Bàn chân bẹt: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị và đối phó

Bàn chân phẳng, còn được gọi là pes planus, là một biến dạng xảy ra khi vòm bàn chân sụp xuống và tiếp xúc hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn với mặt đất. Tình trạng này có thể là bẩm sinh (xảy ra tại thời điểm sinh) hoặc mắc phải (phát triển theo thời gian, thường xuyên nhất là do tuổi tác hoặc chấn thương). Chẩn đoán bàn chân phẳng thường bao gồm kiểm tra trực quan bàn chân, được hỗ trợ bằng các xét nghiệm hình ảnh. Phương pháp điều trị có thể bao gồm thuốc giảm đau không kê đơn, hỗ trợ vòm chỉnh hình, bài tập chân và, ít phổ biến hơn là phẫu thuật.

Từ 20 phần trăm đến 30 phần trăm dân số nói chung có một số mức độ chân phẳng.

Triệu chứng

Trong khi hầu hết những người có bàn chân bẹt có rất ít, nếu có, các triệu chứng, những người thường bị đau ở vùng giữa bàn chân. Cơn đau có xu hướng tăng lên khi hoạt động và có thể đi kèm với sưng dọc theo mắt cá chân và vòm.

Đau hông, đầu gối và đau lưng dưới cũng rất phổ biến vì sự không ổn định của dáng đi và tư thế của bạn có thể gây căng thẳng quá mức lên các khớp này. Theo thời gian, các cử động đơn giản như đứng trên ngón chân của bạn có thể trở nên không thể chịu đựng được vì viêm khớp làm hạn chế hơn nữa phạm vi chuyển động giữa xương bàn chân của bạn. Điều này có thể ảnh hưởng đến cách bạn đi bộ hoặc chạy, dẫn đến dáng đi chân phẳng đặc trưng.

Nguyên nhân

Bàn chân phẳng thường liên quan đến phát âm quá mức của bàn chân. Trái ngược với cách phát âm thông thường (trong đó bàn chân lăn đều từ gót chân đến ngón chân), sự phát âm quá mức xảy ra khi vòm hạ xuống và hướng vào trong khi bàn chân chạm đất.

Do có xu hướng bảo vệ quá mức, bàn chân phẳng ít có khả năng hấp thụ sốc, gây căng thẳng kéo dài ở bàn chân, mắt cá chân và đầu gối. Sự bảo vệ quá mức gây ra sự xoay quá mức của xương chày (xương ống chân), làm tăng nguy cơ nẹp ống chân. Độ nghiêng vào bên trong của bàn chân làm căng thêm các gân và dây chằng của chi dưới. Viêm gân Achilles (viêm gân Achilles) và đau đầu gối là hậu quả phổ biến.

Nguyên nhân và cách điều trị bàn chân bẹt có thể khác nhau tùy theo tuổi của bạn. Bàn chân bẹt ở trẻ em thường sẽ tự khỏi mà không cần can thiệp, trong khi "vòm chân" ở người lớn có xu hướng vĩnh viễn và không hồi phục.

Bàn chân bẹt ở trẻ em

Bàn chân bẹt ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi là bình thường vì vòm thiên đường đã phát triển. Trong khi hầu hết trẻ em sẽ phát triển vòm khi 6 tuổi, một số trẻ có thể gặp phải sự chậm trễ hoặc bị biến dạng cấu trúc gây cản trở sự liên kết bình thường của xương bàn chân.

Bàn chân bẹt thường liên quan đến các rối loạn di truyền phát triển đầu tiên ở thời thơ ấu, bao gồm:

• Calcaneovacheus (cúi quá nhiều xương bắp chân)
• Bùa dọc bẩm sinh (bàn chân bẩm sinh)
• Chứng khó tiêu (rối loạn phối hợp phát triển)
• Hội chứng Ehlers-Danlos (một bệnh bẩm sinh làm tăng tính đàn hồi của da, khớp và mạch máu)
• Hypermobility (khớp đôi)
• Dây chằng lỏng lẻo (dây chằng lỏng lẻo)
• Metatarsus adductus (ngón chân trỏ vào trong)
• Liên minh Tarsal (xương chân hợp nhất bẩm sinh)

Bàn chân phẳng có thể đến và đi khi một đứa trẻ phát triển. Trong quá trình tăng trưởng, những thay đổi về độ căng của cơ bắp chân có thể gây ra tình trạng chân phẳng tạm thời. Một ví dụ tương tự là genu valgum, còn được gọi là gõ đầu gối, thường xảy ra trong độ tuổi từ 2 đến 5, và thường tự điều chỉnh trong thời niên thiếu.

Ở một số trẻ em, chân phẳng sẽ không tự điều chỉnh được. Mặc dù có thể không có lời giải thích bên ngoài cho điều này, nhưng béo phì thường có thể đóng góp bằng cách đặt thêm căng thẳng lên bàn chân vẫn đang phát triển.

Bàn chân bẹt ở trẻ em chỉ có thể trở nên rõ ràng giữa tuổi thiếu niên và những năm đầu tuổi thiếu niên khi những bất thường về dáng đi và cách phát âm trở nên rõ ràng hơn. Nếu không được điều trị, rối loạn có thể tiến triển và xấu đi trong cuộc sống sau này.

Bàn chân phẳng ở người lớn

"Fallen arches" là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả sự sụp đổ của xương và các mô liên kết của bàn chân giữa. Nó thường được liên kết với sự suy giảm của gân sau xương chày, chạy dọc theo mắt cá chân bên trong của bạn. Cơ học chân bị lỗi cũng có thể gây tổn hại cho cấu trúc của vòm, dẫn đến sự nới lỏng tiến bộ của dây chằng hỗ trợ xương bàn chân.

Vòm ngã (còn được gọi là bàn chân phẳng có được của người lớn) xảy ra phổ biến nhất ở phụ nữ trên 40 tuổi và những người béo phì. Tăng huyết áp và tiểu đường cũng có thể đóng góp bằng cách ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến các cơ và các mô liên kết của bàn chân. Một chấn thương trong quá khứ, chẳng hạn như gãy xương do căng thẳng, cũng có thể dẫn đến một vòm bị ngã.

Trong số một số điều kiện khác liên quan đến bàn chân phẳng có được của người lớn:

• Bất bình đẳng chiều dài chân có thể gây ra bàn chân phẳng bằng cách buộc chi dài hơn để bù lại bằng cách làm phẳng vòm.
• Mang thai có thể gây ra chứng phẳng chân tạm thời hoặc vĩnh viễn do tăng sản xuất elastin, một loại protein làm tăng tính đàn hồi của da và các mô liên kết.
• Hội chứng Marfan là một rối loạn di truyền thường được chẩn đoán ở độ tuổi 30 cũng ảnh hưởng đến các mô liên kết.
• Viêm khớp dạng thấp là một dạng viêm khớp tự miễn trong đó hệ thống miễn dịch tấn công các khớp của chính nó.
• Vẹo cột sống, độ cong bất thường của cột sống, có thể gây ra một dáng đi không đều và không ổn định, dẫn đến bàn chân phẳng đơn phương (một phía).

Giày cũng có thể đóng góp. Một hộp ngón chân nén (ngăn các ngón chân nghỉ ngơi ở vị trí tự nhiên) và gót chân nâng cao (gây hạ huyết áp của cơ vòm và giảm đau khớp mắt cá chân) đều có tác dụng làm suy yếu sức mạnh và tính linh hoạt của mặt dưới bàn chân, làm tăng nguy cơ sụp đổ.

Vòm rơi hầu như luôn luôn là vĩnh viễn. Với điều đó đã được nói, nhiều người sẽ có một điều kiện được gọi là chân phẳng linh hoạt trong đó vòm có thể nhìn thấy khi bàn chân được nhấc lên nhưng biến mất một khi bàn chân được đặt trên mặt đất. Bàn chân phẳng linh hoạt thường không đau và hiếm khi gây ra vấn đề ở người trẻ tuổi.

Tuy nhiên, khi một người già đi, tình trạng có thể trở nên tồi tệ hơn và gây ra sự sụp đổ của một hoặc cả hai vòm. Theo thời gian, điều này có thể dẫn đến một tình trạng được gọi là chân phẳng cứng nhắc trong đó đế phẳng một cách cứng nhắc ngay cả khi chân được nhấc lên.

Chẩn đoán

Mặc dù bàn chân phẳng thường có thể tự chẩn đoán, nguyên nhân cơ bản có thể yêu cầu điều tra bởi một chuyên gia về bàn chân được gọi là bác sĩ phẫu thuật. Điều này có thể liên quan đến một bài kiểm tra thị giác cũng như các xét nghiệm hình ảnh để đánh giá cấu trúc của bàn chân.

Kiểm tra trực quan

Một podiatrist thường có thể chẩn đoán bàn chân phẳng bằng cách nhìn vào bàn chân của bạn trong khi đứng. Trong số một số bài kiểm tra trực quan được sử dụng:

• Kiểm tra dấu chân ướt được thực hiện bằng cách làm ướt bàn chân và đứng trên một bề mặt phẳng, mịn. In càng dày giữa gót chân và bóng của bàn chân, bàn chân càng phẳng. Ngược lại, một bàn chân vòm cao sẽ chỉ để lại một bản in hẹp của bàn chân bên ngoài.
• Kiểm tra giày có thể cung cấp bằng chứng về cơ học chân bị lỗi. Nếu bạn có bàn chân phẳng, sẽ có nhiều mặc ở bên trong đế của bạn, đặc biệt là ở khu vực gót chân. Phần trên của giày cũng có xu hướng nghiêng vào phía trong đế.
• Bài kiểm tra "quá nhiều ngón chân" được thực hiện khi bác sĩ đứng đằng sau bạn và đếm số ngón chân nhìn ra hai bên.Trong khi chỉ nhìn thấy ngón chân hồng hào ở những người có cách phát âm bình thường, ba hoặc bốn có thể được nhìn thấy ở những người nói quá nhiều.
• Bài kiểm tra nhón chân được sử dụng để xem bạn có bàn chân phẳng linh hoạt hay cứng nhắc. Nếu một vòm có thể nhìn thấy khi bạn đứng trên ngón chân, bạn có bàn chân phẳng linh hoạt. Nếu không, bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên điều trị cho một bàn chân phẳng cứng nhắc.

Xét nghiệm hình ảnh

Nếu bạn đang trải qua nhiều cơn đau chân, bác sĩ có thể yêu cầu kiểm tra hình ảnh để giúp xác định nguyên nhân cơ bản. Trong số các xét nghiệm hình ảnh được sử dụng:

• X-quang và Chụp cắt lớp vi tính (CT) quét là lý tưởng để chẩn đoán viêm khớp và đánh giá sự bất thường trong góc và / hoặc căn chỉnh của xương bàn chân.
• Siêu âm có thể được sử dụng để tạo ra hình ảnh chi tiết về tổn thương mô mềm, chẳng hạn như đứt gân.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể cung cấp hình ảnh chi tiết về tổn thương xương và mô mềm, lý tưởng cho những người bị viêm khớp dạng thấp, viêm gân hoặc chấn thương gót chân Achilles.

Phương pháp điều trị

Việc điều trị bàn chân bẹt có thể khác nhau ở trẻ em và người lớn. Trong cả hai trường hợp, một phương pháp bảo thủ thường được ưa thích với phẫu thuật chỉ dành cho những trường hợp nặng hơn.

Điều trị ở trẻ em

Bởi và lớn, bàn chân phẳng ở trẻ em không cần điều trị và thường sẽ phát triển vòm khi đến tuổi thiếu niên hoặc trưởng thành sớm.

Trẻ em đi chân trần trên địa hình khác nhau có nhiều khả năng phát triển vòm bình thường, thường ở độ tuổi từ 4 đến 6. Ngược lại, giày kín (đặc biệt là những ngón chân hẹp) có thể có tác dụng ngược lại, làm tăng nguy cơ lỏng lẻo dây chằng.

Các bằng chứng hiện tại cho thấy rằng việc sử dụng dụng cụ chỉnh hình ở trẻ em có bàn chân bẹt hiếm khi có lợi. Ngoại lệ duy nhất có thể là ở trẻ em bị dị tật bàn chân bẩm sinh. Trong những trường hợp này, phẫu thuật sẽ được thực hiện không muộn hơn so với thanh thiếu niên sớm, khi cấu trúc xương vẫn đang phát triển. Orthotics sau đó sẽ được sử dụng để đảm bảo chân lành lại đúng vị trí.

Điều trị không phẫu thuật ở người lớn

Vòm rụng ở người lớn thường không cần điều trị. Chỉ có khoảng 25 phần trăm những người có bàn chân phẳng cứng nhắc sẽ bị đau, một tình trạng thường có thể được điều trị bằng thuốc giảm đau như Tylenol (acetaminophen). Tuy nhiên, những người có các triệu chứng dai dẳng hoặc nghiêm trọng có thể được hưởng lợi từ hỗ trợ vòm chỉnh hình và thể dục dụng cụ chân.

Hỗ trợ chỉnh hình được sử dụng để thay đổi cấu trúc của bàn chân của bạn. Trong vài tuần hoặc vài tháng, các lớp sẽ được thêm vào, cho phép bạn dần dần thích nghi với cảm giác với sự khó chịu tối thiểu. Sau khi quy định, hỗ trợ vòm nên được mặc cho phần còn lại của cuộc đời bạn.

Điều trị cũng nên bao gồm các bài tập làm tăng tính linh hoạt và sức mạnh của vòm. Trong số các kỹ thuật thường được sử dụng bởi podiatrists và vật lý trị liệu:

• Thể dục dụng cụ chân liên quan đến các hoạt động tăng cường cơ bắp nội tại của bàn chân. Điều này có thể bao gồm nhặt những viên bi bằng ngón chân, xếp vật phẩm bằng ngón chân hoặc viết số trên cát bằng ngón chân cái của bạn.
• Một người chạy bộ kéo dài có thể được sử dụng để kéo dài cơ bắp chân và gân Achilles của bạn, cả hai đều có thể làm giảm phát âm khi chặt chẽ.
• Chó xuống là một tư thế yoga cũng nhằm mục đích kéo dài và tăng cường cơ bắp chân và gân Achilles.
• Mát xa trị liệu, chẳng hạn như lăn một quả bóng dưới chân, có thể giúp cải thiện tính linh hoạt của vòm trong khi giảm đau và đau.

Phẫu thuật

Nếu cần thiết, phẫu thuật bàn chân phẳng có thể giúp giảm đau lâu dài và thậm chí có thể tạo ra một vòm mà không tồn tại. Bởi vì nguyên nhân và vị trí của cơn đau có thể khác nhau, không có hai ca phẫu thuật nào giống nhau. Phương pháp phẫu thuật cuối cùng sẽ dựa trên tuổi tác, triệu chứng của bạn và bản chất của biến dạng cấu trúc.

Một loại phẫu thuật liên quan đến việc cấy ghép kim loại (được gọi là cấy ghép dưới da) vào phía sau bàn chân của bạn để hỗ trợ vòm. Thông thường hơn, phẫu thuật tái tạo sẽ được sử dụng để định vị lại các gân và hợp nhất một số khớp để căn chỉnh lại bàn chân.

Phẫu thuật bàn chân có thể tốn kém và có thể cần thời gian phục hồi rộng rãi. Hơn nữa, các công ty bảo hiểm có xu hướng miễn cưỡng phê duyệt thủ tục cho đến khi tất cả các lựa chọn khác đã hết. Thậm chí sau đó, phê duyệt có thể là một thách thức.

Trong một số trường hợp, sự chấp thuận sẽ chỉ có được sau khi bị chấn thương cấp tính, chẳng hạn như đứt gân, khiến bác sĩ không còn lựa chọn nào khác ngoài phẫu thuật.

Đối phó

Nếu bạn bị các triệu chứng của bàn chân bẹt, quá trình hành động đầu tiên là tìm đôi giày bù cho cấu trúc bất thường của bàn chân bạn. Mặc dù có những công ty có thể tùy chỉnh giày, nhưng đó thường là một quá trình tốn kém.

Một lựa chọn ít tốn kém hơn là có đế tùy chỉnh, bạn có thể đi vào và ra khỏi đôi giày của mình khi cần thiết. Một số nhà bán lẻ trực tuyến sẽ gửi cho bạn một tấm plasticine để tạo khuôn chân, họ có thể sử dụng để tạo các loại đế khác nhau để chạy, đi bộ hoặc làm việc. Chi phí thường từ 100 đến 150 đô la mỗi cặp.

Nhưng trong nhiều trường hợp, giày tùy chỉnh hoặc chỉnh hình là không cần thiết. Tất cả những gì bạn có thể thực sự cần là giày phù hợp được trang bị đúng cách. Đáng ngạc nhiên, nhiều vấn đề về chân bắt nguồn từ việc mang giày không vừa vặn và có kích cỡ.

Khi chọn giày, hãy đầu tư vào những thứ bù đắp cho bất kỳ sự bất thường nào trong dáng đi của bạn. Những ví dụ bao gồm:

• Giày ổn định nếu bạn có một sải chân trung tính hoặc bảo vệ quá mức nhẹ
• Giày kiểm soát chuyển động nếu bạn có quá nhiều ý nghĩa
• Giày thoải mái hỗ trợ vòm của bạn và không uốn cong ở giữa đế
• Giày có đế tháo rời (lấy chúng ra sẽ cho bạn đủ không gian để chèn chỉnh hình không cần kê đơn hoặc theo toa)

Đôi giày nên uốn cong ở ngón chân để cho phép chuyển động chân tự nhiên hơn là có đế hoàn toàn cứng nhắc. Bạn cũng nên tránh những đôi giày có vòm cao vì điều này có thể gây đau và bầm tím.

Một từ từ DipHealth

Nhiều người sẽ chờ đợi để gặp bác sĩ phẫu thuật cho đến khi cơn đau chân của họ trở nên không thể chịu đựng được. Vấn đề với điều này là bất kỳ thiệt hại nào xảy ra với bàn chân có thể đã không thể đảo ngược hoặc khó sửa chữa.

Cuối cùng, bạn cần gặp bác sĩ phẫu thuật nếu sự khó chịu khiến bạn không thể đi lại, đứng hoặc tập thể dục. Điều tương tự cũng áp dụng nếu bạn thấy mình thiên về một chân hơn chân kia. Bằng cách điều trị sớm các tình trạng này, bạn có thể ngăn ngừa đau đầu gối, hông hoặc đau lưng trong cuộc sống sau này.

Một podiatrist sẽ có thể đề nghị đế hoặc chỉnh hình phù hợp với bàn chân của bạn và hướng dẫn bạn đến cửa hàng tốt nhất để có được đôi giày vừa vặn. Chỉnh hình chân theo toa đôi khi được bảo hiểm y tế theo lợi ích hàng hóa lâu bền.