Chi phí và hiệu quả của thuốc ức chế Tamoxifen và Aromatase

Đối với những phụ nữ bị ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen, liệu pháp hormon thường được khuyên dùng sau khi điều trị chính bằng phẫu thuật và có thể hóa trị và / hoặc xạ trị. Lựa chọn bao gồm các chất ức chế tamoxifen hoặc aromatase như Arimidex, Femora hoặc Aromasin. Làm thế nào để chi phí và hiệu quả của các loại thuốc này so sánh, và những gì bạn cần biết? Điều gì xảy ra nếu bạn gặp khó khăn trong việc thanh toán cho các loại thuốc này?

Liệu pháp hormon và nguy cơ tái phát ung thư vú

Chúng tôi biết rằng ngay cả sau khi điều trị chính cho bệnh ung thư vú vẫn có nguy cơ tái phát. Và tái phát muộn vài năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ sau khi điều trị là phổ biến hơn với các khối u dương tính với thụ thể estrogen. Liệu pháp hormon đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ tái phát và cải thiện tỷ lệ sống sót.

Liệu pháp hoóc môn hoạt động như thế nào để giảm nguy cơ tái phát

Chúng ta biết rằng estrogen hoạt động giống như một "yếu tố tăng trưởng" để thúc đẩy sự phát triển của khối u vú dương tính với thụ thể estrogen bằng cách liên kết với các thụ thể estrogen trên bề mặt tế bào ung thư. Do đó, cả việc giảm lượng estrogen trong máu và ngăn chặn các thụ thể estrogen có thể làm giảm nguy cơ các tế bào này sẽ phát triển và trở thành tái phát.

Các chất ức chế Tamoxifen và aromatase hoạt động theo các cơ chế khác nhau. Trước khi mãn kinh, buồng trứng là nguồn cung cấp estrogen chính. Tamoxifen hoạt động ở phụ nữ tiền mãn kinh bằng cách ngăn chặn các thụ thể estrogen trên các tế bào ung thư vú để estrogen không thể liên kết và kích thích các tế bào phát triển. Tamoxifen cũng có thể có hiệu quả sau khi mãn kinh, nhưng chất ức chế aromatase đã được tìm thấy là có hiệu quả hơn trong việc giảm tái phát.

Sau khi mãn kinh, nguồn estrogen chính là sự chuyển đổi androgen (có trong tế bào mỡ) thành estrogen. Enzim làm điều này được gọi là aromatase. Các chất ức chế Aromatase ngăn chặn hoạt động của aromatase để estrogen không thể được sản xuất.

Lựa chọn liệu pháp hormon và tình trạng mãn kinh

Ở phụ nữ tiền mãn kinh, tamoxifen là cần thiết vì nguồn estrogen chính trong cơ thể đến từ buồng trứng. Trong cài đặt này, các chất ức chế aromatase sẽ chỉ chặn nguồn sản xuất estrogen thứ cấp.

Do đó, phụ nữ tiền mãn kinh được điều trị bằng tamoxifen. Chất ức chế Aromatase có thể được sử dụng trong một vài cài đặt. Nếu một phụ nữ trải qua thời kỳ mãn kinh tự nhiên (được xác định bằng xét nghiệm máu vì có thể không chắc chắn sau khi hóa trị liệu), cô ấy có thể được chuyển sang thuốc ức chế aromatase. Cô ấy cũng có thể nhận được các loại thuốc này nếu cô ấy đã mãn kinh phẫu thuật (cắt bỏ buồng trứng) hoặc điều trị ức chế buồng trứng.

Các chất ức chế Aromatase hiện có sẵn bao gồm:

• Arimidex (anastrozole)
• Femara (letrozole)
• Aromasin (exemestane)

Thời gian điều trị nội tiết tố được sử dụng

Trước đây, tamoxifen hoặc chất ức chế aromatase đã được sử dụng trong 5 năm. Một nghiên cứu gần đây cho thấy việc tiếp tục thêm 5 năm nữa (đôi khi chuyển từ tamoxifen sang chất ức chế aromatase) có thể làm giảm thêm nguy cơ tái phát.

Tác dụng phụ của thuốc ức chế Tamoxifen vs Aromatase (Arimidex, Femara và Aromasin)

Cả hai chất ức chế tamoxifen và aromatase đều có thể gây đau cơ, nhưng những chất này thường tồi tệ hơn trên chất ức chế aromatase.Tamoxifen có thể làm chậm quá trình mất xương trong khi các chất ức chế aromatase có thể dẫn đến mất xương và loãng xương.

Theo như tác dụng phụ nghiêm trọng, tamoxifen đôi khi có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng như cục máu đông và thuyên tắc phổi. Các chất ức chế Aromatase có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tim ở phụ nữ có tiền sử tắc nghẽn động mạch.

Nếu các tác dụng phụ trở nên khó chịu, hãy nói với bác sĩ của bạn và hỏi cách đối phó; thường có nhiều cách để giảm thiểu các tác dụng phụ này và giúp điều trị dễ dàng hơn. Mặc dù đây có thể là một quá trình khó khăn, hãy nhớ rằng bạn đã hoàn thành phần điều trị căng thẳng nhất và đang bước vào cuộc sống sau khi bị ung thư vú.

Chi phí ức chế Tamoxifen so với Aromatase

Cả hai chất ức chế tamoxifen và aromatase như Arimidex đều có thể làm giảm nguy cơ tái phát ung thư vú (với một số lợi thế liên quan đến thuốc ức chế aromatase) nhưng chi phí có thể khác nhau. Vì tamoxifen là liệu pháp nội tiết tố lâu đời nhất và được kê đơn nhiều nhất, nên nó có xu hướng là một trong những lựa chọn rẻ nhất. Các chất ức chế Aromatase thường đắt hơn đáng kể so với tamoxifen.

Cả hai loại trị liệu bằng hoóc môn đều giúp ngăn ngừa ung thư vú tái phát, nhưng cả hai loại thuốc này đều có một số cân nhắc về chi phí và tác dụng phụ.

Quản lý chi phí trị liệu nội tiết tố

Liệu pháp nội tiết tố có thể tốn kém, nhưng nó có thể giúp nghĩ về nó như một chính sách bảo hiểm chống tái phát.

Chi phí của các loại thuốc này cho bạn có thể thay đổi đáng kể dựa trên bảo hiểm của bạn. Ngoài ra, một số công ty bảo hiểm sẽ chi trả cho một loại chất ức chế aromatase chứ không phải loại khác.

Nếu bạn đang gặp khó khăn với chi phí, có nhiều lựa chọn:

• Làm việc với bác sĩ của bạn
• Nói chuyện với công ty bảo hiểm của bạn
• Chương trình hỗ trợ kê đơn.

Chúng ta hãy xem xét từng thứ một cách riêng biệt.

Làm việc với bác sĩ và công ty bảo hiểm của bạn

Bước đầu tiên nếu chi phí thuốc của bạn quá cao là nói chuyện với bác sĩ của bạn. Nếu cô ấy cảm thấy có một lý do tại sao một loại thuốc có thể thích hợp hơn một loại thuốc khác (chẳng hạn như giảm rủi ro lớn hơn hoặc ít tác dụng phụ hơn), hãy xem xét các bước tiếp theo.

Thứ hai, nói chuyện với công ty bảo hiểm của bạn. Có thể dễ dàng hơn để nói chuyện trực tiếp qua điện thoại. Nếu thuốc mà bác sĩ của bạn cho là tốt nhất không phải là thuốc theo công thức, bác sĩ của bạn có thể hoàn thành ủy quyền trước để thuốc được bảo hiểm. Cho dù bạn có bảo hiểm y tế tư nhân, Medicare Phần D hoặc Trợ cấp y tế, khả năng hội đủ điều kiện của bạn có thể thay đổi.

Bạn cũng có thể muốn nói chuyện với dược sĩ của bạn. Phiên bản chung của một số loại thuốc này có sẵn và có thể chi phí ít hơn đáng kể.

Chương trình hỗ trợ kê đơn

Nếu bạn vẫn gặp khó khăn trong việc kê đơn thuốc mà bác sĩ của bạn cảm thấy tốt nhất, có nhiều lựa chọn hơn. Một số trong số này bao gồm:

• Chương trình hỗ trợ kê đơn của bệnh nhân: Tìm hiểu thêm về các chương trình hỗ trợ kê đơn bệnh nhân khác nhau có sẵn và kiểm tra với các nhà sản xuất thuốc để biết các chương trình hỗ trợ và tiết kiệm.
• Các chương trình giảm giá thuốc theo toa: Tìm hiểu thêm về những người có thể hưởng lợi từ thẻ giảm giá thuốc và khi nào họ có thể giúp đỡ.
• Hỏi mẫu: Một số bác sĩ ung thư được cung cấp mẫu thuốc ức chế aromatase. Nó không thể đau để hỏi.
• Kiểm tra tình trạng khuyết tật: Nếu bạn chưa 65 tuổi nhưng có thể đủ điều kiện khuyết tật, bạn có thể nhận được thuốc thông qua Medicare.
• Các hiệu thuốc trực tuyến: Trước khi bạn lên mạng, hãy tìm hiểu về cách đặt thuốc trực tuyến một cách an toàn.
• Các chương trình hỗ trợ dược phẩm của tiểu bang: Nhiều tiểu bang của Mỹ có các chương trình giảm giá hoặc hỗ trợ. Kiểm tra xem nếu nhà nước của bạn cung cấp bảo hiểm.
• Hỗ trợ phi lợi nhuận: Hỏi bác sĩ hoặc phòng khám của bạn về các tổ chức địa phương cung cấp hỗ trợ với chi phí kê đơn. Bạn cũng có thể kiểm tra với các tổ chức cung cấp vận động ung thư vú. Hãy nhớ rằng các tổ chức khác nhau có mục tiêu khác nhau. Một số cố gắng để có hiệu lực thay đổi ở cấp quốc gia. Một số nhằm mục đích tài trợ nghiên cứu. Và những người khác có một mục tiêu giúp những người cá nhân đối phó với bệnh ung thư ngày nay; chẳng hạn như liên quan đến chi phí của thuốc theo toa.

Giữ hồ sơ cẩn thận

Với những thay đổi bảo hiểm thường đòi hỏi sự đóng góp lớn hơn từ những người được bảo hiểm, việc lưu giữ hồ sơ cẩn thận là điều quan trọng hơn bao giờ hết. Nhiều chi phí cho điều trị ung thư được khấu trừ thuế, bao gồm cả chi phí tự trả cho liệu pháp hormone.

Một từ từ DipHealth

Điều trị nội tiết tố được khuyến nghị trong 5 đến 10 năm sau khi điều trị chính ung thư vú, và do đó, điều quan trọng là phải xem xét các lợi ích liên quan đến việc ngăn ngừa tái phát, hồ sơ tác dụng phụ của thuốc cụ thể và chi phí.

Nếu bạn gặp tác dụng phụ, điều quan trọng là phải quyết định xem một công tắc có thể có hiệu quả hay không. Rõ ràng, quá nhiều người dừng các loại thuốc này và không nhận được đầy đủ lợi ích mà họ cung cấp. Chi phí cũng có thể là một yếu tố ngăn chặn, nhưng một số tùy chọn được nêu ở trên.

Một lưu ý cuối cùng, một số tác dụng phụ khó chịu nhất của liệu pháp hormon là các triệu chứng mãn kinh. Tuy nhiên, nóng bừng có liên quan đến sự sống sót ung thư vú tốt hơn. Chỉ là một trong những lớp lót bạc.