Điều trị ung thư hạch

U lympho nang là một trong những loại phổ biến nhất của Ung thư hạch không Hodgkin, hay NHL. Đây là một loại ung thư hạch phát triển chậm và thường nó không đe dọa đến tính mạng ngay lập tức. Bởi vì nó phát triển chậm và không rõ ràng, hầu hết mọi người không nhận ra bất kỳ vấn đề nào trong khi bệnh đang ở giai đoạn đầu. Vào thời điểm bệnh được chẩn đoán, hầu hết bệnh nhân - 80-85% - mắc bệnh lan rộng thường liên quan đến nhiều vùng hạch bạch huyết, tủy xương, lá lách hoặc các cơ quan khác.

Chậm phát triển, nhưng khó chữa hoàn toàn

Ngay cả trong giai đoạn tiến triển, những người mắc ung thư hạch thường tồn tại lâu dài với điều trị tiêu chuẩn, do tính chất phát triển chậm của nó. Tuy nhiên, bệnh không thể chữa khỏi. Hầu hết mọi người đáp ứng tốt với điều trị, và bệnh có thể ổn định trong một vài năm trước khi tái phát và cần điều trị lại. Nhiều bệnh nhân cần được điều trị nhiều lần, với khoảng thời gian của một bệnh ổn định sau mỗi lần điều trị có thể kéo dài hàng tháng đến nhiều năm.

Rất ít người may mắn được chẩn đoán trong khi căn bệnh này vẫn đang ở giai đoạn đầu. Những cá nhân này thường có thể được chữa khỏi. Điều trị bức xạ được sử dụng một mình cho hầu hết các cá nhân. Người ta đã thấy rằng liều lượng phóng xạ vừa phải được cung cấp cho các khu vực bị ảnh hưởng của cơ thể ở những người mắc bệnh cục bộ có thể kiểm soát bệnh vĩnh viễn. Không có lợi ích bổ sung của việc thêm hóa trị liệu hoặc các tác nhân sinh học.

Điều trị phụ thuộc một phần vào giai đoạn

Một loạt các thử nghiệm có thể được thực hiện cho mục đích dàn dựng, bao gồm:

• Xét nghiệm máu
• Sinh thiết tủy xương - lấy một mẫu mô nhỏ từ tủy xương
• Chụp cắt lớp vi tính, hoặc CT scan
• Chụp cắt lớp phát xạ positron, hoặc PET, quét

Dàn dựng đề cập đến mức độ lan rộng. Các hệ thống dàn khác nhau đã được sử dụng, nhưng đây là một hệ thống được sử dụng phổ biến có bốn giai đoạn:

• Giai đoạn I - Chỉ có một vùng hạch bạch huyết được tham gia hoặc chỉ có một cấu trúc được tham gia.
• Giai đoạn II - Hai hoặc nhiều vùng hạch bạch huyết hoặc cấu trúc trên cùng một phía của cơ hoành có liên quan.
• Giai đoạn III - Các vùng hoặc cấu trúc nút bạch huyết ở cả hai bên của cơ hoành có liên quan.
• Giai đoạn IV - Có sự tham gia rộng rãi của một số cơ quan hoặc mô ngoài các vùng hoặc cấu trúc hạch bạch huyết, chẳng hạn như tủy xương.

Khoảng 15 đến 20 phần trăm những người bị FL mắc bệnh giai đoạn II hoặc I khi chẩn đoán.

Hơn 40 phần trăm có bệnh ở giai đoạn IV khi chẩn đoán.

Phân loại đề cập đến việc FL hung hăng dường như dựa trên các đặc điểm vi mô. Lớp 1, 2 và 3 là có thể, với lớp 3 là tranh cãi nhất về ý nghĩa của kết quả.

Phương pháp điều trị

Thông thường, FL phát triển chậm và thiếu các đặc tính hung hăng. Cả quyết định điều trị cũng như lựa chọn điều trị đầu tay có thể bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố, bao gồm cả việc ứng cử của một người cho các thử nghiệm lâm sàng, sức khỏe tổng thể và cách trình bày bệnh. Các phương pháp điều trị ưu tiên cụ thể có thể khác nhau đối với các cá nhân khác nhau và đối với các loại FL khác nhau - và thậm chí đối với hai cá nhân có cùng loại FL.

Theo hướng dẫn NCCN 2015, quan sát - thay vì điều trị - có thể phù hợp trong một số trường hợp nhất định. Khi điều trị được theo đuổi, liên quan đến điều trị lựa chọn đầu tiên, hướng dẫn NCCN bao gồm nhiều lựa chọn cho các tình huống khác nhau. Sử dụng uốn cong cộng với rituximab là một trong những lựa chọn như vậy. Xạ trị cũng có thể có một vai trò Trên thực tế, u lympho nang giai đoạn I có thể được điều trị bằng phương pháp xạ trị đơn thuần.

Các bác sĩ điều trị có thể đề xuất các lựa chọn thay thế cho liệu pháp lựa chọn đầu tiên dựa trên những kỳ vọng liên quan đến mức độ một người có thể mong đợi chịu đựng một liệu pháp nhất định.

Các lựa chọn điều trị thường bao gồm:

• Không điều trị ngay lập tức - chỉ cần theo dõi và đánh giá lại
• Hóa trị dưới dạng thuốc viên
• Hóa trị liệu truyền
• Hóa trị và trị liệu sinh học
• Ghép tủy xương hoặc tế bào gốc
• Liệu pháp xạ trị

Làm thế nào là quyết định điều trị?

Điều trị được quyết định dựa trên một số yếu tố khác nhau, bao gồm mục tiêu điều trị và sự hiện diện của các triệu chứng từ bệnh. Các hướng dẫn từ Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia đưa ra một số cách tiếp cận khác nhau để điều trị FL ở các giai đoạn khác nhau, tuy nhiên các thực hành khác nhau có thể được tuân thủ tại các tổ chức khác nhau, và mong muốn và mục tiêu của bệnh nhân cũng được tham gia.

Điều gì về Gazyva cho U lympho nang?

Gazyva là một loại thuốc nhắm mục tiêu mới hơn nhận được sự chú ý cho việc sử dụng nó trong u lympho nang. Những người mắc bệnh ung thư hạch có bệnh trở lại hoặc xấu đi mặc dù điều trị bằng chế độ có chứa Rituxan cần nhiều lựa chọn hơn vì bệnh trở nên khó điều trị hơn mỗi khi nó quay trở lại, ông nói, Sandra Horning, MD, giám đốc y tế toàn cầu Phát triển. Tiết Gazyva cộng với uốn cong cung cấp một lựa chọn điều trị mới có thể được sử dụng sau khi tái phát để giảm đáng kể nguy cơ tiến triển hoặc tử vong.

Sự chấp thuận của FDA đối với Gazyva dựa trên kết quả từ nghiên cứu GADOLIN giai đoạn III, cho thấy, ở những người bị ung thư hạch có bệnh tiến triển trong hoặc trong vòng sáu tháng sau điều trị dựa trên Rituxan, Gazyva cộng với uốn cong theo sau là Gazyva một mình đã chứng minh giảm 52% nguy cơ bệnh nặng hơn hoặc tử vong (sống sót không tiến triển, PFS), so với uốn cong đơn thuần.

_Nguồn