĩ thận trọng khi kê đơn, vì phản ứng có khả năng nghiêm trọng.

Ngoài ra, điều quan trọng là phải hiểu rằng có nhiều yếu tố liên quan đến quyết định kê đơn thuốc cephalosporin, giống như loại nhiễm trùng cần được điều trị và sự phù hợp / sẵn có của kháng sinh không phải penicillin / không phải cephalosporin có thể được sử dụng.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Blumenthal KG, Shenoy ES, Hurwitz S, Varughese CA, Hooper DC, Banerji A. Hiệu quả của chương trình giáo dục về dị ứng thuốc và hướng dẫn kê đơn thuốc kháng sinh đối với kiến ​​thức kê đơn thuốc kháng sinh của bệnh nhân nội trú. J Dị ứng lâm sàng Thực hành miễn dịch. 2014 Tháng Bảy-Tháng Tám; 2 (4): 407-13.
• Blumenthal KG, Solensky R, Đánh giá dị ứng cho dị ứng penicillin ngay lập tức: Chiến lược chẩn đoán dựa trên xét nghiệm da và phản ứng chéo với các kháng sinh beta-lactam khác.
• D ePestel DD et al. Sử dụng Cephalosporin trong điều trị bệnh nhân bị dị ứng penicillin. J Am Pharm PGS (2003). Tháng 7 năm 2008-tháng 8; 48 (4): 530-40.