Các triệu chứng dị ứng cá, chẩn đoán, điều trị và đối phó

Dị ứng cá, trái ngược với dị ứng động vật có vỏ, là một trong đó hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng bất thường với một loài cá bị phạt như cá ngừ, cá bơn hoặc cá hồi. Đây là một dạng dị ứng thực phẩm ít phổ biến hơn, ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới và người lớn hơn trẻ em. Dị ứng cá thường phát triển trong thời thơ ấu, nhưng ngược lại với dị ứng sữa hoặc trứng, thường tồn tại tốt hơn tuổi học. Các triệu chứng có thể từ nhẹ đến nặng và có thể bao gồm phát ban da, triệu chứng hô hấp, rối loạn tiêu hóa và sốc phản vệ (cần được chăm sóc khẩn cấp).

Dị ứng phổ biến hơn ở những khu vực mà cá là một phần chiếm ưu thế trong chế độ ăn uống địa phương, như Scandinavia và một phần của châu Á. Một dị ứng có thể không chỉ được kích hoạt bằng cách ăn cá mà bằng cách chạm vào cá hoặc tiêu thụ thực phẩm trong đó sản phẩm phụ của cá được sử dụng.

Nguyên nhân

Dị ứng được gây ra bởi một phản ứng miễn dịch bất thường với một kích hoạt dị ứng vô hại, được gọi là một chất gây dị ứng. Khi điều này xảy ra, hệ thống miễn dịch sẽ giải phóng một chất gọi là immunoglobulin E (IgE), khiến các tế bào mast và các tế bào máu khác bị vỡ và giải phóng histamine vào máu.

Vai trò bình thường của histamine là làm giãn các mạch máu để các tế bào miễn dịch lớn hơn có thể truy cập vào vị trí của một chấn thương hoặc nhiễm trùng. Trong trường hợp không có chấn thương hoặc nhiễm trùng, histamines có thể kích hoạt các triệu chứng về da, hô hấp và đường tiêu hóa mà chúng ta nhận ra là phản ứng dị ứng.

Chất gây dị ứng chính chịu trách nhiệm cho dị ứng cá là một loại protein được gọi là parvalbumin. Parvalbumin khác nhau rất ít giữa các loài cá khác nhau, có nghĩa là dị ứng với một loài cá thường sẽ dẫn đến dị ứng với các loài cá khác (một tình trạng được gọi là polysensitization).

Parvalbumin rất chịu nhiệt và không dễ bị hỏng ngay cả sau nhiều giờ nấu. Như vậy, bạn có thể nhạy cảm với một miếng cá hồi nướng như bạn là sashimi sống.

Thật thú vị, trong khi bạn có thể bị dị ứng với các loại cá khác nhau, thì việc bị dị ứng cá không khiến bạn bị dị ứng hải sản. Một dị ứng hải sản liên quan đến một chất gây dị ứng hoàn toàn khác nhau được gọi là tropomyosin, được tìm thấy trong động vật giáp xác và động vật thân mềm.

Cá liên quan đến dị ứng

Trong số hơn 20.000 loài cá được biết đến, có một số loài có nguy cơ dị ứng đặc biệt cao. Theo nghiên cứu được công bố trong Biên giới miễn dịch, Chúng bao gồm:

• Cá chép
• Cá tuyết
• Cá bơn
• Cá chim lớn
• Cá trích
• Cá thu
• Người hành hương
• Cá đỏ
• Cá hồi
• Cá vược
• Cá kiếm
• Cá rô phi
• Cá hồi
• cá ngừ

Những thức ăn khác

Ngoài cá, sản phẩm phụ của cá hay cá thường được sử dụng để chế biến các loại thực phẩm hoặc gia vị phổ biến như sốt Worrouershire, salad salad Caesar, caponata (gia vị cà tím Sicilia), taramasalata và nước sốt nuoc.

Gelatin cá, có nguồn gốc từ xương và sụn của cá, thường được sử dụng như một tác nhân thiết lập trong pepperoni, xúc xích và các loại thịt chế biến khác. Tương tự, bột cá thường được sử dụng trong một số phân bón hữu cơ.

Triệu chứng

Các triệu chứng dị ứng cá tương tự như các dị ứng thực phẩm khác, và hầu hết xảy ra trong vòng một giờ sau khi ăn. Chúng bao gồm:

• Phát ban (nổi mề đay) hoặc phát ban da
• Ngứa tổng quát
• Nghẹt mũi và hắt hơi (viêm mũi dị ứng)
• Nhức đầu
• Khó thở (hen suyễn)
• Khó tiêu và đau dạ dày
• Ợ hơi, đầy hơi hoặc đầy hơi
• Bệnh tiêu chảy
• Buồn nôn hoặc nôn mửa

Các triệu chứng cũng có thể phát triển chỉ bằng cách hít phải cá nấu chín hoặc tiếp xúc với bề mặt hoặc dụng cụ dùng để chế biến cá. Trong một số trường hợp, một phản ứng da gọi là viêm da tiếp xúc có thể phát triển chỉ bằng cách chạm vào cá hoặc bã cá.

Ở một số người, dị ứng cá có thể trở nên nghiêm trọng và dẫn đến sự phát triển nhanh chóng của sốc phản vệ. Phản ứng toàn thân nguy hiểm này được đặc trưng bởi phát ban lan rộng, sưng mặt và lưỡi, thở khò khè, khó thở, nhịp tim nhanh, mê sảng và cảm giác sắp chết.

Nếu không được điều trị ngay lập tức bằng cách tiêm epinephrine và các can thiệp khẩn cấp khác, sốc phản vệ có thể dẫn đến sốc, hôn mê, suy tim hoặc suy hô hấp và thậm chí tử vong.

Chẩn đoán

Một dị ứng cá thường có thể được nhận ra bởi sự xuất hiện của các triệu chứng ngay sau khi bạn ăn hoặc tiếp xúc với cá. Để xác nhận rằng cá là nguyên nhân, một bác sĩ dị ứng có thể đề nghị hai xét nghiệm xâm lấn tối thiểu:

• Xét nghiệm chích da liên quan đến việc giới thiệu một lượng nhỏ chất gây dị ứng nghi ngờ bên dưới làn da của bạn. Nếu bạn bị dị ứng với một trong một số mẫu thử nghiệm, bạn sẽ phát triển một vết sưng bị viêm (được gọi là wheal) trong vòng 15 đến 60 phút.
• Xét nghiệm kháng thể máu được sử dụng để kiểm tra sự hiện diện của một loại protein miễn dịch gọi là kháng thể chống parvalbumin, mà cơ thể bạn tạo ra để đáp ứng với chất gây dị ứng cá.

Nếu các xét nghiệm không có kết luận, bác sĩ dị ứng của bạn có thể đề nghị thử thách thức ăn bằng miệng. Đây là một thủ tục trong đó bạn ăn một lượng nhỏ cá để xem bạn có phản ứng không. Bởi vì phản ứng có thể nghiêm trọng, nó chỉ được thực hiện khi có mặt và dưới sự chỉ đạo của chuyên gia y tế có thể điều trị khẩn cấp nếu cần.

Một bài kiểm tra miệng không bao giờ nên được thực hiện như một thử nghiệm tại nhà.

Chẩn đoán phân biệt

Để đảm bảo rằng cá là nguồn gốc của các triệu chứng của bạn chứ không phải một số tình trạng khác, bác sĩ có thể muốn khám phá các nguyên nhân có thể khác. Một ví dụ như vậy là Scrombroiosis, một loại ngộ độc thực phẩm trong đó mức độ cao của histamine được sản xuất khi một con cá bắt đầu hư hỏng.

Các phản ứng khác có thể được gây ra bởi độc tố cá tự nhiên có thể gây ngộ độc ở người (bao gồm cả ciguatera được tìm thấy là cá vược và cá thu, gây ra phát ban và các triệu chứng hô hấp ở 50.000 người mỗi năm).

Ít phổ biến hơn, một số người có thể gặp phản ứng chéo với gà và cá, trong đó dị ứng thực sự với parvalbumin gà đôi khi có thể gây ra phản ứng phản ứng chéo với cá.

Điều trị

Vì parvalbumin được tìm thấy ở các mức độ khác nhau ở các loài cá khác nhau, bạn có thể được phục vụ tốt để loại trừ tất cả cá khỏi chế độ ăn uống của bạn nếu bạn bị dị ứng. Điều này bao gồm bất kỳ nước sốt, gia vị, hoặc thực phẩm chế biến có chứa cá hoặc sản phẩm phụ của cá.

Cá là một trong tám chất gây dị ứng phải được liệt kê trên tất cả các nhãn thành phần thực phẩm theo Đạo luật bảo vệ người tiêu dùng và dán nhãn thực phẩm năm 2004. Theo luật, nhà sản xuất phải xác định loại cá được sử dụng và đảm bảo rằng nó được chỉ định rõ ràng dễ dàng để hiểu ngôn ngữ.

Nếu các triệu chứng dị ứng của bạn là nhẹ, bạn thường có thể điều trị chúng bằng thuốc kháng histamine uống không kê đơn. Nếu bạn có nguy cơ bị phản ứng nặng, bạn có thể được khuyên nên mang theo một mũi tiêm epinephrine sử dụng một lần, như EpiPen, mà bạn sẽ tiêm vào đùi trong trường hợp khẩn cấp.

Không giống như các dạng dị ứng khác, dị ứng thực phẩm không thể được điều trị bằng các mũi tiêm dị ứng (liệu pháp miễn dịch).

Đối phó

Mặc dù dị ứng cá có thể ít phổ biến hơn dị ứng hải sản hoặc hạt, nhưng nó có thể nghiêm trọng đến từng chút. Để kết thúc này, bạn nên thực hiện các bước để tự bảo vệ mình nếu bạn đã được chẩn đoán bị dị ứng cá.

Trong số một số lời khuyên hữu ích hơn:

• Luôn đọc nhãn sản phẩm. Nếu bạn không biết nếu một thành phần trên nhãn là cá, hãy tìm nó trên điện thoại thông minh của bạn.
• Hãy để người khác mua cá. Ngay cả trong các bộ phận hải sản sạch nhất, bề mặt, thùng chứa và bao bì có khả năng tiếp xúc với dư lượng cá.
• Tránh nhà hàng cá. Ngay cả khi bạn chọn thịt bò, nồi chiên và mỡ béo sâu sẽ có thể được sử dụng để nấu cá. Đơn giản là có quá nhiều cơ hội để lây nhiễm chéo để chấp nhận rủi ro.
• Hãy cẩn thận trong các nhà hàng châu Á. Nhiều món ăn truyền thống, bao gồm nem và cà ri, thường xuyên kết hợp thịt và hải sản. Nhiều loại súp cũng được làm với nguồn gốc từ cá hoặc chứa mảnh bonito (cá ngừ lên men khô). Nếu bạn không chắc chắn thành phần nào trong thực đơn, hãy hỏi.

Một từ từ DipHealth

Trong khi một số dị ứng có thể gây phiền nhiễu, những người khác có thể hết sức nguy hiểm. Nếu bạn đã bị sốc phản vệ trong quá khứ hoặc có nguy cơ, hãy cân nhắc đeo vòng đeo tay y tế khẩn cấp phác thảo tình trạng của bạn, các phương pháp điều trị được đề nghị và các loại thuốc nên tránh.

Bằng cách này, nếu bạn bất tỉnh hoặc không thể trả lời, đội ngũ y tế khẩn cấp có thể có hành động thích hợp mà không mất thời gian quý báu.