Bảo vệ chống lại các vụ kiện với bảo hiểm sơ suất

Bảo hiểm sơ suất, đôi khi được gọi là bảo hiểm trách nhiệm nghề nghiệp y tế, là một loại bảo hiểm trách nhiệm nghề nghiệp bảo vệ bác sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe được cấp phép khác (ví dụ: nha sĩ, y tá) khỏi trách nhiệm liên quan đến các hành vi sai trái dẫn đến thương tích, chi phí y tế và thiệt hại tài sản, như cũng như chi phí bảo vệ các vụ kiện liên quan đến khiếu nại đó.

Một chính sách bảo hiểm sơ suất bao gồm thương tích cơ thể hoặc thiệt hại tài sản cũng như trách nhiệm đối với thương tích cá nhân như nỗi thống khổ về tinh thần. Sự phức tạp liên quan đến việc phát hiện ra sơ suất dẫn đến tỷ lệ cao hơn của đô la phí bảo hiểm đối với chi phí quốc phòng và chi phí. Các công ty bảo hiểm trách nhiệm y tế dành nhiều quỹ đáng kể để điều tra và bảo vệ các yêu cầu bồi thường khi có kết quả bất lợi cho bệnh nhân không phải do sơ suất.

Hai loại bảo hiểm sơ suất

Có hai loại bảo hiểm sơ suất cơ bản - xảy ra hoặc khiếu nại. Nhiều công ty bảo hiểm viết trên cơ sở hình thức khiếu nại trong đó chính sách có hiệu lực tại thời điểm yêu cầu được báo cáo phản hồi cho sự mất mát, trong khi chính sách vẫn có hiệu lực và trong bất kỳ giai đoạn báo cáo mở rộng nào được áp dụng. Chính sách phổ biến hơn trong thời gian trước đó là do sự cố xảy ra, bao gồm một sự mất mát mà xảy ra, trong thời gian chính sách, bất kể khi nào yêu cầu được đưa ra và ngay cả sau khi chính sách đã bị hủy.

Yêu cầu bồi thường sơ suất y khoa thành công

Một nguyên đơn phải thiết lập tất cả năm yếu tố của hành vi sơ suất để yêu cầu bồi thường sai sót y tế thành công:

1. Một nghĩa vụ đã nợ: một nghĩa vụ pháp lý tồn tại bất cứ khi nào bệnh viện hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đảm nhận việc chăm sóc hoặc điều trị cho bệnh nhân.
2. Một nhiệm vụ đã bị vi phạm: nhà cung cấp không tuân thủ các dịch vụ chăm sóc tiêu chuẩn có liên quan.
3. Vi phạm gây ra thương tích: Vi phạm nghĩa vụ là nguyên nhân trực tiếp và nguyên nhân trực tiếp của thương tích.
4. Sai lệch so với tiêu chuẩn được chấp nhận: Phải chứng minh rằng người hành nghề đã hành động theo cách trái với tiêu chuẩn được chấp nhận chung trong nghề nghiệp của mình.
5. Thiệt hại: Không có thiệt hại (tổn thất có thể là do tiền hoặc tình cảm), không có cơ sở để yêu cầu bồi thường, bất kể nhà cung cấp dịch vụ y tế có sơ suất hay không. Tương tự như vậy, thiệt hại có thể xảy ra mà không sơ suất, ví dụ, khi ai đó chết vì bệnh hiểm nghèo.

Thiệt hại

Thiệt hại của nguyên đơn có thể bao gồm bồi thường (kinh tế và phi kinh tế) và bồi thường thiệt hại. Thiệt hại kinh tế bao gồm tổn thất tài chính bao gồm tiền lương bị mất và chi phí y tế. Thiệt hại phi kinh tế được đánh giá cho chính tổn thương: tổn thương về thể chất và tâm lý, như mất thị lực, mất chân tay hoặc nội tạng, giảm hưởng thụ cuộc sống do khuyết tật hoặc mất người thân, đau đớn và cảm xúc phiền muộn. Thiệt hại trừng phạt chỉ được trao trong trường hợp bừa bãi và hành vi liều lĩnh.

Biến động

Thị trường bảo hiểm trách nhiệm nghề nghiệp y tế đôi khi trải qua thời kỳ khủng hoảng, chẳng hạn như vào cuối những năm 1990, dẫn đến giá cao cho các chủ hợp đồng. Thời gian này được đánh dấu bằng những thay đổi không ổn định về phí bảo hiểm, giảm đầu tư, tăng nhanh tỷ lệ tổn thất do tăng thanh toán yêu cầu và chi phí quốc phòng và chi phí, và sự phát triển của thiếu hụt dự trữ lớn. Tỷ lệ mất mát đã giảm trong những năm gần đây và giá đã giảm.