Opioids cho đau mãn tính - Lợi ích và rủi ro

Nếu bạn đang bị đau mãn tính và bạn đã thử mọi cách có thể để giảm đau, opioids (ma túy) có thể là con đường bạn chọn đi. Trong khi việc sử dụng các thuốc giảm đau mạnh (thuốc giảm đau) để điều trị lâu dài cơn đau mãn tính có phần gây tranh cãi, những thuốc này có thể hiệu quả và an toàn khi được thực hiện dưới sự giám sát y tế chặt chẽ. Đây là những gì bạn nên biết trước khi quyết định nếu opioids phù hợp với bạn.

Opioids là gì?

Opioids đến từ một trong ba nơi: Một số có nguồn gốc từ thực vật, một số được sản xuất trong phòng thí nghiệm và một số khác, chẳng hạn như endorphin, xảy ra tự nhiên trong cơ thể. Opioids rất hiệu quả trong điều trị đau nặng. Trên thực tế, chúng thường được sử dụng để điều trị cơn đau cấp tính, chẳng hạn như đau sau phẫu thuật, cũng như đau dữ dội do các bệnh như ung thư.

Các loại Opioids

Tùy thuộc vào nhu cầu của bạn, bạn có thể dùng một trong một vài loại opioid được sử dụng để điều trị đau mãn tính. Trong số các loại thuốc được gọi là opioids, có nhiều sự khác biệt.

Đầu tiên, opioids có thể được bào chế dưới dạng thuốc giảm đau tác dụng dài hoặc ngắn.

Opioids cũng khác nhau theo cách chúng được đưa ra. Một số được tiêm tĩnh mạch thông qua IV ở tay, cánh tay hoặc trong một cổng hoặc dòng picc. Một số được dùng bằng đường uống, một số có thể được dùng dưới dạng thuốc đạn trực tràng, và một số có dạng miếng dán mà bạn bôi lên da. Một số opioid có thể được cung cấp theo nhiều cách, nhưng một số khác chỉ giới hạn ở một phương thức giao hàng.

Một sự khác biệt quan trọng khác là một số opioid, như oxycodone ad hydromorphone là "ma túy thẳng. Những loại khác, như Tylenol # 3 và Vicodin, có thể được trộn lẫn với các thuốc giảm đau khác như Tylenol (acetominophen.)

Một nhóm opioids khác, được định nghĩa là chất chủ vận / chất đối kháng, kết hợp thuốc để giảm đau và giảm khả năng phụ thuộc. Chúng bao gồm buprenorphin và butoranol.

Tác dụng phụ của Opioid và các biến chứng khác

Nhiều người bị đau mãn tính dung nạp cùng một liều opioid trong nhiều năm mà không tăng khả năng dung nạp thuốc, hoặc không phát triển sự phụ thuộc về thể chất vào thuốc. Tuy nhiên, sự phụ thuộc và nghiện ngập là mối quan tâm chính đáng.

Thật không may, nhiều người bị đau mãn tính sử dụng opioid có thể bị gán nhầm là "nghiện", ngay cả khi họ không đáp ứng các tiêu chí thực tế về nghiện. Đôi khi có một sự kỳ thị nhất định liên quan đến việc dùng thuốc giảm đau gây nghiện, có thể gây khó chịu cho người bị đau mãn tính nghiêm trọng.

Ngoài sự dung nạp và lệ thuộc về thể chất, opioid còn có một số tác dụng phụ tiềm ẩn khác. Chúng có thể bao gồm:

• Buồn ngủ
• Sự nhầm lẫn
• Buồn nôn
• Táo bón
• Bí tiểu
• Khó thở
• Rối loạn chức năng tình dục
• Huyết áp thấp
• Cảm giác ngứa

Opioids có xu hướng ảnh hưởng đến người cao niên và trẻ em nhiều hơn người lớn, vì vậy những quần thể này phải được theo dõi cẩn thận hơn nữa. Thông thường, các bác sĩ sẽ bắt đầu dùng liều opioid rất thấp và từ từ tăng chúng cho đến khi đạt được mức độ điều trị.

Một số loại thuốc có thể tương tác tiêu cực với opioids, vì vậy cần theo dõi cẩn thận nếu bạn cũng dùng thuốc theo toa khác thường xuyên. Hãy chắc chắn thông báo cho bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc nào khác mà bạn dùng, bao gồm cả những loại được mua qua quầy, để tránh các biến chứng tiềm ẩn, chẳng hạn như dùng thuốc quá liều.

Chắc chắn, do buồn ngủ và nhầm lẫn có thể xảy ra do tác dụng phụ của các loại thuốc này, nhưng cũng như vấn đề nghiện, một nghiên cứu gần đây cho thấy lái xe trong khi sử dụng opioid để giảm đau mãn tính không làm giảm hiệu suất.

Hướng dẫn của CDC về kê đơn thuốc opioids cho đau mãn tính

Do sự gia tăng lớn của quá liều liên quan đến việc sử dụng opioid cho các cơn đau không liên quan đến ung thư, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã ban hành hướng dẫn sử dụng opioid an toàn ở những người bị đau mãn tính. Một số trong 12 khuyến nghị này bao gồm:

• 1. Opioids không nên được sử dụng như liệu pháp "dòng đầu tiên" cho đau mãn tính. Các loại thuốc giảm đau không chứa opioid khác nên được sử dụng trước khi sử dụng opioid. Khi cần opioid, chúng nên được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị khác (để giảm thiểu opioid cần thiết trong số các lý do khác. Thuốc giảm đau không chứa opioid bao gồm thuốc chống viêm không steroid như Advil (ibuprofen), thuốc chống trầm cảm ba vòng, và thuốc chống động kinh (thuốc chống co giật) như Neur thôi (gabapentin.)
• 2. Mục tiêu của trị liệu phải được thiết lập.Phải xác định rằng thêm vào liệu pháp opioid sẽ cải thiện chức năng hoặc chất lượng cuộc sống đủ để làm cho việc đối mặt với các tác dụng phụ có thể hợp lý.
• 3. Một cuộc trò chuyện giữa bác sĩ và bệnh nhân phải diễn ra trong đó bệnh nhân hiểu rõ các rủi ro và lợi ích của việc sử dụng opioid để điều trị cơn đau của họ.
• 4. Nên sử dụng opioids giải phóng tức thời (trái ngược với opioid tác dụng dài) trước tiên.
• 5. Liều thấp nhất có hiệu quả của thuốc nên được kê đơn. (Có những bảng so sánh liều lượng các chất ma túy khác nhau nếu bạn sẽ chuyển từ thuốc này sang thuốc khác.)
• 6. Các khóa học ngắn về ma túy nên được kê toa cho cơn đau cấp tính xảy ra trên đỉnh của cơn đau mãn tính.
• 7. Cần theo dõi chặt chẽ. Điều trị sớm, các lần khám tại phòng khám nên diễn ra mỗi tuần một lần hoặc ít nhất vài lần mỗi tháng. Khi các loại thuốc này đang được sử dụng lâu dài, việc sử dụng chúng nên được đánh giá ít nhất ba tháng một lần và nếu cơn đau không được cải thiện khi dùng thuốc thì nên dừng lại.
• 8. Bác sĩ phải sử dụng các chiến lược để giảm lạm dụng thuốc. Điều này có thể bao gồm sử dụng chất chủ vận kết hợp / chất đối kháng nếu có khả năng lạm dụng.
• 9. Các bác sĩ nên sử dụng dữ liệu POMP để đảm bảo rằng một bác sĩ khác không kê đơn thuốc opioid để giảm nguy cơ quá liều.
• 10. Xét nghiệm thuốc nước tiểu nên được sử dụng để đảm bảo rằng một người vừa sử dụng thuốc theo chỉ định của cô ấy vừa không sử dụng thuốc có thể gây trở ngại cho việc điều trị.
• 11. Nếu có thể, không nên kết hợp opioid với các thuốc nhóm benzodiazepin.
• 12. Nếu sự phụ thuộc vào opioids xảy ra, các bác sĩ phải sẵn sàng điều trị lạm dụng chất gây nghiện.

Tại sao nên sử dụng Opioids?

Với rất nhiều tranh cãi xung quanh việc sử dụng chúng trong các tình trạng đau mãn tính, bạn có thể tự hỏi tại sao các bác sĩ kê đơn thuốc opioids. Nói một cách đơn giản, opioid rất hiệu quả trong việc giảm đau nghiêm trọng, và nhiều người không được giảm đau từ các phương pháp điều trị khác chỉ thấy giảm đau khi sử dụng opioid. Đối với những người này, lợi ích của opioids lớn hơn những rủi ro. Tác dụng phụ tiêu cực và tiềm năng cho sự phụ thuộc không xảy ra trong mọi trường hợp. Đối với nhiều người bị đau mãn tính, opioids có thể giúp họ lấy lại chất lượng cuộc sống.

• Phương pháp điều trị đau mãn tính

Trước khi bắt đầu sử dụng opioids, bác sĩ của bạn nên thực hiện đánh giá đầy đủ cũng như lên lịch tư vấn thường xuyên để theo dõi tình trạng của bạn. Một số bác sĩ có thể bắt đầu với một thử nghiệm opioid, tăng dần liều của bạn trong khi bạn được theo dõi các biến chứng tiềm ẩn.