Dị ứng Penicillin, Amoxicillin và Cephalosporin

Hướng Dẫn Sử Dụng Thuốc Kháng Sinh Amoxycilin, Azithromycin, Cefalexin, Cefixime, Ciprofloxacin (Tháng mười một 2024)

Penicillin có lẽ là thành viên nổi tiếng nhất của một nhóm kháng sinh được gọi là beta-lactam, trong đó đề cập đến một cấu trúc cụ thể trong trang điểm hóa học của họ. Cấu trúc này cũng được chia sẻ bởi penicillin bán tổng hợp (amoxicillin), cephalosporin và các loại kháng sinh khác (như imipenem). Penicillin và cephalosporin là những loại kháng sinh được sử dụng phổ biến nhất để điều trị các bệnh nhiễm trùng thông thường.

Penicillin và cephalosporin cũng là nguyên nhân phổ biến nhất gây dị ứng thuốc. Khoảng 10% người Mỹ báo cáo dị ứng với penicillin hoặc một loại kháng sinh liên quan. Trong khi dị ứng penicillin thường xảy ra nhất ở người trẻ tuổi, các phản ứng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Phụ nữ dường như có nguy cơ cao hơn nam giới. Khoảng 300 trường hợp tử vong có thể được quy cho dị ứng penicillin mỗi năm tại Hoa Kỳ. Các triệu chứng của phản ứng dị ứng với penicillin có thể bao gồm sốc phản vệ, nổi mề đay, sưng dưới da, các triệu chứng hen suyễn, cũng như các triệu chứng không dị ứng như bệnh huyết thanh, một số dạng thiếu máu và phát ban thuốc khác.

Chẩn đoán dị ứng Penicillin như thế nào?

Trong khi nhiều người báo cáo bị dị ứng với penicillin, thì ít hơn 10% trong số này thực sự bị dị ứng thực sự với thuốc. Xét nghiệm da là phương pháp tốt nhất để chẩn đoán dị ứng penicillin. Tuy nhiên, chiết xuất thương mại để thử nghiệm da penicillin đã bị loại khỏi thị trường vào năm 2004, do các vấn đề sản xuất. Chiết xuất này, được gọi là Pre-Pen, một lần nữa trở nên có sẵn vào năm 2009. Ngoài ra, một RAST (xét nghiệm máu) cho penicillin có sẵn. Thật không may, kết quả RAST âm tính không loại trừ khả năng dị ứng penicillin.

Dị ứng Penicillin được điều trị như thế nào?

Khác với điều trị ngay lập tức các triệu chứng dị ứng thuốc, phương pháp điều trị chính cho dị ứng penicillin là tránh sử dụng penicillin trong tương lai và các kháng sinh liên quan.

Cephalosporin có thể gây ra phản ứng dị ứng ở những người bị dị ứng penicillin. Tỷ lệ dị ứng tổng thể với cephalosporin ở những người bị dị ứng penicillin là khoảng 5 đến 10%, mặc dù tỷ lệ có thể cao hơn ở một số người. Phản ứng dị ứng với cephalosporin có thể nghiêm trọng và thậm chí đe dọa đến tính mạng; Thông thường, những người dị ứng với penicillin nên tránh hoàn toàn cephalosporin.

Tuy nhiên, có thể có một số trường hợp nhất định, khi một người có tiền sử dị ứng penicillin hoàn toàn cần penicillin hoặc cephalosporin. Trong những tình huống này, một bác sĩ dị ứng có thể thực hiện xét nghiệm da và, nếu âm tính, cung cấp cho bệnh nhân một lượng nhỏ thuốc dưới sự theo dõi chặt chẽ để xác định mức độ - nếu có - anh ta có thể chịu đựng được (gọi là thử thách bằng miệng). người thực sự dị ứng với penicillin bị nhiễm trùng cần điều trị bằng penicillin, quá trình giải mẫn cảm có thể được thực hiện trong bệnh viện. Điều này đòi hỏi phải cung cấp một lượng nhỏ thuốc ban đầu và tăng dần liều trong một số giờ cho đến khi người bệnh có thể chịu đựng được một liều điều trị đầy đủ.