Lupus có thể gây ra các triệu chứng tâm trạng giống lưỡng cực như thế nào

Lupus ban đỏ hệ thống (còn được gọi là lupus hoặc SLE) là một rối loạn tự miễn dịch có thể gây ra bệnh mãn tính ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Mặc dù các cơ chế chính xác cho bệnh lupus vẫn chưa được biết, nhưng điều kiện cuối cùng đại diện cho một hệ thống miễn dịch trở nên tồi tệ, tấn công các tế bào bình thường mà nó nhầm tưởng là nguy hiểm.

Hệ thống thần kinh trung ương chỉ là một trong những mục tiêu của phản ứng tự miễn dịch này. Khi nó xảy ra, nó có thể biểu hiện với các triệu chứng tâm thần rất giống với rối loạn lưỡng cực.

Trong khi các triệu chứng của hai rối loạn chồng chéo (cũng như các loại thuốc được sử dụng để điều trị chúng), SLE và lưỡng cực không có cách nào liên quan. Mặc dù có niềm tin phổ biến, SLE không gây ra rối loạn lưỡng cực.

Mặt khác, SLE đôi khi bị chẩn đoán nhầm là rối loạn lưỡng cực. Khi điều này xảy ra, một người có thể tiếp xúc với điều trị không cần thiết và không phù hợp.

Triệu chứng thần kinh của Lupus

Khi lupus ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương, nó có thể gây ra một loạt các triệu chứng, cả về thần kinh và tâm thần. Chúng tôi đề cập đến tình trạng này là bệnh lupus ban đỏ hệ thống thần kinh (NPSLE). Các triệu chứng có thể từ nhẹ đến nặng và bao gồm:

• Nhức đầu
• Rối loạn tâm trạng, bao gồm trầm cảm và các triệu chứng lưỡng cực
• Mất trí nhớ
• Mất chức năng nhận thức
• Run rẩy, tics, và phong trào không tự nguyện
• Vụng về hoặc dáng đi không vững
• Động kinh
• Nhìn mờ
• Vấn đề về thính giác
• Vấn đề về lời nói
• Nhầm lẫn và mê sảng
• Đau nhói, tê, nóng rát, cảm giác đau dây thần kinh
• Cú đánh

NPSLE ảnh hưởng đến khoảng 40 phần trăm những người bị lupus, thường biểu hiện nhất là trầm cảm, thiếu hụt trí nhớ và suy giảm nhận thức nói chung. Nó được coi là một biến chứng nghiêm trọng dẫn đến giảm chất lượng cuộc sống và tăng bệnh tật. Nghiên cứu hiện tại cho thấy NPSLE có liên quan đến tỷ lệ tử vong tăng gấp 10 lần so với những người trong dân số nói chung.

Nguyên nhân

Thay vì có một nguyên nhân cụ thể, NPLSE là do sự kết hợp của các yếu tố bao gồm rối loạn chức năng miễn dịch, bất thường nội tiết tố, viêm mạch máu và tổn thương trực tiếp đến mô thần kinh. Ngay cả tác dụng phụ của thuốc có thể góp phần vào các triệu chứng. Hơn nữa, lớp bảo vệ bao quanh não, được gọi là hàng rào máu não, có thể bị phá vỡ bởi lupus, cho phép độc tố xâm nhập và làm hỏng mô thần kinh.

Một số triệu chứng của NPLSE cũng có thể liên quan đến một tình trạng gọi là hội chứng demyelinating trong đó phản ứng tự miễn dần dần lấy đi lớp vỏ myelin (nghĩ về nó như lớp vỏ cách điện) của dây thần kinh. Tùy thuộc vào nơi điều này xảy ra, nó có thể gây ra một loạt các vấn đề về cảm giác, nhận thức và thị giác.

Chẩn đoán

Bởi vì rất khó để phân biệt giữa các nguyên nhân khác nhau của NPSLE (bao gồm các rối loạn tâm thần độc lập), không có tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán. Do đó, chẩn đoán thường được thực hiện bằng cách loại trừ, khám phá tất cả các nguyên nhân có thể khác bao gồm nhiễm trùng, bệnh trùng hợp và thậm chí cả tác dụng phụ của thuốc. Điều này được thực hiện trên cơ sở từng trường hợp cụ thể dưới sự chỉ đạo của một chuyên gia có kinh nghiệm trong NPSLE.

Nếu nghi ngờ hội chứng demyelination, các xét nghiệm có thể được thực hiện để xác nhận sự hiện diện của kháng thể tự miễn (tự kháng thể) liên quan đến tổn thương myelin.

Điều trị

Thông thường, các loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn tâm thần và tâm trạng cũng có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng tâm thần của bệnh lupus.

Trong trường hợp NPSLE nghiêm trọng, việc điều trị sẽ được tập trung vào việc sử dụng các loại thuốc ức chế và điều chỉnh phản ứng tự miễn dịch. Các lựa chọn bao gồm corticosteroid liều cao (chẳng hạn như prednison hoặc dexamethasone với cyclophosphamide tiêm tĩnh mạch). Các phương pháp điều trị tiêu chuẩn khác bao gồm rituximab, liệu pháp immunoglobulin (kháng thể) tiêm tĩnh mạch, hoặc plasmapheresis (lọc máu). Các triệu chứng nhẹ đến trung bình có thể được điều trị bằng azathioprine uống hoặc mycophenolate.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là corticosteroid liều cao có thể làm trầm trọng thêm các rối loạn tâm trạng và, trong một số trường hợp hiếm gặp, dẫn đến rối loạn tâm thần.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Govoni, M.; Bortoluzzi, A.; Padovan, M.; et al. "Chẩn đoán và quản lý lâm sàng của biểu hiện bệnh thần kinh của bệnh Lupus." Tạp chí tự miễn dịch. 2016; 74:41-72.
• Hồ, R.; Thiaghu, C.; Ông, H.; et al. "Một phân tích tổng hợp về tự động huyết thanh và dịch não tủy trong bệnh thần kinh hệ thống thần kinh Lupus Erythematosus." Đánh giá tự động. 2016;15(2):124-38.
• Magro-Checa, C.; Zirkzee, E.; Huizinga, T.; và Steup-Beekman, G. "Quản lý bệnh thần kinh hệ thống Lupus Erythematosus: Phương pháp tiếp cận hiện tại và viễn cảnh tương lai." Thuốc. 2016; 76(4):459-83.
• Shimizu, Y.; Yasuda, S.; Kako, Y.; et al. "Biểu hiện bệnh lý thần kinh sau Steroid thường xuyên hơn ở SLE so với các bệnh tự miễn hệ thống khác và dự đoán tiên lượng tốt hơn so với SLE NeuropsychITAL SLE." Đánh giá tự động. 2016. 15(8):786-94.
• Tay, S. và Mak, A. "Chẩn đoán và quy kết các sự kiện thần kinh đối với bệnh Lupus ban đỏ hệ thống: Thời gian để gỡ nút Gordian?" Thấp khớp (Oxford). Ngày 15 tháng 10 năm 2016 (Epub trước khi in).