Tổng quan về thuốc trị tiểu đường đường uống

Điều quan trọng là phải biết những loại thuốc bạn đang dùng cho bệnh tiểu đường. Bạn nên biết những gì họ làm, khi nào nên lấy chúng, và tại sao bạn lại lấy chúng. Tăng nhận thức của bạn có thể giúp bạn quản lý bệnh tiểu đường tốt hơn.

Và tin hay không, thực sự có một phương pháp kê đơn các loại thuốc này. Cả Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) và Hiệp hội Nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ (AACE) đều có các thuật toán cụ thể mà họ đề nghị các bác sĩ lâm sàng sử dụng khi kê đơn thuốc nên được cá nhân hóa.

Hướng dẫn của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ nêu rõ rằng việc kê đơn thuốc nên dựa trên phương pháp lấy bệnh nhân làm trung tâm, cân nhắc đường trong máu, tiền sử bệnh, tuổi tác, hiệu quả, chi phí, tác dụng phụ tiềm ẩn, ảnh hưởng đến cân nặng, nguy cơ hạ đường huyết và sở thích của bệnh nhân.

Có một thuật toán để bắt đầu dùng thuốc trước, nhưng một lần nữa tất cả những điều này là chủ quan dựa trên bệnh nhân thực tế. Và tất cả các loại thuốc đều được kê đơn như là một công cụ bổ trợ cho chế độ ăn uống và tập thể dục Thay đổi lối sống luôn luôn quan trọng. Nếu bạn không biết về tất cả các loại thuốc trị tiểu đường ngoài kia, đây là tóm tắt ngắn gọn của từng loại.

Biguanide

Metformin, một biguanide, vẫn là thuốc trị tiểu đường loại 2 được sử dụng rộng rãi nhất.

Tên của thuốc (Tên chung & Tên thương hiệu):

• Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)

Nó làm gì và làm thế nào để lấy nó:

• Thường được sử dụng làm thuốc đầu tiên cho bệnh tiểu đường.
• Ức chế gan giải phóng quá nhiều glucose (đường).
• Cũng có thể làm giảm kháng insulin (làm cho cơ thể bạn nhạy cảm hơn với insulin trong cơ thể).
• Dùng cùng với thức ăn để ngăn ngừa tác dụng phụ, chẳng hạn như đau dạ dày, buồn nôn hoặc tiêu chảy, thiếu b12 và nhiễm axit lactic hiếm gặp. Tăng liều khi dung nạp.
• Thường được thực hiện một lần đến hai lần một ngày và được dùng liều 500 đến 2550mg mỗi ngày.

Tác dụng phụ tiềm ẩn:

• Đau dạ dày, buồn nôn, tiêu chảy, đầy hơi, đau đầu

Giá cả:

• Khoảng 4 đô la mỗi tháng.

Thông tin quan trọng khác:

• Dự kiến ​​sẽ giảm A1c 1 đến 1,5 phần trăm.
• Có thể làm giảm một số rủi ro ung thư.
• Có thể khỏe mạnh cho tim.
• Có thể được sử dụng ở một số người bị tiền tiểu đường để giúp ngăn ngừa bệnh tiểu đường loại 2.
• Nó đã có từ rất lâu và có liên quan đến một chất được tìm thấy trong một cây hoa cà của Pháp.
• Metformin nên được bắt đầu với liều thấp và tăng dần để ngăn ngừa tác dụng phụ.
• Nếu bạn được kê đơn metformin tiêu chuẩn và không dung nạp được, hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về phiên bản phát hành mở rộng có thể dễ dàng hơn đối với dạ dày của bạn.
• Nếu bạn có tiền sử suy thận, gan hoặc suy mạch vành, bạn nên thảo luận với bác sĩ trước khi bắt đầu dùng thuốc này.
• Nếu bạn uống rượu quá mức, bạn nên thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bắt đầu dùng thuốc này.

Thiazolidinediones (TZD)

Actos, hay pioglitazone, là một nhóm thuốc gọi là Thiazolidinediones và có thể được sử dụng như một tác nhân hàng đầu hoặc thứ hai cho những người mắc bệnh tiểu đường. Một tác nhân khác của lớp này, rosiglitazone (Avandia), không còn được phổ biến rộng rãi, do lo ngại về nguy cơ đau tim gia tăng, nhưng nó không còn bị hạn chế. Với mục đích của bài viết này, và nó được sử dụng hạn chế, chúng tôi sẽ không thảo luận về rosiglitazone.

Tên của thuốc (Tên chung & Tên thương hiệu):

• Pioglitazone (Actos)

Nó làm gì và làm thế nào để lấy nó:

Hoạt động chủ yếu trên các tế bào cơ và mỡ để làm cho các tế bào sử dụng insulin hiệu quả hơn. Điều này có nghĩa là glucose có thể xâm nhập vào các tế bào dễ dàng hơn.

• Có thể uống một lần mỗi ngày mà không cần quan tâm đến bữa ăn.
• Mất khoảng 6 đến 8 tuần để bắt đầu làm việc và 6 đến 8 tuần để rời khỏi hệ thống của bạn.
• Liều lượng: 15, 30, 45mg mỗi ngày

Tác dụng phụ tiềm ẩn:

• Có thể gây sưng ở bàn chân hoặc bàn tay do giữ nước hoặc tăng cân.
• Tăng nguy cơ gãy xương.

Thông tin quan trọng khác:

• Dự kiến ​​sẽ giảm A1c xuống 1,5 phần trăm.
• Thuốc này không được khuyến cáo ở bệnh nhân suy tim sung huyết.
• Nó rất quan trọng để có được xét nghiệm chức năng gan thường xuyên.
• Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn ngay lập tức nếu bạn tăng cân quá mức hoặc sưng ở chân, bàn chân hoặc bàn tay.
• Nếu bạn có tiền sử ung thư bàng quang hoặc tiền sử gia đình mắc ung thư bàng quang, bạn nên thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bắt đầu dùng thuốc này.

Sulfonylureas

Sulfonylureas là một nhóm thuốc đã có từ rất lâu và thường được sử dụng như một tác nhân thứ hai để giúp giảm lượng đường trong máu trong bữa ăn. Chúng nên được sử dụng thận trọng ở người cao tuổi vì dân số này có nguy cơ phát triển lượng đường trong máu thấp.

Tên của thuốc (Tên chung & Tên thương hiệu):

• Glimepiride (Amaryl)
• Glyburide (Diabeta, Micronase)
• Glipizide (Glucotrol, GlucotrolXL)

Nó làm gì và làm thế nào để lấy nó:

• Hoạt động trên tuyến tụy để giải phóng nhiều insulin hơn, cả hai ngay sau bữa ăn và sau đó vài giờ. Bất kể lượng đường trong máu của bạn cao hay thấp, thuốc này sẽ làm tăng sản lượng insulin.
• Dùng thuốc này trước khi ăn, nếu bạn bỏ qua một bữa ăn không dùng nó.
• Liều dùng thông thường:
  • Glipizide: 2,5 đến 10mg một lần hoặc hai lần một ngày
  • Glipizide ER: 5 đến 20mg mỗi ngày một lần
  • Glyburide: 2,5 đến 10mg mỗi ngày
  • Glimepiride: 1 đến 4mg mỗi ngày

Tác dụng phụ tiềm ẩn:

• Những loại thuốc này có thể gây ra lượng đường trong máu thấp, do đó bạn nên luôn mang theo một nguồn carbohydrate tác dụng nhanh, chẳng hạn như viên glucose, nước trái cây hoặc gel glucose.
• Tăng cân.

Giá cả:

• Thuốc rẻ tiền, khoảng $ 4 / tháng.

Thông tin quan trọng khác:

• Dự kiến ​​sẽ giảm A1c xuống 2 phần trăm, nhưng điều này giảm dần theo thời gian. Bạn bị tiểu đường càng lâu, thuốc này càng có thể không có tác dụng với bạn nếu đường không được kiểm soát.
• Thực hiện theo kế hoạch bữa ăn và chương trình hoạt động của bạn. Gọi cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu mức đường huyết của bạn luôn thấp. Nếu có sự gia tăng mức độ hoạt động hoặc giảm trọng lượng hoặc lượng calo của bạn, có thể cần phải giảm liều.

Meglitin

Meglitinides tương tự như sulfonylurea ở chỗ chúng làm tăng sản lượng insulin, nhưng chúng có tác dụng ngắn hơn. Những loại thuốc này thường tốt cho những bệnh nhân lớn tuổi cần giúp giảm lượng đường trong bữa ăn. Tuy nhiên, chúng phải được thực hiện ba lần một ngày và có thể khó tuân thủ.

Tên của thuốc (Tên chung & Tên thương hiệu):

• Prandin (Repaglinide)
• Starlix (Nargetlinide)

Nó làm gì và làm thế nào để lấy nó:

• Hoạt động trên tuyến tụy để sản xuất nhiều insulin hơn để giảm lượng đường trong máu sau bữa ăn.
• Dành 15 đến 30 phút trước khi bắt đầu mỗi bữa ăn. Nếu bạn bỏ qua một bữa ăn không lấy nó.
• Liều dùng thông thường:
  • Repaglinide:.5 đến 4mg ba lần một ngày
  • Nargetlinide: 60 đến 120mg ba lần một ngày

Tác dụng phụ tiềm ẩn:

• Lượng đường trong máu thấp, nhiễm trùng đường hô hấp trên, đau đầu, tiêu chảy, tăng cân.

Giá cả:

• Có thể đắt tiền.

Thông tin quan trọng khác:

• Dự kiến ​​sẽ giảm A1c xuống 1 phần trăm.
• Nếu bạn bỏ bữa, hãy thường xuyên thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ y tế chính vì thuốc này có thể không phải là thuốc dành cho bạn.

Thuốc ức chế DPP-4

Các chất ức chế DPP-4 thường được sử dụng như một tác nhân thứ hai để giúp giảm lượng đường sau bữa ăn.

Tên của thuốc (Tên chung & Tên thương hiệu):

• Januvia (Sitagliptin)
• Trajenta (Linagliptin)
• Onglyza (Saxagliptin)
• Nesina (Alogliptin)

Nó làm gì và làm thế nào để lấy nó:

• Tăng sản xuất insulin trong tuyến tụy của bạn khi lượng đường trong máu cao, đặc biệt là sau khi bạn ăn.
• Giảm lượng đường do gan tạo ra, đặc biệt là sau khi bạn ăn, khi cơ thể bạn không cần đến nó.
• Dùng thuốc này mỗi ngày một lần bất cứ lúc nào. Nó chỉ hoạt động khi tiếp xúc với đường, do đó nó không làm tăng nguy cơ lượng đường trong máu thấp.
• Liều dùng thông thường:
  • Januvia: 100mg mỗi ngày trừ khi bạn bị bệnh thận
  • Onglyza: 5mg mỗi ngày trừ khi bạn bị bệnh thận
  • Tradjenta: 5mg mỗi ngày
  • Nesina: 25mg mỗi ngày trừ khi bạn bị bệnh thận

Tác dụng phụ tiềm ẩn:

• Nhiễm trùng đường hô hấp trên, đau họng hoặc đau đầu.

Giá cả:

• Đắt tiền Liên hệ với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn để xem loại thuốc nào là tác nhân ưu tiên trong chương trình của bạn trước khi mua thuốc theo toa.

Thông tin quan trọng khác:

• Dự kiến ​​sẽ giảm A1c khoảng 0,5 đến 1 phần trăm.
• Januvia, Onglyza và Nesina được bài tiết qua thận. Những người bị suy giảm chức năng thận có thể cần phải điều chỉnh liều của họ.
• Nếu bạn có tiền sử bệnh thận hoặc viêm tụy, bạn nên thông báo cho bác sĩ vì những loại thuốc này có thể không phù hợp với bạn.
• Nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác nói với tuyến tụy của bạn tạo ra insulin, bạn có nguy cơ bị hạ đường huyết.

Thuốc ức chế SLGT-2

Tên của thuốc (Chung và Thương hiệu):

• Canagliflozin (Invokana®)
• Dapagliflozin (Farxiga®)
• Empagliflozin (Jardiance®)

Nó làm gì và làm thế nào để lấy nó:

• Hoạt động với thận của bạn để giúp loại bỏ glucose (đường) dư thừa khỏi cơ thể khi bạn đi tiểu.
• Dùng trước bữa ăn đầu tiên trong ngày.
• Sử dụng liều lượng:
  • Canagliflozin: 100 đến 300mg vào buổi sáng trừ khi bạn bị bệnh thận
  • Dapagliflozin: 10mg vào buổi sáng
  • Empagliflozin: 10 đến 25mg vào buổi sáng

Tác dụng phụ tiềm ẩn:

• Nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc nhiễm trùng nấm men, mất nước, ung thư bàng quang.

Giá cả:

• Có thể tốn kém - Liên hệ với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn để xem loại thuốc nào là đại lý ưu tiên trong chương trình của bạn trước khi điền đơn thuốc.

Thông tin quan trọng khác:

• Dự kiến ​​sẽ giảm A1c khoảng 0,5 đến 0,7 phần trăm.
• Ngược lại với các loại thuốc khác, chúng có thể được thêm vào với hiệu quả tương tự như 3^{lần thứ} hoặc 4^thứ đặc vụ.
• Mang lại hiệu quả giảm cân xấp xỉ 2 đến 3kg (4,4 đến 6,6lb) trong suốt một năm.
• Lipid: Tăng HDL (cholesterol lành mạnh), LDL (cholesterol xấu) và giảm triglyceride (tác dụng lipid mạnh nhất với Canagliflozin)
• Thảo luận với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có tiền sử bệnh thận trước khi dùng thuốc này.

Các chất ức chế Alpha-Glucosidase

Tên của thuốc (Tên chung & Tên thương hiệu):

• Miglitol (Glyset)
• Acarbose (Precose)

Nó làm gì và làm thế nào để lấy nó:

• Ức chế sự phân hủy của tinh bột, do đó làm giảm lượng đường trong máu.
• Dùng với miếng cắn đầu tiên của mỗi bữa ăn. Thường được thực hiện ba lần mỗi ngày.
• Liều dùng thông thường:
  • Acarbose: 25mg ba lần một ngày, có thể tăng lên 50 hoặc 100 với các bữa ăn như dung nạp
  • Miglitol: 25mg ba lần một ngày, có thể tăng lên 50 hoặc 100 với các bữa ăn được dung nạp

Tác dụng phụ tiềm ẩn:

• Khí, tiêu chảy, đau bụng, phát ban

Giá cả:

• Tương đối rẻ tiền.

Thông tin quan trọng khác:

• Nếu bạn có tiền sử bệnh viêm ruột, tắc nghẽn GI hoặc các hội chứng kém hấp thu khác, hãy thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn vì thuốc này không dành cho bạn.
• Nếu bạn gặp phải lượng đường trong máu thấp (bất cứ thứ gì dưới 70mg / dL), bạn phải điều trị bằng viên glucose hoặc sữa tách béo, vì sự phân hủy của các nguồn đường khác quá chậm.
• Có thể giúp mọi người ăn ít carbohydrate.

Chất cô đặc axit mật

Đây không phải là một loại thuốc trị tiểu đường điển hình, nó thường được sử dụng để giảm cholesterol LDL (có hại), nhưng nó cũng có thể giúp giảm A1c.

Nó làm gì và làm thế nào để lấy nó:

• Nó làm giảm sự hấp thụ glucose.
• Liều dùng thông thường:
  • 3,75g (dùng dưới dạng hỗn hợp bột hoặc sáu viên)

Tác dụng phụ tiềm ẩn:

• Táo bón, buồn nôn và khó tiêu.

Giá cả:

• Có thể đắt tiền.

Thông tin quan trọng khác:

• Dự kiến ​​sẽ giảm A1c xuống khoảng 0,5%.
• Welchol chống chỉ định ở những người có tiền sử tắc ruột, những người có nồng độ triglyceride huyết thanh (TG)> 500 mg / dL hoặc có tiền sử viêm tụy do tăng triglyceride máu.
• Welchol có thể làm giảm sự hấp thu các vitamin tan trong chất béo A, D, E và K. Bệnh nhân khi bổ sung vitamin nên uống vitamin ít nhất bốn giờ trước khi dùng Welchol.

Thuốc kết hợp

Để đơn giản hóa mọi thứ và tăng sự tuân thủ, nhiều loại thuốc đã được kết hợp với nhau. Nếu bạn đang dùng metformin và một tác nhân khác nhưng thường quên uống tất cả các loại thuốc của mình, có lẽ các loại thuốc kết hợp này tốt cho bạn.

Hỏi bác sĩ của bạn về các loại thuốc uống kết hợp sau đây (tên thương hiệu/ tên chung):

• Actoplus đã gặp (metogin pioglitazone)
• Avandamet (rosiglitazone maleate-metformin hydrochloride)
• Avandaryl (rosiglitazone glimepiride)
• Duetact (pioglitazone glimepiride)
• Glucovance (glyburide metformin hydrochloride)
• Glyxambi(jardiance / tradjenta)
• Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
• Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
• Janumet XR
• Jentadueto(linagliptin / metformin HCl)
• Juvisync (sitagliptin và Simvastatin)
• Kazano (alogliptin / metformin)
• Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
• Metaglip (glipizide / metformin)
• Oseni (alogliptin / pioglitazone)
• Khớp thần kinh (metformin / jardiance)
• Xigudo XR (dapagliflozin / metformin HCl)