Tổng quan về hội chứng Stevens-Johnson

Hội chứng Stevens-Johnson (SJS) thường được coi là một dạng nghiêm trọng của ban đỏ đa dạng, bản thân nó là một loại phản ứng quá mẫn với thuốc, bao gồm cả thuốc không kê đơn, hoặc nhiễm trùng, như herpes hoặc viêm phổi đi bộ. gây ra bởi Viêm phổi do Mycoplasma.

Các chuyên gia khác nghĩ về hội chứng Stevens-Johnson như là một tình trạng riêng biệt với đa dạng ban đỏ, mà thay vào đó họ phân chia thành các dạng chính đa hồng ban và đa dạng ban đỏ.

Để làm cho mọi thứ trở nên khó hiểu hơn, cũng có một dạng nghiêm trọng của hội chứng Stevens-Johnson: hoại tử biểu mô nhiễm độc (TEN), còn được gọi là Hội chứng Lyell.

Hội chứng Stevens-Johnson

Hai bác sĩ nhi khoa, Albert Mason Stevens và Frank Chambliss Johnson, đã phát hiện ra hội chứng Stevens-Johnson vào năm 1922. Hội chứng Stevens-Johnson có thể đe dọa đến tính mạng và có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng, như phồng rộp da và bong da trẻ em.

Hội chứng Stevens-Johnson xảy ra với tỷ lệ mắc khoảng 1,5 đến 2 trường hợp trên một triệu người mỗi năm, vì vậy nó khá hiếm. Thật không may, khoảng 5 phần trăm những người mắc hội chứng Stevens-Johnson và 30 phần trăm với hoại tử biểu mô nhiễm độc có các triệu chứng nghiêm trọng đến mức họ không phục hồi.

Trẻ em ở mọi lứa tuổi và người lớn có thể bị ảnh hưởng bởi hội chứng Stevens-Johnson, mặc dù những người bị suy giảm miễn dịch, chẳng hạn như bị nhiễm HIV, có nhiều nguy cơ hơn.

Triệu chứng

Hội chứng Stevens-Johnson thường bắt đầu bằng các triệu chứng giống cúm, chẳng hạn như sốt, đau họng và ho. Tiếp theo, 1 đến 3 ngày sau, một đứa trẻ mắc hội chứng Stevens-Johnson sẽ phát triển:

• một cảm giác nóng rát trên môi, bên trong má của họ (niêm mạc miệng) và mắt
• phát ban đỏ phẳng, có thể có trung tâm tối, hoặc phát triển thành mụn nước
• sưng mặt, mí mắt và / hoặc lưỡi
• mắt đỏ ngầu
• nhạy cảm với ánh sáng (photophobia)
• loét đau hoặc xói mòn ở miệng, mũi, mắt và niêm mạc bộ phận sinh dục, có thể dẫn đến lớp vỏ

Biến chứng của hội chứng Stevens-Johnson có thể bao gồm loét giác mạc và mù lòa, viêm phổi, viêm cơ tim, viêm gan, tiểu máu, suy thận và nhiễm trùng huyết.

Dấu hiệu Nikolsky dương tính, trong đó các lớp trên cùng của da trẻ bị bong ra khi bị cọ xát, là dấu hiệu của hội chứng Stevens-Johnson nghiêm trọng hoặc nó đã tiến triển thành hoại tử biểu mô nhiễm độc.

Một đứa trẻ cũng được phân loại là bị hoại tử biểu bì độc nếu chúng có hơn 30 phần trăm của lớp biểu bì (da).

Nguyên nhân

Mặc dù hơn 200 loại thuốc có thể gây ra hoặc kích hoạt hội chứng Stevens-Johnson, phổ biến nhất bao gồm:

• thuốc chống co giật (điều trị động kinh hoặc điều trị động kinh), bao gồm Tegretol (Carbamazepine), Dilantin (Phenytoin), Phenobarbital, Depakote (Valproic Acid) và Lamictal (Lamotrigine)
• kháng sinh sulfonamid, như Bactrim (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), thường được sử dụng để điều trị nhiễm trùng tiểu và MRSA
• kháng sinh beta-lactam, bao gồm penicillin và cephalosporin
• thuốc chống viêm không steroid, đặc biệt là loại oxicam, như Feldene (Piroxicam) (không thường được kê cho trẻ em)
• Zyloprim (allopurinol), thường được sử dụng để điều trị bệnh gút

Hội chứng Stevens-Johnson thường được cho là do phản ứng thuốc, nhưng nhiễm trùng cũng có thể liên quan đến nó có thể bao gồm những nguyên nhân gây ra bởi:

• virus herpes đơn giản
• Viêm phổi do Mycoplasma vi khuẩn (viêm phổi đi bộ)
• viêm gan C
• Histoplasma capsulatum nấm (Histoplasmosis)
• Virus Epstein-Barr (đơn sắc)
• Adenovirus

Phương pháp điều trị

Các phương pháp điều trị hội chứng Stevens-Johnson thường bắt đầu bằng cách dừng bất kỳ loại thuốc nào có thể đã kích hoạt phản ứng và sau đó hỗ trợ chăm sóc cho đến khi bệnh nhân hồi phục sau khoảng 4 tuần. Những bệnh nhân này thường yêu cầu chăm sóc trong Đơn vị Chăm sóc Chuyên sâu, với các phương pháp điều trị có thể bao gồm:

• Dung dịch IV
• bổ sung dinh dưỡng
• kháng sinh để điều trị nhiễm trùng thứ cấp
• thuốc giảm đau
• chăm sóc vết thương
• Steroid và immunoglobulin tiêm tĩnh mạch (IVIG), mặc dù việc sử dụng chúng vẫn còn gây tranh cãi

Các phương pháp điều trị hội chứng Stevens-Johnson thường được phối hợp theo cách tiếp cận nhóm, với bác sĩ ICU, bác sĩ da liễu, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ phổi và bác sĩ tiêu hóa.

Cha mẹ nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu họ nghĩ rằng con mình có thể mắc hội chứng Stevens-Johnson.