Tái tạo vú TRAM

Vạt TRAM (cắt ngang trực tràng abdominus cơ tim) là một thủ thuật vỗ mô sử dụng cơ, mỡ và da từ bụng của bạn để tạo ra một gò vú mới sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Thủ tục này lấy tên từ cơ abdominus ngang trực tràng trong bụng của bạn. Có hai cách để thực hiện vạt TRAM - như một vạt mô tự do (tách rời) và như một vạt mô (đính kèm và đường hầm). Vú tái tạo của bạn sẽ không nhìn và cảm nhận giống hệt như vú tự nhiên của bạn, và bạn sẽ cần phẫu thuật bổ sung để tạo núm vú và quầng vú.

Tái thiết TRAM Flap

Trong quá trình tái tạo vạt TRAM, da, mỡ và cơ bắp sẽ được chuyển từ bụng lên ngực và được sử dụng để tạo ra một gò vú. Hầu hết phụ nữ có đủ mô ở vùng bụng để tạo vú mới. Nhưng nếu không có đủ mô, có thể đặt một mô cấy nhỏ để điền vào kích thước của vú mới. Hai phương pháp được sử dụng để di chuyển mô của bạn từ bụng đến ngực - vạt miễn phí và vạt bàn chân.

Phương pháp vỗ và miễn phí

• Vạt bàn chân - Phương pháp này không yêu cầu cắt vạt da, mỡ, mạch máu và cơ bắp không có vị trí trong bụng của bạn. Một vạt bàn chân sẽ được di chuyển qua một đường hầm dưới da lên đến vùng ngực của bạn.
• Vỗ miễn phí - Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt một phần da, mỡ, mạch máu và cơ bắp khỏi vị trí của nó trong bụng của bạn. Phần này sẽ được di chuyển đến vùng ngực của bạn và kết nối lại với nguồn cung cấp máu của bạn bằng phương pháp vi phẫu (tương tự như quy trình vỗ cánh DIEP). Điều này sẽ mất nhiều thời gian hơn so với thủ thuật vỗ bàn chân, nhưng nhiều bác sĩ phẫu thuật cảm thấy rằng nó tạo ra hình dạng vú tự nhiên hơn.

Ưu điểm của nắp TRAM

Một bộ ngực được tái tạo TRAM sẽ tạo cảm giác rất giống một bộ ngực tự nhiên cho bất cứ ai chạm vào bạn: Nó sẽ ấm và mềm mại vì nó sẽ lưu thông tốt và đủ chất béo để rủ xuống và lắc lư như vú ban đầu của bạn. Bởi vì cơ bụng và chất béo được tích hợp vào vú mới của bạn, bạn cũng sẽ có một bụng săn chắc, dẫn đến bụng phẳng hơn.

Nhược điểm của vạt TRAM

Vú mới của bạn sẽ không có nhiều cảm giác vì các dây thần kinh trong vú ban đầu của bạn đã bị loại bỏ. Một quy trình vỗ TRAM đòi hỏi nhiều thời gian trong phẫu thuật và phục hồi hơn so với vị trí cấy ghép. Một số rủi ro liên quan đến vạt TRAM - thoát vị bụng và phình bụng (vì cơ nâng đỡ bụng đã được di chuyển). Thủ tục vạt TRAM có tỷ lệ thất bại 5% trong trường hợp vạt có thể chết và sẽ phải được loại bỏ hoàn toàn. Một vạt bàn chân, không bao giờ bị ngắt kết nối với nguồn cung cấp máu, ít có khả năng thất bại.

Bạn không phải là ứng cử viên nếu:

• bạn thừa cân hoặc béo phì - bạn có nguy cơ bị thoát vị bụng sau TRAM, vì có ít cơ bắp hơn để hỗ trợ trọng lượng bụng của bạn
• bạn khá gầy - bạn sẽ không có đủ mô bụng
• bạn hút thuốc - sẹo bụng của bạn sẽ mất nhiều thời gian để chữa lành, và mô mỡ của bạn có nhiều khả năng phát triển thành mô sẹo

Tái tạo vú bây giờ hoặc sau này

Tái tạo vú có thể được thực hiện trong một phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc sau khi điều trị. Nếu bạn cần xạ trị đến vùng nách hoặc ngực, bạn nên trì hoãn. Tuy nhiên, điều đáng để chờ đợi: Việc thực hiện thủ thuật trước khi điều trị hoàn tất sẽ hạn chế nghiêm trọng khả năng của nhà trị liệu bức xạ trong việc điều trị đúng cách cho bạn.

Nếu bạn đang suy nghĩ về việc tái thiết, thì nên nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ của bạn trước khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Điều này mang đến cho bạn cơ hội để có được số đo và hình ảnh chụp bộ ngực tự nhiên của bạn, vì vậy bộ ngực được tái tạo của bạn có thể được tái tạo chính xác nhất có thể. Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ của bạn sẽ cung cấp cho bạn một loạt các tùy chọn, và có thể giúp tiết kiệm da và ngăn ngừa sẹo không cần thiết nếu bạn tham khảo ý kiến ​​trước với anh ấy.

Những gì mong đợi trong quá trình tái tạo vú TRAM

Bạn sẽ không tỉnh táo trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc tái thiết, vì vậy bạn sẽ được gây tê tĩnh mạch hoặc gây mê toàn thân. Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn và bác sĩ gây mê về việc sẽ làm việc tốt nhất cho bạn. Nếu bạn đã từng phẫu thuật trước đây và gặp rắc rối với việc gây mê, hãy hỏi xem bạn có thể được điều trị trước khi bị buồn nôn không. Nếu bạn đang phẫu thuật cắt bỏ vú và tái tạo cùng một lúc (tái tạo ngay lập tức), bác sĩ phẫu thuật tổng quát của bạn trước tiên sẽ loại bỏ vú của bạn, tiết kiệm càng nhiều da sẽ an toàn để giữ.

Sẵn sàng cho TRAM Flap Tái tạo vú

Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ của bạn sẽ sử dụng bút đánh dấu da để lên kế hoạch cẩn thận cho vết mổ sẽ tạo vạt da của bạn. Một hình elip nhọn sẽ được vẽ trên bụng của bạn, trên cơ bụng trực tràng của bạn. Hình elip này sẽ trở thành vạt da đóng vết mổ cho bộ ngực tái tạo của bạn. Khi vết rạch cho nắp được đóng lại, nó sẽ trở thành một đường ngang bụng của bạn từ hông đến hông.

Di chuyển cơ bắp và da

Trên các dấu hiệu trên da, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ của bạn sẽ rạch một đường, và nâng vạt da và cơ. Một đường hầm sẽ được tạo ra dưới da của bạn để nắp có thể được di dời. Vạt mô này sẽ đi qua đường hầm đến vết mổ cắt bỏ vú của bạn. Lưu ý rằng hình minh họa này cho thấy một vạt miễn phí - da, mỡ, mạch máu và cơ bắp đã bị cắt.

Tạo vú mới của bạn

Vạt da bụng (vẫn gắn liền với cơ) sẽ được định vị sao cho nó lấp đầy vào vùng da bị mất trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vú của bạn. Nếu bạn đang có một vạt bàn chân, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ của bạn sẽ đóng vết rạch da để tạo ra một bộ ngực mới. Và nếu bạn đang có một vạt miễn phí, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng phương pháp vi phẫu để kết nối lại các mạch máu trước, sau đó đóng vết rạch da.

Phục hồi từ Tái tạo vú TRAM Flap

Bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện 4 đến 7 ngày khi bạn bắt đầu lành vết thương từ phẫu thuật tái tạo vú. Nếu bạn có ống dẫn lưu phẫu thuật, bạn sẽ học cách làm trống những cái đó và giữ hồ sơ về thể tích dịch. Báo cáo đau nếu bạn có bất kỳ để nó có thể được điều trị. Đừng quay lại làm việc ngay - hãy lên kế hoạch để dễ dàng trong ba đến 6 tuần để phục hồi. Hãy chắc chắn có ai đó ở quanh để giúp bạn lái xe và thực hiện bất kỳ động tác nâng nào. Ngoài ra, hãy chắc chắn đi đến các cuộc hẹn theo dõi của bạn để bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể theo dõi vết mổ và băng vết thương của bạn, và loại bỏ cống của bạn. Lưu ý rằng hình minh họa này cho thấy một vạt TRAM đã hoàn thành với núm vú và quầng vú được tái tạo.

TRAM Flap cho phẫu thuật cắt bỏ đôi

Vạt TRAM có thể được sử dụng để tái tạo vú sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú đôi. Bạn phải có đủ mô bụng cho hai vú. Vạt da bụng của bạn sẽ được chia thành hai nửa, và được sử dụng để đóng từng vết mổ cắt bỏ vú. Quy trình TRAM kép này sẽ mất gấp đôi thời gian TRAM đơn và thời gian phục hồi cũng sẽ tăng gấp đôi. Bạn có thể cảm thấy yếu và bị đau trong vài tuần sau đó.

Những cân nhắc đặc biệt về vạt TRAM

• Thỏa thuận một lần - bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể loại bỏ mô bụng chỉ một lần. Nếu bạn cần tái tạo vú khác, bạn sẽ phải chọn một phương pháp khác.
• Sẹo bikini - sẹo bụng của bạn sẽ khá dài. Nếu bạn không mặc bikini, thì không vấn đề gì. Nhưng nếu bạn không muốn có một vết sẹo từ hông đến hông trên bụng, thì TRAM không dành cho bạn.
• Rốn du lịch - rốn của bạn có thể bị kéo căng hoặc di chuyển ra khỏi trung tâm trong khi TRAM. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể tạo ra một cái rốn mới cho bạn.
• Có vẻ tốt, cảm thấy ổn - vú mới của bạn sẽ có cảm giác như thật so với bạn tình (ấm áp, linh hoạt, mềm mại) nhưng bạn sẽ không có cảm giác giống như từ vú ban đầu. Thần kinh đã bị cắt, do đó cảm giác vú bình thường sẽ bị mất.

Nguồn

Tìm bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ / tái tạo trong khu vực của bạn

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Tái tạo vú sau phẫu thuật cắt bỏ vú. Các loại tái tạo vú. Sửa đổi: 09/06/2007.

Tiến sĩ Susan Love Research Foundation. Tái tạo vú. Cập nhật: ngày 21 tháng 4 năm 2008.

Thảo luận về Tái tạo vú trong Diễn đàn

Có nhiều loại tái tạo vú - cấy ghép, TRAM, Latissimus Dorsi, SGAP, DIEP Flap. Bạn đã làm thủ tục gì? Bạn có muốn giới thiệu nó cho bất cứ ai khác? Điều gì đã đúng hay sai với sự tái thiết của bạn?