Mối liên hệ giữa IBD và bệnh vẩy nến

Những người mắc bệnh viêm ruột (IBD) đôi khi cũng phát triển các bệnh hoặc tình trạng khác được gọi là biểu hiện ngoài ruột (hoặc đôi khi là EIM). Tình trạng da khá phổ biến ở những người mắc IBD, và một bệnh có xu hướng xảy ra thường xuyên cả trong dân số nói chung và ở những người mắc IBD là bệnh vẩy nến. Nhiều người có thể nghĩ bệnh vẩy nến là phát ban, nhưng thực ra đây là một tình trạng toàn thân và có thể có chung con đường viêm giống như bệnh Crohn. Bởi vì hai điều kiện có thể được gây ra bởi một vấn đề trong hoạt động của hệ thống miễn dịch, chúng thường được điều trị bằng một số loại thuốc tương tự. Đối với những người bị IBD cũng bị bệnh vẩy nến, cả hai điều kiện có thể là một yếu tố khi lựa chọn phương pháp điều trị.

Có một loạt các phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh vẩy nến đã có sẵn và nhiều hơn nữa hiện đang được phát triển. Những người mắc cả bệnh vẩy nến và IBD sẽ muốn tìm kiếm sự chăm sóc từ bác sĩ da liễu có kinh nghiệm với bệnh nhân mắc IBD và sẽ làm việc chặt chẽ với bác sĩ tiêu hóa.

Bệnh vẩy nến là gì?

Bệnh vẩy nến là một bệnh hệ thống gây ra phát ban nổi vảy trên da. Phát ban có thể xuất hiện trên bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, nhưng thường xuyên nhất xuất hiện ở khuỷu tay, đầu gối và da đầu nhưng cũng có thể được tìm thấy trên chân, móng tay và thân cây. Loại vẩy nến phổ biến nhất được gọi là bệnh vẩy nến mảng bám và các mảng bám có thể gây ngứa hoặc rát. Bệnh vẩy nến trải qua thời kỳ bùng phát và thuyên giảm. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh vẩy nến được điều trị bằng kem bôi.

Bệnh vẩy nến thường gặp ở những người mắc IBD như thế nào?

IBD được coi là một điều kiện qua trung gian miễn dịch. Không có gì lạ khi những người mắc một bệnh qua trung gian miễn dịch phát triển một bệnh khác. IBD và bệnh vẩy nến đều là những tình trạng không rõ nguyên nhân (gọi là bệnh vô căn) và dẫn đến viêm.

Trong những năm gần đây, các nhà nghiên cứu đang phát hiện thêm về mối liên hệ giữa IBD và các bệnh vẩy nến. Bệnh vẩy nến trong dân số nói chung chỉ chạy ở mức xấp xỉ 2% đến 3% nhưng đối với những người mắc IBD thì nó có xu hướng cao hơn. Các nghiên cứu cho thấy những người mắc bệnh Crohn và viêm loét đại tràng có thể phát triển bệnh vẩy nến với tỷ lệ xấp xỉ 13%.

Một con đường viêm phổ biến

Khi các nhà nghiên cứu khám phá thêm về con đường viêm của IBD và bệnh vẩy nến, một số sự chồng chéo giữa hai bệnh đang được phát hiện. Bệnh Crohn và bệnh vẩy nến đều được coi là điều kiện qua trung gian Th1. Th1 là một tế bào trợ giúp gắn kết phản ứng viêm khi cơ thể bị xâm nhập bởi một chất lạ như ký sinh trùng, vi khuẩn hoặc virus. Viêm loét đại tràng được coi là một tình trạng trung gian giống như Th2. Các tế bào Th2 được kích hoạt khi có vi khuẩn, phản ứng dị ứng hoặc có độc tố. Vì vai trò của các tế bào T này được hiểu rõ hơn liên quan đến sự phát triển của IBD và bệnh vẩy nến, nó có thể dẫn đến việc tạo ra các phương pháp điều trị hiệu quả hơn cho các bệnh này.

Có bệnh vẩy nến làm tăng nguy cơ phát triển IBD?

Chỉ có một vài nghiên cứu xem xét nguy cơ mắc IBD ở những người được chẩn đoán mắc bệnh vẩy nến. Họ đã cho thấy kết quả mâu thuẫn: Một số đã cho thấy tăng nguy cơ mắc IBD ở những người bị bệnh vẩy nến và những người khác đã cho thấy điều ngược lại. Ngoài ra, các phương pháp được sử dụng trong các nghiên cứu này không phải không có nhược điểm, điều này khiến cho kết luận trở nên khó khăn hơn. Hiện tại, vẫn chưa biết chính xác nguy cơ là gì, nhưng dường như có một xu hướng đối với những người mắc bệnh vẩy nến có nguy cơ phát triển bệnh Crohn. Điều tương tự có thể không đúng đối với viêm loét đại tràng: Có ít bằng chứng cho thấy những người bị bệnh vẩy nến có thể tăng nguy cơ phát triển viêm loét đại tràng.

Điều trị tại chỗ và ánh sáng cho bệnh vẩy nến

Có một số phương pháp điều trị bệnh vẩy nến, bao gồm liệu pháp ánh sáng, điều trị tại chỗ và thuốc. Trong nhiều trường hợp, nhiều phương pháp điều trị có thể được sử dụng cùng một lúc để chống lại các triệu chứng của bệnh vẩy nến. Nói chung, các phương pháp điều trị tại chỗ có thể được thử trước tiên, trước khi chuyển sang điều trị bằng ánh sáng hoặc thuốc toàn thân.

• Điều trị tại chỗ. Có nhiều loại kem và thuốc mỡ có thể được sử dụng cho bệnh vẩy nến, cả trên quầy và theo toa. Một số hoạt chất bao gồm corticosteroid, vitamin D, retinoids, anthralin, chất ức chế calcineurin (Protopic và Elidel), axit salicylic và nhựa than đá. Trong một số trường hợp, kem dưỡng ẩm cũng có thể được sử dụng để chống khô.
• Liệu pháp ánh sáng. Ánh sáng có chứa tia cực tím A và tia cực tím B cũng có thể được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến. Điều này thường được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị khác. Ánh sáng mặt trời từ bên ngoài có thể được sử dụng, trong thời gian ngắn. Tia cực tím cũng có thể được quản lý thông qua liệu pháp quang học với bảng điều khiển ánh sáng, hộp hoặc buồng.Trong trường hợp nghiêm trọng, một loại thuốc làm cho da nhạy cảm hơn với tia cực tím cũng có thể được sử dụng cùng lúc với liệu pháp ánh sáng để làm cho nó hiệu quả hơn. Một loại laser đôi khi cũng được sử dụng vì nó có thể nhắm mục tiêu vào các khu vực cụ thể trên cơ thể với liều lượng tia cực tím B mạnh hơn.

Thuốc dùng để điều trị bệnh vẩy nến

Bởi vì bệnh vẩy nến là một bệnh toàn thân, các loại thuốc được dùng bằng đường uống hoặc tiêm cũng có thể được sử dụng. Trong một số trường hợp, các loại thuốc được phê duyệt để điều trị bệnh vẩy nến cũng được đưa ra để điều trị một hoặc nhiều dạng IBD, bao gồm methotrexate, cyclosporine và một số sinh học:

• Cosentyx (secukinumab): Cosentyx là một kháng thể đơn dòng được chấp thuận để điều trị bệnh vẩy nến, viêm khớp vẩy nến và một dạng viêm khớp liên quan đến IBD gọi là viêm cột sống dính khớp, mặc dù nó không được chấp thuận để điều trị bất kỳ dạng IBD nào. Cosentyx được tiêm tại nhà thông qua tiêm bằng bút hoặc ống tiêm đã được sơ chế. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm các triệu chứng cảm lạnh, tiêu chảy và nhiễm trùng đường hô hấp trên.
• Cyclosporine: Cyclosporine là một loại thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng để điều trị các trường hợp bệnh vẩy nến nặng hơn và đôi khi cũng được sử dụng trong bệnh Crohn. Một số tác dụng phụ phổ biến hơn bao gồm đau đầu, rối loạn tiêu hóa, huyết áp cao và mệt mỏi. Nó thường không được khuyến cáo sử dụng lâu dài trong trường hợp bệnh vẩy nến và thường ngừng sử dụng dưới một năm.
• Enbrel (etanercept): Enbrel là một loại thuốc sinh học được phê duyệt để điều trị bệnh vẩy nến cũng như viêm cột sống dính khớp. Nó là một trình chặn TNF, nhưng nó không được sử dụng để điều trị bất kỳ dạng IBD nào. Enbrel được tiêm tại nhà và tác dụng phụ phổ biến nhất là có phản ứng tại vị trí tiêm, chẳng hạn như đỏ hoặc đau.
• Humira (adalimumab): Humira là một loại thuốc tiêm được sử dụng để điều trị bệnh Crohn và viêm loét đại tràng cũng như bệnh vẩy nến. Bệnh nhân có thể tự cho mình Humira ở nhà vì nó có bút tiêm chuyên dụng. Thuốc này là một kháng thể đơn dòng và được phân loại là chất ức chế TNF. Tác dụng phụ phổ biến nhất là đau hoặc kích thích tại chỗ tiêm, được điều trị tại nhà bằng nước đá hoặc thuốc kháng histamine.
• Methotrexate: Thuốc này có thể được dùng bằng đường uống hoặc tiêm, và được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến cũng như bệnh Crohn và viêm cột sống dính khớp. Một số tác dụng phụ bao gồm buồn nôn, đau đầu và buồn ngủ. Phụ nữ nhận methotrexate phải tránh mang thai vì thuốc này có thể gây ra bất thường cho thai nhi. Methotrexate thường được dùng cùng với các loại thuốc khác cho IBD và / hoặc bệnh vẩy nến.
• Otezla (apremilast): Otezla là một loại thuốc uống và là thuốc đầu tiên được chấp thuận sử dụng trong điều trị viêm khớp vẩy nến ở người lớn và cũng được chấp thuận sử dụng trong bệnh vẩy nến mảng bám. Các tác dụng phụ thường được báo cáo trong các thử nghiệm lâm sàng là buồn nôn, đau đầu và tiêu chảy, nhưng chúng thường được cải thiện sau một vài tuần điều trị.
• Stelara (ustekinumab): Stelara lần đầu tiên được chấp thuận để điều trị bệnh vẩy nến và bây giờ cũng được chấp thuận để điều trị bệnh Crohn. Stelara là một loại thuốc sinh học là thuốc chẹn interleukin (IL) -12 và IL-23. Stelara ban đầu được tiêm IV nhưng sau liều đầu tiên được tiêm tại nhà thông qua một mũi tiêm. Các tác dụng phụ phổ biến bao gồm cảm thấy mệt mỏi, phản ứng tại chỗ tiêm, đau đầu và các triệu chứng giống như cảm lạnh.

Một từ từ DipHealth

Bằng chứng cho thấy bệnh vẩy nến và IBD có xu hướng xảy ra với nhau thường xuyên hơn so với suy nghĩ trong những thập kỷ trước. Vẫn chưa rõ nếu bị bệnh vẩy nến làm cho nhiều khả năng một người cũng sẽ phát triển một dạng IBD. Trong một số trường hợp, các loại thuốc dùng để điều trị IBD cũng được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến. Hầu hết các trường hợp bệnh vẩy nến được coi là nhẹ đến trung bình và có thể được điều trị bằng liệu pháp ánh sáng hoặc thuốc bôi. Đối với các trường hợp bệnh vẩy nến nặng hơn, trong đó 5% đến 10% hoặc hơn cơ thể bị ảnh hưởng, thuốc uống hoặc sinh học cũng có thể được sử dụng. Cũng giống như với IBD, điều quan trọng là tiếp tục điều trị bệnh vẩy nến để ngăn ngừa bùng phát. Có nhiều phương pháp điều trị mới cho bệnh vẩy nến hiện đang được nghiên cứu, và tương lai để điều trị bệnh vẩy nến là rất sáng sủa.