Sử dụng Progesterone để ngăn ngừa sẩy thai tái phát

Có thể bạn đã nghe nói về progesterone, đặc biệt nếu bạn bị sẩy thai tái phát. Progesterone là một hormone liên quan đến thai kỳ và chu kỳ kinh nguyệt.

Mức progesterone tăng lên mỗi tháng sau khi rụng trứng, chuẩn bị niêm mạc tử cung cho thai kỳ. Trong chu kỳ kinh nguyệt không mang thai, nồng độ progesterone tăng sau khi rụng trứng và giảm ngay trước khi người phụ nữ có kinh nguyệt. Khi mang thai xảy ra, mức progesterone nên duy trì ở mức cao. Buồng trứng sản xuất phần lớn progesterone trong hầu hết ba tháng đầu, nhưng cuối cùng, nhau thai sẽ sản xuất hormone vào khoảng tuần thứ mười của thai kỳ.

Do progesterone đóng vai trò duy trì niêm mạc tử cung, một số nhà nghiên cứu đã đưa ra giả thuyết rằng có progesterone thấp trước khi sẩy thai thực sự có vai trò gây sảy thai. Nhưng liệu bổ sung progesterone thực sự ngăn chặn sẩy thai là một vấn đề tranh luận.

Tình trạng hiện tại

Hiện nay, không có tổ chức y tế nào khuyên dùng bổ sung progesterone ở phụ nữ có vấn đề về giai đoạn hoàng thể hoặc sảy thai tái phát, ngoại trừ ở phụ nữ sử dụng các công nghệ sinh sản như IVF.

Không có nghiên cứu khoa học nào tìm thấy bằng chứng rõ ràng rằng bổ sung progesterone ngăn ngừa sẩy thai ở những phụ nữ không sử dụng phương pháp sinh sản nhân tạo.

Hầu hết các nghiên cứu tìm thấy không có sự khác biệt về tỷ lệ sẩy thai khi so sánh những phụ nữ dùng bổ sung progesterone với những phụ nữ không dùng.

Một vài nghiên cứu đã tìm thấy bằng chứng cho thấy việc bổ sung progesterone có thể lợi ích cho những phụ nữ đã bị sẩy thai tái phát, nhưng ngay bây giờ con số quá nhỏ để nói liệu những phát hiện này có đáng kể hay không. Cần nhiều nghiên cứu hơn trước khi các chuyên gia biết liệu các chất bổ sung có lợi hay không.

Tất cả những gì ồn ào về?

Progesterone thấp trong thai kỳ chắc chắn có liên quan đến sẩy thai, nhưng lý do tại sao gây tranh cãi. Một mặt, mức độ quá thấp về mặt lý thuyết có thể gây sảy thai nếu tử cung chưa sẵn sàng để mang thai, có lẽ vì buồng trứng có vấn đề sản xuất đủ progesterone vì một số lý do.

Mặt khác, nhiều bác sĩ tin rằng progesterone thấp chỉ có nghĩa là sẩy thai sắp xảy ra vì những lý do khác. Với lối suy nghĩ này, mức độ thấp là dấu hiệu đầu tiên cho thấy cơ thể đang chuẩn bị sảy thai mà đã thất bại vì những lý do khác, chẳng hạn như bất thường nhiễm sắc thể ở em bé đang phát triển và việc bổ sung progesterone là vô ích.

Ngay bây giờ, không ai biết câu trả lời chính xác, và chủ đề có xu hướng là một vấn đề tranh luận sôi nổi.

Ưu

Các bác sĩ riêng lẻ có thể có kinh nghiệm lâm sàng khi thấy phụ nữ bị sảy thai tái phát và sau đó mang thai thành công sau khi bổ sung progesterone, và vì vậy họ có thể tin tưởng mạnh mẽ vào ý tưởng rằng nó thực sự có tác dụng.

Một số bác sĩ chỉ sử dụng chất bổ sung progesterone ở những phụ nữ đã được thử nghiệm là có progesterone thấp. Các bác sĩ sử dụng phương pháp này có thể cảm thấy rằng các nghiên cứu hiện tại chưa sàng lọc bệnh nhân đầy đủ, vì nhiều nghiên cứu về progesterone hiện không phân biệt phụ nữ có mức progesterone thấp so với phụ nữ bị sảy thai vì những lý do khác. Một lần nữa, họ có thể có kinh nghiệm lâm sàng khi thấy phụ nữ có mức progesterone thấp cuối cùng mang thai đến hạn sau khi bổ sung, vì vậy họ tin rằng nó hoạt động.

Cho rằng cơ thể tự nhiên sản xuất progesterone trong khi mang thai, và nhiều chất bổ sung trên thị trường có thành phần hóa học giống với progesterone được sản xuất trong cơ thể, nhiều bác sĩ cảm thấy rằng bổ sung phụ nữ có mức độ thấp sẽ không gây hại nó không giúp được gì Họ quyết định đi theo triết lý rằng nếu progesterone không thể làm tổn thương và có thể giúp đỡ, họ cũng có thể kê đơn.

Nhược điểm

Các bác sĩ không kê đơn thuốc bổ sung progesterone có thể cảm thấy do dự khi kê toa bất kỳ loại thuốc nào mà không có dấu hiệu rõ ràng rằng thuốc này có tác dụng và họ có một nền tảng lịch sử tốt để đứng lên.Trong những năm 1950 đến 1970, các bác sĩ đã kê đơn một loại thuốc gọi là DES cho phụ nữ mang thai với ý tưởng rằng nó sẽ ngăn ngừa sẩy thai. Thuốc này sau đó đã gây ra nhiều bất thường về sinh sản ở trẻ em.

Mặc dù hầu hết các bác sĩ đều cảm thấy bổ sung progesterone có thể an toàn, nhưng không thể nói liệu trong 10 hay 20 năm nữa, một nghiên cứu có thể phát hiện ra những rủi ro khi sử dụng bổ sung progesterone nhân tạo trong thai kỳ. Các bác sĩ có thể chờ đợi các hướng dẫn rõ ràng trước khi tiến hành.

Các bác sĩ cũng có thể cảm thấy rằng, cho đến khi bằng chứng khoa học chứng minh lợi ích rõ ràng, nhiều khả năng progesterone thấp chỉ có nghĩa là sẩy thai sắp xảy ra, và việc kê đơn progesterone khi mang thai đã bị sảy thai có thể làm chậm quá trình chảy máu.

Khi thảo luận về bằng chứng giai thoại trong đó progesterone dường như có tác dụng, các bác sĩ từ chối bổ sung progesterone có thể chỉ ra ý kiến ​​cho rằng phụ nữ bị sẩy thai tái phát có xu hướng thành công cao ngay cả khi không điều trị, vì vậy trong một môi trường không kiểm soát được, rất có thể đó là một Người phụ nữ được bổ sung progesterone sẽ có một thai kỳ thành công ngay cả khi không điều trị.

Nơi nó đứng

Các bác sĩ có ý kiến ​​khác nhau về progesterone, vì vậy bạn sẽ tìm thấy một số người kê đơn cho mọi phụ nữ bị sảy thai tái phát, những người khác chỉ kê đơn cho những phụ nữ có nồng độ progesterone thấp, và những người khác không bao giờ sử dụng progesterone (trừ bệnh nhân sử dụng phương pháp sinh sản nhân tạo).

Đúng là không ai thực sự biết liệu bổ sung progesterone có tác dụng hay không, và không có lượng progesterone nào sẽ tạo ra sự khác biệt trong kết quả cuối cùng của những phụ nữ bị sảy thai do bất thường nhiễm sắc thể hoặc nguyên nhân tương tự.

Progesterone bổ sung có lẽ là an toàn. Không ai tìm thấy bằng chứng rằng chúng có thể gây hại. Nếu bác sĩ của bạn khuyên bạn nên sử dụng progesterone, hãy chắc chắn thảo luận về bất kỳ mối quan tâm nào bạn có thể có và tính đến cả hai bên trước khi đưa ra quyết định. Tương tự, nếu bác sĩ của bạn không đề nghị kê đơn progesterone, hãy chắc chắn xem xét các lý do đằng sau lập trường đó trước khi đưa ra quyết định về việc chăm sóc tương lai của bạn.