Ung thư gan: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Ung thư gan không phổ biến ở Hoa Kỳ nhưng phổ biến trên toàn thế giới do các yếu tố nguy cơ như viêm gan B mãn tính và viêm gan C và phơi nhiễm aflatoxin. Các triệu chứng có thể bao gồm vàng da (vàng da), đau bụng trên, đau xương bả vai phải và giảm cân. Các bác sĩ chẩn đoán tình trạng bằng cách sử dụng kết hợp các xét nghiệm hình ảnh và xét nghiệm máu. Tùy thuộc vào kích thước của khối u, các lựa chọn điều trị có thể bao gồm cắt bỏ khối u, ghép gan, trị liệu nhắm mục tiêu, hóa trị và đôi khi là xạ trị.

Ung thư gan phát sinh trong gan, một cơ quan nằm bên dưới xương sườn dưới bên phải của bạn. Điều quan trọng là phân biệt ung thư gan nguyên phát (ung thư biểu mô tế bào gan) và ung thư ống mật (ung thư đường mật) với các khối u bắt đầu ở những nơi khác của cơ thể và di căn đến gan (di căn gan). Di căn gan phổ biến hơn nhiều so với ung thư gan nguyên phát và được điều trị theo cách điều trị ung thư nguyên phát (như ung thư phổi hoặc ung thư vú), thay vì cách điều trị ung thư gan nguyên phát.

Các chức năng của gan rất quan trọng để biết khi bạn nhìn vào các triệu chứng có thể có của bệnh. Gan đóng vai trò giải độc các chất, tiết mật để hỗ trợ tiêu hóa và tạo ra các hormone quan trọng trong việc sản xuất các tế bào hồng cầu.

Ngoài các bệnh ung thư được đề cập ở trên, có những loại ung thư gan ít phổ biến hơn. Một vài trong số này bao gồm u nguyên bào gan, một dạng ung thư thời thơ ấu hiếm gặp và angiosarcoma của gan. Đánh giá này sẽ tập trung chủ yếu vào ung thư gan nguyên phát và ung thư ống mật.

Triệu chứng

Các triệu chứng ung thư gan là không phổ biến trong giai đoạn đầu của bệnh trừ khi khối u nằm gần một trong các ống dẫn mật và gây ra tắc nghẽn (với các triệu chứng tương tự như một cuộc tấn công túi mật). Giai đoạn đầu bao gồm giai đoạn 1, nơi khối u chưa lan rộng. Trong ung thư gan giai đoạn 2, một số khối u nhỏ có thể xuất hiện và có thể lan sang các mạch máu gần đó. Khi khối u lan đến các cơ quan lân cận, nó được xếp vào loại ung thư gan giai đoạn 3. Giai đoạn 4 có nghĩa là ung thư đã lan đến các cơ quan và vị trí xa, chẳng hạn như phổi, xương và tuyến thượng thận.

Nói chung, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau bụng trên bên phải
• Một khối ở bụng phải (ngay dưới xương sườn của bạn hoặc có khả năng thấp hơn)
• Đau xương bả vai phải
• Vàng da, một sự đổi màu vàng của da và tròng trắng của mắt
• Phân nhạt hoặc trắng
• Nước tiểu đậm
• Ngứa dữ dội
• Cổ trướng, chất lỏng tích tụ trong bụng
• Sốt (101 độ hoặc cao hơn kéo dài trong vài ngày mà không có dấu hiệu nhiễm trùng rõ ràng)
• Giảm cân không chủ ý mà không có sự thay đổi đáng kể trong chế độ ăn uống hoặc tập thể dục
• Các triệu chứng không đặc hiệu như chán ăn, mệt mỏi và cảm giác không khỏe

Triệu chứng ung thư gan

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Chúng tôi không chắc chắn chính xác những gì gây ra bệnh, mặc dù chúng tôi biết một số yếu tố nguy cơ ung thư gan. Hầu hết các yếu tố nguy cơ này dẫn đến sẹo (xơ gan) của gan, mặc dù ung thư gan cũng có thể phát triển mà không bị xơ gan.

Yếu tố nguy cơ phổ biến nhất đối với ung thư gan là một trong những dạng viêm gan. Cùng với nhau, viêm gan B và viêm gan C được cho là nguyên nhân của khoảng 85 phần trăm bệnh ung thư gan trên toàn thế giới.Một số yếu tố rủi ro bao gồm:

• Sử dụng rượu và hút thuốc:Sử dụng rượu nặng trong thời gian dài (hơn 3 ly mỗi ngày) rõ ràng có liên quan đến sự phát triển của bệnh xơ gan và cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư gan. Hút thuốc cũng làm tăng nguy cơ, đặc biệt là khi kết hợp với các yếu tố nguy cơ khác, chẳng hạn như viêm gan B.
• Tiền sử gia đình và các bệnh di truyền:Nếu bạn có một thành viên gia đình bị ung thư gan, nguy cơ của bạn cao hơn mức trung bình. Nguy cơ cũng tăng lên đối với những người mắc các bệnh di truyền như bệnh hemochromatosis và bệnh Wilson.
• Điều kiện y tế:Các điều kiện y tế làm tăng nguy cơ ung thư gan bao gồm viêm đường mật xơ cứng tiên phát, xơ gan mật nguyên phát, bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và bệnh tiểu đường.
• Phơi nhiễm Aflatoxin:Không phổ biến ở Hoa Kỳ, nhưng phổ biến trên toàn thế giới, tiếp xúc với aflatoxin độc tố do nấm phát hành trên các loại ngũ cốc và hạt lưu trữ không đúng cách là một nguyên nhân đáng kể gây ung thư gan.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ ung thư gan

Chẩn đoán

Những người có bất kỳ triệu chứng ung thư gan hoặc các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh nên đi khám bác sĩ. Một bác sĩ có thể có một lịch sử cẩn thận và thực hiện kiểm tra thể chất. Đối với một số người, xét nghiệm sàng lọc có thể được xem xét. Tùy thuộc vào đánh giá, sự kết hợp của các xét nghiệm máu và nghiên cứu hình ảnh cũng có thể được thực hiện để hình thành chẩn đoán.

• Phòng thí nghiệm và kiểm tra:Công việc máu (như xét nghiệm chức năng gan), bảng điều trị viêm gan và dấu hiệu khối u thường là những bước đầu tiên trong chẩn đoán ung thư gan. Một xét nghiệm cụ thể, xét nghiệm đánh dấu khối u alpha-fetoprotein (AFP), có thể được yêu cầu sàng lọc các bệnh về gan.
• Hình ảnh:Thử nghiệm hình ảnh đầu tiên thường được thực hiện là siêu âm. Các xét nghiệm khác có thể hữu ích trong chẩn đoán bao gồm quét MRI và CT. Chụp động mạch gan cũng có thể được khuyến nghị.
• Sinh thiết:Không giống như nhiều bệnh ung thư, chẩn đoán ung thư gan thường được thực hiện dựa trên kết quả chẩn đoán hình ảnh thay vì sinh thiết. Sinh thiết có thể không cần thiết trừ khi điều quan trọng là phải hiểu các đặc điểm phân tử của khối u, chẳng hạn như trong một thử nghiệm lâm sàng.

Chẩn đoán ung thư gan như thế nào

Điều trị

Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư gan phụ thuộc vào giai đoạn bệnh, sức khỏe chung của bạn và nhiều hơn nữa. Lựa chọn điều trị rơi vào hai phe:

Phương pháp điều trị toàn thân

Chúng điều trị các tế bào ung thư bất cứ nơi nào chúng xảy ra và là lựa chọn chính cho bệnh ung thư gan tiến triển.

Các tùy chọn bao gồm:

• Hóa trị: Có nhiều sự kết hợp khác nhau của các loại thuốc hóa trị có thể được dùng cho ung thư gan. Hóa trị hoạt động bằng cách tấn công các tế bào phân chia nhanh chóng trong cơ thể. Thật không may, có những tế bào bình thường trong cơ thể cũng phân chia nhanh chóng, điều này dẫn đến các tác dụng phụ nổi tiếng của hóa trị liệu, như rụng tóc và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Hóa trị là một thủ tục trong đó hóa trị được đưa trực tiếp vào một động mạch lớn (transarterial) đi vào gan. Hóa trị có thể được sử dụng như là phương pháp điều trị chính, nhưng cũng được sử dụng để cố gắng làm chậm sự phát triển của khối u trong khi một người đang chờ ghép gan.
• Liệu pháp nhắm mục tiêu:Thuốc điều trị nhắm mục tiêu khác với hóa trị liệu ở chỗ chúng "nhắm mục tiêu" một con đường cụ thể vào sự phát triển của tế bào ung thư. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib) và Stivarga (regorafenib) đều cải thiện khả năng sống sót và hiện đang là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho những người bị ung thư gan tiến triển.

Liệu pháp địa phương

Những điều trị ung thư nơi nó bắt nguồn. Các tùy chọn có thể được xem xét bao gồm:

• Cắt gan một phần:Đây là phẫu thuật loại bỏ ung thư và một số mô bình thường xung quanh. Đây có thể là một lựa chọn cho các khối u gan nhỏ hơn (đường kính dưới 5 cm), tùy thuộc vào vị trí của chúng.
• Ghép gan: Gan bị bệnh được loại bỏ và được thay thế bằng một phần hoặc toàn bộ gan khỏe mạnh. Đây có thể là một lựa chọn tốt cho những người mắc bệnh lan rộng hoặc những người bị suy gan mất bù nhưng có sức khỏe hợp lý.
• Xạ trị:Điều này có thể liên quan đến xạ trị chùm tia bên ngoài (điều trị một khu vực lớn của khối u, thường là để giảm triệu chứng hoặc kéo dài cuộc sống, không chữa khỏi khối u); xạ trị cơ thể lập thể, hoặc SBRT (sử dụng liều phóng xạ cao cho một vùng mô nhỏ để tiêu diệt khối u); hoặc xạ trị (đặt hạt phóng xạ trong gan).
• Cắt bỏ tần số vô tuyến (RFA): Đây là việc sử dụng đầu dò có các điện cực nhỏ tiêu diệt tế bào ung thư.
• Liệu pháp áp lạnh: Điều này liên quan đến đóng băng các mô ung thư.
• Tiêm ethanol qua da: Điều này liên quan đến việc tiêm rượu vào gan và là một thủ tục tương đối an toàn cho các khối u nhỏ, nhưng phần lớn đã được thay thế bằng cắt bỏ tần số vô tuyến trong những năm gần đây.

Bất kể loại kế hoạch điều trị nào mà bạn và bác sĩ của bạn chọn, bạn nên biết tất cả các lựa chọn có sẵn. Viện Ung thư Quốc gia cũng khuyến nghị xem xét lựa chọn thử nghiệm lâm sàng. Nhiều người đang tiến hành và đang xem xét sự kết hợp của các liệu pháp trên, cũng như các phương pháp điều trị mới hơn như ức chế sự hình thành mạch, phương pháp miễn dịch trị liệu, v.v.

Chăm sóc giảm nhẹ

Chăm sóc giảm nhẹ liên quan đến việc điều trị các triệu chứng của bệnh ung thư và phương pháp điều trị ung thư, chứ không phải là ung thư. Không giống như chăm sóc tế bần, chăm sóc giảm nhẹ có thể được sử dụng ngay cả đối với những người mắc bệnh ung thư có khả năng chữa khỏi cao. Ngoài việc cải thiện chất lượng cuộc sống, một nghiên cứu năm 2018 cho thấy loại hình chăm sóc này có thể cải thiện kết quả cho những người bị ung thư gan.

Lựa chọn điều trị ung thư gan

Phòng ngừa

Khi nói đến việc ngăn ngừa ung thư gan, một ounce phòng ngừa đáng giá một pound thuốc chữa bệnh và phòng ngừa viêm gan B và C là đặc biệt quan trọng. Nếu bạn có thể tránh phát triển các bệnh này hoặc điều trị nếu bạn mắc chúng, bạn có khả năng giảm nguy cơ ung thư gan tới 90%. Ngay cả đối với những người mang các bệnh nhiễm trùng này, có những phương pháp điều trị có thể làm giảm nguy cơ phát triển bệnh xơ gan liên quan và có thể là ung thư gan.

Hạn chế tiêu thụ rượu và nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Dành thời gian để tìm hiểu về lịch sử gia đình của bạn về bất kỳ điều kiện y tế, đặc biệt là những điều kiện dẫn đến các vấn đề về gan. Và thực hành thận trọng với bất kỳ hóa chất bạn tiếp xúc với công việc, vì một số trong số này được biết là gây ung thư gan.

Bạn có thể làm gì để ngăn ngừa ung thư gan

Đối phó

Nếu bạn hoặc người thân đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư gan, bạn có thể cảm thấy như thế giới của bạn đã bị đảo lộn. Tuy nhiên, có những điều bạn có thể làm có thể giúp bạn cảm thấy như bạn ít nhất có thể thở. Tìm hiểu càng nhiều càng tốt về ung thư, nhưng hãy cẩn thận để xem thông tin cập nhật gần đây nhất. Các phương pháp điều trị và tỷ lệ sống sót đang được cải thiện, và thông tin thậm chí vài năm tuổi có thể không phản ánh những thay đổi đó. Các thống kê sinh tồn cũng vậy.

Kết nối với cộng đồng ung thư gan có thể hữu ích cả từ quan điểm hỗ trợ cảm xúc và như một cách để tìm hiểu về nghiên cứu mới nhất về ung thư gan. Những người đang sống với căn bệnh này có động lực và thường biết nhiều hơn thậm chí một số bác sĩ ung thư nói chung về các phương pháp điều trị mới nhất. Bạn có thể tìm kiếm một nhóm hỗ trợ trong cộng đồng của bạn hoặc tìm cộng đồng ung thư gan trực tuyến. Để tìm đúng người, hãy thử sử dụng hashtags #livercancer và #livertumor.

Tiếp cận với gia đình và bạn bè và hoan nghênh sự hỗ trợ mà họ có thể cung cấp. Đối phó với ung thư gan thực sự mất một ngôi làng.

Cách đối phó với ung thư gan

Chăm sóc

Rất ít người bị ung thư cách ly và đối phó với ung thư gan có thể là thách thức đối với những người chăm sóc gia đình như đối với những người mắc bệnh. Một trong những điều khó khăn nhất khi chăm sóc người bị ung thư gan là cảm giác bất lực mà bạn có thể cảm thấy, tuy nhiên vẫn có những cách bạn có thể vừa giúp người thân vừa đối phó với cảm giác này. Tìm hiểu thêm về căn bệnh này là một nơi tuyệt vời để bắt đầu.

Xung đột là phổ biến khi những người mắc bệnh ung thư và người thân của họ khác nhau về cách họ sẽ tiếp cận điều trị. Đưa ra những suy nghĩ của bạn, nhưng hãy nhớ rằng đây là hành trình của người thân yêu mà cô ấy cần đi theo cách riêng của mình.

Cuối cùng, điều quan trọng hơn bao giờ hết là chăm sóc bản thân như một người chăm sóc. Đôi khi điều này có vẻ không thể, nhưng dành thời gian để đảm bảo đáp ứng nhu cầu của chính bạn cũng sẽ giúp bạn khỏe mạnh nhất có thể trong khi bạn chăm sóc người thân.

Chăm sóc người thân bị ung thư gan

Một từ từ DipHealth

Nếu bạn lo lắng rằng bạn có thể bị ung thư gan, hãy nói chuyện với bác sĩ. Phương pháp điều trị có hiệu quả nhất trong giai đoạn đầu của bệnh và việc phát hiện sớm các bệnh ung thư này mang lại cơ hội chữa khỏi.

Đối với những người đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư gan, vẫn còn hy vọng. Phương pháp điều trị đang được cải thiện, và phương pháp điều trị mới hơn có sẵn trong các thử nghiệm lâm sàng. Hãy chắc chắn là một phần tích cực của chăm sóc ung thư của bạn. Tìm hiểu làm thế nào để trở thành người ủng hộ của riêng bạn, hoặc tìm một người bạn hoặc người thân yêu có thể là người ủng hộ bạn. Tự biện hộ, khi bạn bị ung thư, không chỉ được tìm thấy để giảm lo lắng mà đôi khi còn có thể cải thiện kết quả.

Các dấu hiệu cảnh báo về ung thư gan Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Forner, A., Reig, M. và J. Bruix. Ung thư biểu mô tế bào gan. Lancet. 2018 ngày 4 tháng 1 (Epub trước khi in).
• Viện ung thư quốc gia. Điều trị ung thư gan nguyên phát (PDQ) Phiên bản chuyên nghiệp. Cập nhật -2/06/18.
• Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T. và N. Goldstein. Chăm sóc giảm nhẹ cho những người mắc ung thư biểu mô tế bào gan và lợi ích cụ thể cho người cao tuổi. Trị liệu lâm sàng. 2018 tháng ba 20. (Epub trước khi in).