Công bằng sức khỏe là gì và chúng ta đến đó bằng cách nào?

Vào năm 2010, chính phủ Hoa Kỳ đã đưa ra định nghĩa về công bằng y tế vì việc đạt được mức độ sức khỏe cao nhất cho mọi người. Điều đó có nghĩa là tất cả mọi người, bất kể chủng tộc, tình trạng kinh tế xã hội, địa lý hoặc hoàn cảnh, đều có cùng một cú đánh sống một cuộc sống khỏe mạnh. Đó là một mục tiêu cao cả, và để đạt được nó sẽ đòi hỏi một số thay đổi khá lớn ở tất cả các cấp độ từ các cá nhân đến toàn xã hội.

Nó là gì

Cụm từ công bằng về sức khỏe và thường được sử dụng trong bối cảnh giảm chênh lệch sức khỏe, đó là khoảng cách cụ thể về sức khỏe giữa các nhóm dân cư có liên quan cụ thể đến những bất lợi về kinh tế xã hội hoặc môi trường.

Ví dụ, người da đen ở Hoa Kỳ có nhiều khả năng tử vong vì ung thư hơn bất kỳ chủng tộc hay nhóm sắc tộc nào khác. Những người thu nhập thấp và dân tộc thiểu số ít có khả năng có bảo hiểm y tế. Và khi họ được tiếp cận điều trị y tế, trong nhiều trường hợp họ được chăm sóc kém hơn so với các đối tác màu trắng. Giảm chênh lệch sức khỏe là một bước quan trọng để đạt được sự công bằng về sức khỏe.

Những nỗ lực để giảm bớt hoặc loại bỏ những khác biệt này đã tập trung quá nhiều vào việc phòng ngừa hoặc điều trị bệnh. Nhưng như nhiều bác sĩ và chuyên gia y tế công cộng đã nhanh chóng chỉ ra, không bị bệnh cũng giống như khỏe mạnh. Một loạt các yếu tố đang diễn ra khi chúng ta nói về sức khỏe Chế độ ăn uống, mức độ hoạt động, huyết áp, v.v … Cho dù bạn có bị nhiễm trùng hoặc một số tình trạng y tế chỉ là một phần của câu đố.

Đạt được sự công bằng về sức khỏe, do đó, Isn chỉ kiểm soát hoặc loại bỏ bệnh tật. Nó nói về việc nhìn vào những gì mà một số người giữ lại để đạt được sức khỏe tối ưu nói chung.

Công bằng y tế cũng không giống như bình đẳng y tế. Nó không đủ để đảm bảo mọi người đều có những cơ hội giống hệt nhau; họ nên có những cơ hội phù hợp với hoàn cảnh của họ.Ví dụ, nếu bạn cho mọi người trong phòng một đôi giày cỡ 10, thì đó sẽ là công bằng vì tất cả mọi người sẽ nhận được cùng một thứ chính xác không còn nữa, không kém gì nhưng nó sẽ không công bằng bởi vì không phải ai cũng mặc size 10. Một số người bây giờ sẽ có lợi thế vì đôi giày phù hợp hơn, trong khi những người khác không khá hơn so với trước đây. Mọi người đều có được một đôi giày với kích cỡ phù hợp sẽ công bằng hơn.

Tại sao nó quan trọng

Khỏe mạnh phần lớn phụ thuộc vào rất nhiều hành vi cá nhân như chế độ ăn uống và thói quen tập thể dục của bạn, cho dù bạn hút thuốc hay sử dụng ma túy, hoặc bạn có thể giải quyết các vấn đề y tế nhanh như thế nào trước khi chúng trở nên nghiêm trọng. Chịu trách nhiệm cá nhân để duy trì và cải thiện sức khỏe của bạn là rất quan trọng, nhưng những gì chúng tôi chọn làm cho sức khỏe của chúng tôi phụ thuộc vào các tùy chọn có sẵn cho chúng tôi.

Nếu bạn sống trong một khu phố có vỉa hè bị hỏng, không có công viên và xe cộ đông đúc, ra ngoài để tập thể dục có thể không phải là một lựa chọn khả thi. Tương tự như vậy, nếu những nơi duy nhất để mua thực phẩm trong khu vực của bạn cung cấp thực phẩm chế biến chất lượng thấp và đắt tiền nhưng hạn chế cho sản phẩm tươi, thì nó sẽ rất khó khăn để ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.

Một câu ngạn ngữ cũ của các chuyên gia y tế công cộng là: Nếu bạn muốn mọi người đưa ra quyết định lành mạnh, bạn phải chọn lựa sự lựa chọn đúng đắn. Nhưng đối với một số dân cư ở Hoa Kỳ, sự lựa chọn đúng đắn thậm chí không có sẵn, hãy để Một mình dễ dàng. Công bằng về sức khỏe có nghĩa là loại bỏ hoặc giảm bớt những rào cản dữ dội nhưng những rào cản hoặc thành kiến ​​không thể tránh khỏi và không cần thiết khiến mọi người tránh xa các cơ hội để cải thiện sức khỏe của họ và của gia đình họ.

Nó không chỉ là vấn đề công bằng xã hội. Bất bình đẳng trong y tế và chăm sóc sức khỏe là đắt tiền. Theo một ước tính, gần một phần ba chi phí y tế trực tiếp cho người da đen, người gốc Tây Ban Nha và người Mỹ gốc Á là do sự bất bình đẳng về sức khỏe và chi phí kết hợp liên quan đến những chênh lệch này (bao gồm cả tử vong sớm) được ước tính là 1,24 nghìn tỷ đô la từ năm 2003 đến 2006.

Điều này đặc biệt có liên quan khi nói đến khoảng cách sức khỏe ở trẻ em. Nếu tất cả các những đứa trẻ có cùng cơ hội về kết quả sức khỏe như những đứa trẻ giàu có, tỷ lệ mắc một số bệnh như nhẹ cân hoặc thương tích không chủ ý sẽ giảm khoảng 60 đến 70%. Những đứa trẻ không khỏe mạnh thường lớn lên thành người lớn không khỏe mạnh, dẫn đến một vòng luẩn quẩn đan xen không chỉ với sức khỏe thể chất của các gia đình mà còn cả sức khỏe tinh thần và tài chính của chúng.

Đạt được sự công bằng về sức khỏe trong thời thơ ấu đặc biệt có thể có tác động sâu sắc trong toàn xã hội, bao gồm cả khả năng giảm số tiền chi cho chăm sóc y tế ở Hoa Kỳ và thúc đẩy toàn bộ nền kinh tế.

Đạt được sự công bằng về sức khỏe

Để có được sự công bằng về sức khỏe, Hoa Kỳ trước tiên phải coi trọng sức khỏe thể chất của mọi người như nhau. Điều đó sẽ có những nỗ lực tập trung cao độ, bền bỉ và liên tục để ngăn chặn sự bất bình đẳng có thể tránh được trong kết quả sức khỏe và tiếp cận chăm sóc sức khỏe, sự bất công chính xác và thu hẹp khoảng cách về chênh lệch sức khỏe. Nó có một nhiệm vụ hoành tráng và một nhiệm vụ đòi hỏi nỗ lực ở cấp độ cá nhân, cộng đồng và quốc gia.

Nhiều tổ chức, hiệp hội chuyên nghiệp và cá nhân đã đặt ra kế hoạch để đạt được điều đó, bao gồm Người khỏe mạnh 2020, Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ và Hiệp hội Sức khỏe Cộng đồng Hoa Kỳ. Mặc dù các kế hoạch này thay đổi một chút về những gì cần phải được thực hiện và bởi ai, có một số chủ đề phổ biến xuyên suốt.

Xác định sự chênh lệch chính về sức khỏe và nguyên nhân gốc rễ của chúng.

Như với bất kỳ phương pháp tiếp cận sức khỏe cộng đồng nào đối với một vấn đề, bước đầu tiên là tìm hiểu điều gì đang xảy ra và tại sao. Một chiến lược chung là đặt câu hỏi tại sao lại có năm lần.

Nói, ví dụ, bạn da đầu gối của bạn.

• Tại sao? Bởi vì bạn bị vấp trên vỉa hè.
• Tại sao? Bởi vì bàn chân của bạn bị bắt trên một bề mặt không bằng phẳng.
• Tại sao? Vì vỉa hè đang cần sửa chữa.
• Tại sao? Bởi vì chính quyền địa phương đã sửa chữa vỉa hè trong khu phố đó trong một thời gian dài.
• Tại sao? Bởi vì nó thiếu kinh phí đầy đủ để sửa chữa các lối đi bị hư hỏng ở tất cả các khu vực mà nó cần.

Bạn chỉ có thể đặt một miếng băng lên đầu gối của mình và tiếp tục với cuộc sống. Nhưng điều đó đã khiến cho những người khác không bị trầy da đầu gối. Một giải pháp lâu dài và toàn diện hơn sẽ là khuyến khích chính quyền địa phương tăng hoặc yêu cầu tài trợ lâu dài hơn để chi trả cho các dự án cải thiện cơ sở hạ tầng cần thiết.

Tất nhiên, đây là một sự đơn giản hóa quá mức, nhưng nó cho thấy sự cần thiết phải thực sự đào sâu để tìm ra không chỉ vấn đề mà còn là giải pháp lâu dài để khắc phục chúng. Các vấn đề sức khỏe cộng đồng có xu hướng có nguyên nhân phức tạp.

Đối mặt với một số thực tế khá khó chịu đối đầu.

Hoa Kỳ có một lịch sử lâu dài và phức tạp trong việc ủng hộ một số nhóm kinh tế, chủng tộc và dân tộc hơn những người khác, thông qua luật pháp và chính sách hoặc các quy tắc văn hóa. Không phải ai cũng được đối xử bình đẳng. Không phải ai cũng có cơ hội như nhau. Và không phải ai cũng phải đối mặt với những thử thách giống nhau. Để làm phức tạp mọi thứ hơn nữa, nhiều thành kiến ​​là vô thức, và sự phân biệt đối xử đang được duy trì bởi những cá nhân thường không có đầu mối họ đang làm điều đó.

Thật không may, điều này xảy ra mọi lúc trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe, nơi các nghiên cứu cho thấy các nhà cung cấp cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng thấp hơn và giao tiếp kém hơn cho bệnh nhân thiểu số so với bệnh nhân da trắng của họ.

Một bước quan trọng trong việc hàn gắn những chia rẽ này là bằng một cuộc trò chuyện cởi mở và trung thực về nơi mà một quốc gia chúng ta có thể làm tốt hơn để khiến mọi thứ trở nên công bằng hơn và những thay đổi cần phải được thực hiện để đạt được điều đó.Điều này có nghĩa là thừa nhận và hiểu lịch sử của một cộng đồng nhất định, lắng nghe với một tâm trí cởi mở cho các cá nhân gặp phải sự bất bình đẳng và nhận ra khi nào và ở đâu chúng ta không mang lại cho mọi người cơ hội công bằng để khỏe mạnh.

Thay đổi hoặc ban hành luật pháp, chính sách và chương trình ở tất cả các cấp trong xã hội để cung cấp cho tất cả mọi người cùng một cách lành mạnh hơn.

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đã được thông qua vào năm 2010 và được thực hiện đầy đủ vào năm 2014 với hy vọng cho phép nhiều người có được bảo hiểm y tế ở Hoa Kỳ, và do đó giảm sự chênh lệch liên quan đến việc tiếp cận chăm sóc sức khỏe. Mặc dù nó có phần nào của một con đường gập ghềnh về mặt chính trị, luật pháp đã đạt được một số tiến bộ trong việc thu hẹp khoảng cách. Vào năm 2016, số người không có bảo hiểm ở Hoa Kỳ đã giảm gần một nửa, ảnh hưởng lớn đến các nhóm thiệt thòi trước đây như người da đen, Tây Ban Nha và những người sống trong nghèo đói.

Tương tự, các chương trình như Trợ cấp y tế (cho những người nghèo và / hoặc khuyết tật) và Medicare (cho người già) giúp cung cấp bảo hiểm y tế cho những người không thể truy cập được. Mặc dù bảo hiểm y tế chỉ là một phần của câu đố công bằng sức khỏe, luật pháp như thế này là một bước quan trọng để giúp thu hẹp khoảng cách tiếp cận.

Một khu vực bị bỏ qua gây ra sự bất bình đẳng về sức khỏe là cơ sở hạ tầng. Nếu một khu phố cụ thể bị vỡ vỉa hè, không có công viên, tội phạm cao và một vài cửa hàng có sản phẩm tươi sống, thì các gia đình trong khu vực đó phải tuân theo các khuyến nghị tập thể dục và dinh dưỡng hàng ngày để duy trì lối sống lành mạnh.

Ví dụ, sa mạc thực phẩm (nơi các cửa hàng tạp hóa đầy đủ dịch vụ bán sản phẩm tươi sống và thực phẩm lành mạnh khan hiếm hoặc vắng mặt) và đầm lầy thực phẩm (nơi các lựa chọn không lành mạnh như thức ăn nhanh được đóng gói dày đặc ở một khu vực nhất định) có thể được giảm nhẹ thông qua cấp địa phương các can thiệp như hạn chế quy hoạch hoặc khuyến khích của chính phủ hoặc với các chương trình giáo dục sức khỏe được thực hiện bởi các sở y tế địa phương, trường học hoặc các tổ chức khác.

Xây dựng quan hệ đối tác trong một cộng đồng.

Một bước quan trọng với bất kỳ sự can thiệp nào ở địa phương, cộng đồng hoặc cấp quốc gia là trước tiên phải đảm bảo mọi người bị ảnh hưởng đều được đưa vào thảo luận. Các cá nhân và tổ chức có quyền lợi trong một thay đổi nhất định, được gọi là "các bên liên quan", nên tham gia vào quá trình nếu có bất kỳ can thiệp nào thành công, đặc biệt là tùy thuộc vào thay đổi hành vi từ một nhóm nhất định.

Có một câu chuyện ngụ ngôn về sức khỏe cộng đồng diễn ra như sau: Một tổ chức muốn đào giếng ở một ngôi làng hẻo lánh nơi các gia đình phải đi bộ hàng ngày để lấy nước. Nó đi vào và đào giếng rồi rời đi, tin rằng họ đã giải quyết được một vấn đề quan trọng. Nhưng khi họ quay lại để xem ngôi làng đã bị ảnh hưởng như thế nào, cái giếng không được sử dụng và trong tình trạng hư hỏng. Khi họ hỏi về lý do tại sao dân làng không sử dụng giếng, họ phát hiện ra rằng phụ nữ trong làng thực sự thích đi bộ ra sông vì đó là thời gian của họ để giao tiếp.

Trong khi tổ chức đã yêu cầu những người lớn tuổi trong làng cho phép xây dựng giếng, không ai nghĩ rằng sẽ hỏi những người phụ nữ mà nó được cho là có lợi. Đạo đức của câu chuyện rất đơn giản: Nếu bạn muốn giúp đỡ mọi người, bạn phải lôi kéo họ tham gia vào quá trình này. Xây dựng niềm tin và nhận mua từ những người liên quan là rất quan trọng đối với sự thành công của bất kỳ nỗ lực y tế công cộng nào.