Trật khớp gối: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Trật khớp gối là một chấn thương không phổ biến nhưng cực kỳ nghiêm trọng, trong đó xương đùi (xương đùi) và xương ống chân (xương chày) mất liên lạc với nhau. Trật khớp gối khác với trật khớp xương bánh chè, trong đó chỉ có xương bánh chè được tách ra khỏi rãnh của nó ở cuối xương đùi.

Triệu chứng

Các triệu chứng phổ biến nhất của trật khớp gối là sưng và biến dạng của khớp gối. Chi dưới sẽ thường bị rút ngắn và sai lệch, và bất kỳ chuyển động nào của khớp sẽ gây ra đau đớn tột cùng.

Khoảng một nửa trong số các trật khớp gối được định vị lại trước khi đến bệnh viện. Đây là vấn đề vì nó có thể dẫn đến tổn thương thậm chí lớn hơn và tăng nguy cơ biến chứng, bao gồm:

• Nén hoặc tổn thương dây thần kinh phế quản chạy dọc theo mép ngoài của bắp chân
• Vỡ hoặc tắc nghẽn động mạch và tĩnh mạch popleal nằm ở phía sau đầu gối
• Sự phát triển của huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)

Nếu tắc nghẽn mạch máu không được điều trị trong hơn tám giờ, cơ hội cắt cụt là 86 phần trăm so với 11 phần trăm nếu được điều trị trong vòng tám giờ.

Nguyên nhân

Trật khớp gối thường là kết quả của chấn thương có tác động cao như tai nạn ô tô, ngã nặng và chấn thương thể thao.

Trật khớp gối không nên nhầm lẫn với trật khớp, trật khớp một phần trong đó đầu gối "lộ ra" do dây chằng bị tổn thương. Trật khớp gối là một chấn thương nghiêm trọng hơn nhiều trong đó xương bị lệch phải được đặt lại đúng vị trí của chúng. Với một subluxation, xương sẽ "trượt trở lại" vào vị trí.

Trật khớp gối cũng có thể xảy ra do xoắn hoặc sai nhịp bất thường. Trên thực tế, khoảng 40 phần trăm của tất cả các trật khớp gối không liên quan đến chấn thương tác động cao.

Với điều đó đã được nói, những mối quan tâm tương tự tồn tại bất kể nguyên nhân. Phản ứng nhanh là cần thiết mà không có ngoại lệ để ngăn ngừa thiệt hại nghiêm trọng và thậm chí tàn phá ở đầu gối và chi dưới.

Chẩn đoán

Nếu xảy ra trật khớp gối, khớp thường sẽ được đặt lại vị trí khi đến phòng cấp cứu (một thủ tục được gọi là "giảm khớp"). Sau khi giảm, bác sĩ sẽ đánh giá cẩn thận các mô xung quanh, dây thần kinh và mạch máu.

Do tính chất cực đoan của chấn thương, dây chằng xung quanh sẽ luôn bị tổn thương. Trong hầu hết mọi trường hợp, cả dây chằng chéo trước (ACL) và dây chằng chéo sau (PCL) sẽ bị rách hoặc vỡ. Ngoài ra, dây chằng tài sản thế chấp, sụn và sụn (màng giữa xương và sụn) cũng có thể bị tổn thương.

Chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) sẽ được sử dụng để đánh giá bản chất và vị trí của xương bị lệch. Kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) tốt hơn nhiều trong việc hình dung các mô mềm có thể được yêu cầu mô tả các tổn thương gây ra cho dây chằng, sụn và gân trước khi phẫu thuật.

Để đánh giá tắc nghẽn mạch máu, bác sĩ có thể yêu cầu chụp CT angiogram trong đó thuốc nhuộm dựa trên iốt được tiêm vào tĩnh mạch để lập bản đồ lưu lượng máu. Siêu âm Doppler cũng có thể được sử dụng để đánh giá lưu lượng máu động mạch.

Tổn thương thần kinh, có kinh nghiệm ở bất cứ nơi nào từ 25 phần trăm đến 33 phần trăm của trật khớp gối, ban đầu có thể được đánh giá bằng kiểm tra thể chất để kiểm tra các cảm giác bất thường (tê, đau bức xạ) hoặc suy giảm chuyển động của bàn chân (đảo ngược) hoặc bên ngoài (nghịch đảo)).

Điều trị

Trong giai đoạn đầu điều trị, ưu tiên y tế là giảm thiểu mọi thiệt hại gây ra cho các mạch máu hoặc dây thần kinh. Khi những vấn đề này đã được giải quyết và ổn định, sự chú ý có thể được chuyển sang tổn thương mô cấu trúc.

Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật sẽ được yêu cầu, thường là để sửa chữa nhiều chấn thương dây chằng, rách sụn và tổn thương sụn. Chấn thương động mạch có thể yêu cầu sửa chữa trực tiếp tàu bị ảnh hưởng (với một miếng vá tổng hợp, ghép hoặc tĩnh mạch cấy ghép), bắc cầu động mạch hoặc cắt bỏ thuyên tắc để loại bỏ cục máu đông.

Phẫu thuật có thể được thực hiện như một phẫu thuật mở (sử dụng dao mổ và vết mổ lớn) hoặc nội soi khớp (sử dụng một phạm vi, dụng cụ giống như ống và vết mổ lỗ khóa).

Tổn thương thần kinh có thể đòi hỏi chuyên môn của bác sĩ phẫu thuật thần kinh. Trên thực tế, không có gì lạ khi bị trật khớp gối phải phẫu thuật nhiều lần. Những nỗ lực cũng có thể được thực hiện để khôi phục sụn bị mất bằng các kỹ thuật tiên tiến như cấy ghép sụn hoặc chuyển sụn.

Biến chứng của phẫu thuật trật khớp gối, bao gồm cứng khớp mạn tính, mất ổn định và đau dây thần kinh sau phẫu thuật. Dị tật khớp và nhiễm trùng cũng có thể.

Tuân thủ một chương trình vật lý trị liệu và phục hồi chức năng mở rộng được coi là cần thiết để khôi phục chức năng khớp gối gần như bình thường đến bình thường.

Một từ từ DipHealth

Trật khớp gối, trong khi nghiêm trọng, là cực kỳ hiếm, chiếm chưa đến 0,5 phần trăm của tất cả các trật khớp. Trong khi hầu hết những người bị trật khớp gối sẽ tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp do tính chất cực đoan của chấn thương, thì mọi nỗ lực tự điều trị nên được tránh mà không có ngoại lệ.

Điều trị chậm trễ có thể dẫn đến teo mô, dẫn đến rút ngắn dây chằng bị đứt. Điều này không chỉ làm cho việc sửa chữa trở nên khó khăn, nó có thể hạn chế nghiêm trọng phạm vi chuyển động của đầu gối của bạn.

Hơn nữa, chờ đến sáng để "xem mọi thứ có cải thiện" có thể dẫn đến tử vong mô rộng (hoại tử) do hạn chế lưu lượng máu. Theo giai đoạn, thiệt hại có thể nghiêm trọng đến mức phải cắt cụt đầu gối.

Để kết thúc này, bất kỳ chấn thương đầu gối nên được nhìn thấy không chậm trễ nếu có đau dữ dội, sưng, đỏ, chảy máu, hoặc hạn chế di chuyển.