Viêm gan C: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị, phòng ngừa và đối phó

Viêm gan C là một bệnh truyền nhiễm của gan do virus viêm gan C (HCV) gây ra. Nó thường lây lan qua tiếp xúc với máu bị nhiễm bệnh và cũng có thể lây truyền qua quan hệ tình dục hoặc truyền từ mẹ sang con trong khi mang thai.

Đây là một bệnh tiến triển chậm, có thể ở mức độ nghiêm trọng từ bệnh nhẹ, giống như cúm kéo dài vài tuần đến tình trạng nghiêm trọng suốt đời có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho gan, gây viêm và sẹo mô.

Triệu chứng

Quá trình nhiễm HCV rất khó lường. Virus có thể tự phát ở một số người, trở thành một bệnh nhiễm trùng dai dẳng ở những người khác và tiến đến một căn bệnh đe dọa đến tính mạng ở những người khác. Các giai đoạn nhiễm trùng cũng rất khác nhau và thường được xác định là giai đoạn cấp tính, mãn tính hoặc giai đoạn cuối, mỗi giai đoạn có triệu chứng riêng.

Thời gian ủ bệnh: Hầu hết mọi người không trải qua các triệu chứng viêm gan đầu tiên của họ cho đến khoảng bốn đến bảy tuần sau khi tiếp xúc với vi-rút, hoặc thậm chí lâu hơn. Các triệu chứng viêm gan cấp tính có thể mất đến năm đến sáu tháng để xuất hiện.

Một số người không gặp phải bất kỳ triệu chứng nào, vì hệ thống miễn dịch của cơ thể có thể chống lại vi-rút. Có đến 1/5 trường hợp, virus sẽ tự hết sạch ngay sau khi nhiễm bệnh, không có dấu hiệu phát hiện trong máu.

Viêm gan cấp: Nhiều tháng sau khi tiếp xúc với HCV, chỉ một số ít người gặp phải các triệu chứng viêm gan nhẹ, giống như cúm. Nhiễm viêm gan cấp tính được đặc trưng bởi sự xuất hiện nhanh chóng của các triệu chứng, nếu chúng xảy ra.

Các triệu chứng bao gồm:

• Mệt mỏi
• Đau khớp và cơ
• Ăn mất ngon
• Buồn nôn
• Bệnh tiêu chảy
• Vàng da, có màu vàng của da và mắt, cũng có thể xảy ra. Một vài ngày trước khi vàng da trở nên rõ ràng, một số người nhận thấy nước tiểu có màu sẫm hoặc phân màu đất sét.

Trong quá trình nhiễm trùng cấp tính, HCV chủ yếu nhắm vào các tế bào gan gọi là tế bào gan. Khi virut sao chép nhanh chóng tạo ra một nghìn tỷ bản sao mỗi ngày, nó có thể gây tổn thương gan bằng cách trực tiếp tiêu diệt tế bào gan và bằng cách kích thích hệ thống miễn dịch để tạo ra các tế bào chống lại bệnh gọi là tế bào lympho, tiêu diệt tế bào gan bị nhiễm bệnh và cũng gây viêm gan.

Viêm gan mãn tính: HCV tự cải thiện trong vòng sáu tháng trong khoảng 20 đến 25 phần trăm những người bị viêm gan cấp tính. Khi các triệu chứng không cải thiện, nhiễm HCV sẽ tiến triển thành viêm gan mạn tính.

Đối với những người bị viêm gan C mãn tính, các khiếu nại phổ biến nhất là:

• Mệt mỏi
• Ăn mất ngon
• Buồn nôn
• Yếu đuối
• Giảm cân
• Vàng da
• Sưng bụng
• Đau bụng
• Bầm tím hoặc chảy máu

Viêm gan C giai đoạn cuối: Trong 10 đến 30 phần trăm các trường hợp, nhiễm HCV có thể tiến đến một tình trạng gọi là xơ gan, trong đó gan bị tổn thương nghiêm trọng đến mức khả năng hoạt động đúng của nó bị giảm. Điều này có thể tiến triển đến giai đoạn gọi là xơ gan mất bù, trong đó gan về cơ bản là không hoạt động.

Các triệu chứng của xơ gan mất bù bao gồm:

• Yếu và mệt mỏi nghiêm trọng
• Giảm cân
• Đau bụng
• Ngứa
• Bầm tím và chảy máu
• Vàng da
• Sưng bụng
• Thay đổi trí nhớ hoặc hành vi
• Khó đi

Ung thư biểu mô tế bào gan, một loại ung thư gan, cũng thường thấy trong các trường hợp viêm gan C tiến triển, với tỷ lệ chạy cao gấp 17 lần so với dân số nói chung.

Bệnh ở giai đoạn cuối được định nghĩa là giai đoạn bệnh mà nguy cơ tử vong tăng lên do suy gan, ung thư gan hoặc các biến chứng không liên quan đến gan như suy thận. Xơ gan mất bù và ung thư biểu mô tế bào gan là hai tình trạng giai đoạn cuối phổ biến nhất liên quan đến nhiễm HCV. Kết quả cho cả hai nói chung là kém, mang tỷ lệ sống sót sau năm năm lần lượt là 50% và 30%.

Triệu chứng của virus viêm gan C

Nguyên nhân

HCV là do virus viêm gan C nhiễm trùng, nhắm vào gan. Bạn có thể bị nhiễm vi-rút bằng cách tiếp xúc với máu bị ô nhiễm hoặc qua quan hệ tình dục.

Truyền HCV: Tại Hoa Kỳ, HCV là bệnh nhiễm trùng máu phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 3,2 triệu người Mỹ, tương đương khoảng 1,5% dân số trưởng thành.

Bạn có thể nhiễm vi-rút theo các cách sau:

• Tiêm chích ma túy - khoảng 80% trường hợp
• Tiếp xúc tình dục - khoảng 10 phần trăm các trường hợp
• Lây truyền từ mẹ sang con - khoảng 4% trường hợp
• Chấn thương Needlestick- khoảng 2 phần trăm các trường hợp
• Truyền máu - ít hơn 0,01 phần trăm trường hợp mới. Khoảng ba trong bốn người Mỹ sống chung với HCV ngày nay, những người sinh ra trong khoảng thời gian từ năm 1945 đến năm 1965 bị nhiễm bệnh do truyền máu. Những tiến bộ trong kỹ thuật sàng lọc đã làm giảm nguy cơ như vậy xuống dưới một trong hai triệu lần truyền máu.

Các loại HCV:Có ít nhất 11 biến thể di truyền khác nhau của virus HCV, được gọi là kiểu gen. Sáu kiểu gen HCV chính được phân bố không đều trên toàn thế giới, với một số loại chiếm ưu thế trong các khu vực địa lý cụ thể.

Ở Hoa Kỳ, kiểu gen HCV 1 chiếm gần 80 phần trăm tất cả các bệnh nhiễm trùng, tiếp theo là kiểu gen 2 và 3. Ngược lại, kiểu gen 4 là loại chiếm ưu thế ở Châu Phi và Trung Đông, trong khi kiểu gen 5 và 6 thường thấy nhất ở Nam Phi và Châu Á, tương ứng.

Việc xác định kiểu gen rất quan trọng trong việc không chỉ dự đoán tiến trình của bệnh mà còn xác định loại thuốc nào sẽ hoạt động tốt nhất trong việc chống lại một loại virus cụ thể.

HCV gây hại cho cơ thể như thế nào: Trong quá trình nhiễm HCV, việc kích hoạt hệ thống miễn dịch sẽ kích hoạt phản ứng viêm, kích thích sản xuất collagen và các chất khác. Những chất này, có nghĩa là để củng cố kiến ​​trúc của gan, dần dần tích tụ nhanh hơn cơ thể có thể phá vỡ chúng. Theo thời gian, quá trình này gây ra sự tích tụ của mô sẹo, dẫn đến sự phát triển của bệnh xơ gan ở khoảng 10 đến 15 phần trăm những người bị nhiễm mạn tính.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ viêm gan C

Chẩn đoán

Nhiễm HCV cho thấy các dấu hiệu và triệu chứng rất giống với các bệnh nhiễm trùng khác sớm. Chẩn đoán HCV có thể được xác nhận bằng xét nghiệm kháng thể và phát hiện virus trong máu. Nếu bạn đã tiếp xúc với HCV, hoặc nếu bạn có dấu hiệu cho thấy bạn có thể bị nhiễm HCV, bạn nên đi xét nghiệm nhiễm trùng.

Xét nghiệm viêm gan C hiện đang được khuyến nghị cho tất cả những người trưởng thành có nguy cơ nhiễm trùng cao, cũng như bất kỳ người nào sinh ra trong khoảng thời gian từ năm 1945 đến năm 1965.

Xét nghiệm chẩn đoán nhanh: Một xét nghiệm chẩn đoán nhanh, được Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) xác nhận, có thể phát hiện kháng thể HCV trong máu. Kháng thể được sản xuất bởi các tế bào miễn dịch mà cơ thể bạn sử dụng để chống nhiễm trùng. Thử nghiệm này có một số lợi thế. Nó chỉ cần một lượng máu nhỏ, nó có thể được thực hiện mà không cần phòng thí nghiệm, và nó không cần phải được thực hiện bởi các nhân viên y tế có đào tạo mở rộng. WHO mô tả nó tương tự như thử thai. Kết quả đã sẵn sàng trong khoảng 20 phút. Nếu bạn xét nghiệm dương tính với HCV bằng xét nghiệm chẩn đoán nhanh, bạn nên có một xét nghiệm khác để xác định chẩn đoán, vì xét nghiệm chẩn đoán nhanh có thể cho thấy các kháng thể ngay cả khi bạn đã chống lại nhiễm trùng một cách hiệu quả nhưng không bị nhiễm trùng hiện tại.

Xét nghiệm miễn dịch enzyme (ĐTM): Nhiễm HCV được xác nhận bằng xét nghiệm máu phát hiện kháng thể, đặc hiệu với virus. Xét nghiệm rất nhạy cảm, nhưng không chọn lọc trong việc tìm kiếm kháng thể, do đó, một EIA dương tính có thể không chính xác.Trung bình, phải mất sáu đến tám tuần để cơ thể sản xuất đủ kháng thể để xét nghiệm được coi là chính xác. EIA được coi là tiêu chuẩn vàng trong xét nghiệm kháng thể HCV, nhưng cũng giống như xét nghiệm nhanh, kết quả có thể dương tính ngay cả khi bạn không bị nhiễm bệnh nếu bạn đã bị nhiễm và chống lại HCV hiệu quả trong quá khứ.

Xét nghiệm định lượng HCV RNA: Xét nghiệm máu có thể phát hiện sự hiện diện và lượng HCV trong máu của bạn. Nếu bạn không có virus phát hiện trong máu, điều này có nghĩa là bạn không bị nhiễm trùng. Xét nghiệm này cũng được sử dụng để theo dõi những người đang điều trị HCV vì nó có thể đo lường một cách định lượng liệu virus có giảm trong máu của bạn để đáp ứng với điều trị hay không.

Xét nghiệm chức năng gan (LFT): HCV ảnh hưởng đến gan và một số protein và enzyme mà gan của bạn tạo ra. LFT có thể là đầu mối chẩn đoán đầu tiên bạn bị bệnh gan nếu bạn không có triệu chứng rõ ràng. Nếu LFT của bạn không bình thường, đó có thể là kết quả của nhiễm HCV, nhưng các bệnh khác cũng có thể dẫn đến LFT bất thường.

Chẩn đoán virus viêm gan C như thế nào

Điều trị

Những tiến bộ gần đây trong điều trị viêm gan C đã ảnh hưởng rất lớn đến cuộc sống của những người bị nhiễm trùng, đặc biệt khi bạn cho rằng HCV chỉ được xác định chính thức vào năm 1989. Thuốc chống siêu vi trực tiếp (DAAs) tạo ra tỷ lệ chữa khỏi cao tới 99% một số nhóm. DAA thường hoạt động bằng cách làm gián đoạn vòng đời của virus. Các loại thuốc khác cũng có thể được sử dụng cùng với DAA, và ghép gan có thể là một lựa chọn cho một số người bị nhiễm HCV giai đoạn cuối.

Điều trị viêm gan C thường được khuyến nghị khi một người có dấu hiệu viêm gan. Quá trình và thời gian điều trị được xác định bởi kiểu gen của một người virut, cũng như giai đoạn chẩn đoán nhiễm trùng.

Các DAA phổ biến nhất bao gồm:

• Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
• Sovaldi (sofosbuvir)
• Zepatier (elbasvir / grazoprevir)
• Daklinza (daclatasvir)
• M lượn sóng (glecapravir, pibrentasvir)

Các loại thuốc khác được sử dụng cho nhiễm HCV, cùng với DAA, bao gồm:

• Peginterferon, điều chỉnh phản ứng miễn dịch của cơ thể với HCV
• Ribavirin, một loại thuốc uống can thiệp vào sự nhân lên của một số loại virus khác nhau, bao gồm cả HCV.

Ghép gan được coi là lựa chọn hiệu quả duy nhất cho những người mắc bệnh gan giai đoạn cuối, mặc dù HCV được biết là tái phát trong khoảng 80 phần trăm trường hợp. Ghép gan cung cấp cho một người bị bệnh gan giai đoạn cuối với gan chức năng nhưng không loại trừ virus khỏi cơ thể.

Viêm gan C được điều trị như thế nào

Phòng ngừa

Mặc dù tiêm chích ma túy vẫn là con đường lây nhiễm chủ yếu ở các nước phát triển, các thủ tục y tế không được tiêm chủng, tiêm đặc biệt không an toàn, được coi là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây viêm gan C ở các nước đang phát triển. Phòng ngừa dựa trên việc tránh các rủi ro đã biết khi truyền HCV.

Tránh các hoạt động sau đây có thể khiến bạn không bị HCV:

• Dùng chung kim tiêm để sử dụng ma túy hoặc bất kỳ lý do nào khác
• Có một thủ tục y tế hoặc tiêm với thiết bị không bão hòa
• Bắt một hình xăm dựa trên kim
• Bắt xỏ cơ thể
• Chia sẻ vật dụng cá nhân có thể có máu trên người, như dao cạo râu, khuyên tai, bàn chải đánh răng
• Quan hệ tình dục không an toàn với người có thể bị HCV

Nhân viên y tế cũng có nguy cơ tiếp xúc với HCV từ máu bệnh nhân, kim tiêm, thủy tinh hoặc thiết bị. Đeo găng tay và vứt bỏ các vật sắc nhọn đúng cách làm giảm nguy cơ bị nhiễm HCV.

Không giống như viêm gan A hoặc viêm gan B, vẫn chưa có vắc-xin để ngăn ngừa nhiễm viêm gan C.

Phòng chống nhiễm virus viêm gan C

Đối phó

Đối phó với HCV đòi hỏi phải chăm sóc bản thân và bảo vệ người khác khỏi bị nhiễm trùng. Nếu bạn có HCV, bạn có thể tập thể dục, tham gia các hoạt động giải trí, làm việc và đi du lịch miễn là bạn có năng lượng để làm điều đó.

Chăm sóc bản thân: Với các phương pháp điều trị mới, bạn có cơ hội phục hồi tốt từ nhiễm HCV mà không phát triển bệnh tiến triển. Tuy nhiên, nếu bạn bị nhiễm HCV tiến triển, có những phương pháp điều trị y tế và phẫu thuật hiệu quả có thể cung cấp cho bạn cơ hội chữa trị rất cao.

Bảo vệ người khác: Nếu bạn bị HCV, bạn không thể hiến máu, và bạn nên đề phòng để tránh lây nhiễm cho người khác. Bạn nên thông báo cho bạn tình về tình trạng nhiễm trùng của bạn và sử dụng bao cao su để ngăn ngừa lây nhiễm cho người khác. Bạn cũng nên chắc chắn tránh dùng chung kim tiêm, dao cạo râu hoặc bất cứ thứ gì đã tiếp xúc với máu của bạn.

Kỳ thị: Các nghiên cứu cho thấy những người bị nhiễm HCV gặp phải sự phân biệt đối xử có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và có thể ngăn cản một số người bị HCV tham gia các hoạt động với người khác. Một số người bị HCV có thể cảm thấy bị loại trừ và không được làm việc. Nếu bạn đã có những kinh nghiệm này, các nhóm hỗ trợ và nhà trị liệu có thể cung cấp cho bạn lời khuyên và lắng nghe mối quan tâm của bạn.

Các triệu chứng của virus viêm gan C Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Dowsett LE Coward S, Lorenzetti DL, MacKean G, Clement F et al. Sống với virus viêm gan C: Một tổng quan hệ thống và tổng hợp tự sự của văn học định tính. Có thể J Gastroenterol Hepatol. 2017; 2017: 3268650. đổi: 10.1155 / 2017/3298650. Epub 2017 ngày 26 tháng Tư.
• Golden-Mason L, McMahan RH, Kriss MS và cộng sự. Thay đổi sớm và muộn trong các tế bào giết người tự nhiên để đáp ứng với điều trị ledipasvir / sofosbuvir. Cộng đồng Hepatol. 2018 1 tháng 3; 2 (4): 364-375. doi: 10.1002 / hep4.1166. eCollection 2018 tháng Tư.
• Tổ chức y tế thế giới, thuốc thiết yếu và sản phẩm y tế