Nguyên nhân và điều trị chấn thương thần kinh hướng tâm

Đau thần kinh hướng tâm có thể được mô tả là loại xảy ra khi lòng bàn tay của bạn ấn vào một cái gì đó và cổ tay của bạn cong lại.Cơn đau sắc nét, tỏa ra hoặc đau rát thường được cảm nhận ở mu bàn tay, quanh ngón cái và ở ngón giữa và ngón trỏ. Thông thường, cơn đau đi kèm với việc không thể duỗi thẳng hoàn toàn cánh tay hoặc ngón tay của bạn.

Bản thân dây thần kinh hướng tâm là một dây truyền từ sau gáy, xuống cánh tay và đến đầu ngón tay. Trên đường đi, nó giao tiếp với cơ bắp và da để kích hoạt chuyển động và gửi thông điệp cảm giác trở lại não. Tùy thuộc vào nơi tổn thương thần kinh xảy ra, các triệu chứng có thể thay đổi cả theo cảm giác và hạn chế vận động.

Các triệu chứng của chấn thương thần kinh hướng tâm tại Axilla

Ngay sau khi rời khỏi đám rối cánh tay (mạng lưới dây thần kinh nằm ở gốc cổ), dây thần kinh hướng tâm sẽ di chuyển dưới cánh tay sát nách (nách). Sử dụng nạng không đúng cách là một nguyên nhân phổ biến của chèn ép thần kinh hướng tâm tại thời điểm này.

Các dây thần kinh xuyên tâm chịu trách nhiệm kiểm soát các cơ tam đầu nằm ở phía sau cánh tay. Bởi vì điều này, bất kỳ thiệt hại cho dây thần kinh ở nách sẽ gây ra yếu của cánh tay, đặc biệt là nếu đẩy một cái gì đó đi. Cũng có thể không thể uốn cong cổ tay trở lại, dẫn đến "tụt cổ tay". Mở rộng ngón tay cũng có thể bị suy yếu, gây khó khăn cho việc mở hoàn toàn bàn tay.

Ngoài yếu, những người bị chấn thương thần kinh hướng tâm ở nách có thể bị ngứa ran và tê từ mặt sau cánh tay đến bàn tay, đặc biệt là dọc theo bên và mặt sau của ngón tay cái.

Các triệu chứng của chấn thương thần kinh hướng tâm đến rãnh xoắn ốc

Sau khi rời nách, dây thần kinh hướng tâm đi xuống cánh tay và quấn quanh humerus (xương lớn giữa vai và khuỷu tay) trong một kênh được gọi là rãnh xoắn ốc.

Dây thần kinh thường có thể bị nén trong rãnh này và cản trở khả năng của một người uốn cong cổ tay và duỗi thẳng các ngón tay. Một chấn thương xuyên tâm thuộc loại này có thể xảy ra do gãy xương humerus hoặc một tình trạng gọi là "bại liệt đêm thứ bảy" trong đó một người ngủ với một cánh tay treo trên lưng ghế.

Trong khi chấn thương sẽ gây ra sự suy yếu của cơ brachioradialis của cẳng tay, cơ tam đầu sẽ không bị ảnh hưởng. Hơn nữa, điểm yếu sẽ dễ nhận thấy hơn khi cơ bắp được mở rộng hơn là khi nó bị uốn cong.

Các triệu chứng của chấn thương thần kinh hướng tâm đến dây thần kinh liên sườn sau

Ngay trước khi vào khuỷu tay, một phần của dây thần kinh hướng tâm sẽ phân nhánh đến dây thần kinh liên sườn sau có nhiệm vụ làm thẳng bất cứ thứ gì bên dưới khuỷu tay. Không giống như các nhánh khác của dây thần kinh hướng tâm, dây thần kinh liên sườn sau không có thụ thể cảm giác và hoàn toàn chịu trách nhiệm cho chuyển động cơ bắp. Kết quả là, một chấn thương sẽ được đặc trưng bởi yếu cơ chứ không phải bất kỳ cảm giác bất thường. Không có khả năng mở rộng ngón tay của một người thường là một dấu hiệu cho biết.

Ngoại lệ duy nhất là các cơ của cổ tay chủ yếu được kiểm soát bởi một bộ dây thần kinh khác nhau. Nếu cổ tay bị ảnh hưởng, nó sẽ chỉ được nhìn thấy ở vị trí của bàn tay. Trong trường hợp như vậy, bàn tay có thể được kéo nhiều hơn một bên so với bên kia khi cổ tay được mở rộng. Cả brachioradialis và cơ tam đầu đều sẽ được tha.

Mặc dù thiếu các cảm giác bất thường, một chấn thương đối với dây thần kinh liên sườn sau có thể rất đau đớn, đặc biệt là khi các ngón tay được kéo dài.

Bệnh lý thần kinh hướng tâm bề ngoài

Khi dây thần kinh hướng tâm đi qua khuỷu tay, nó sẽ tiếp tục xuống phía sau bàn tay, nơi nó phục vụ một chức năng cảm giác hoàn toàn. Tại thời điểm đó, dây thần kinh dễ bị tổn thương nhất ở cổ tay, chẳng hạn như khi cổ tay bị trói hoặc còng tay bị đeo quá chặt.

Mô hình tê thường là tồi tệ nhất từ ​​cổ tay đến mặt sau của ngón tay cái. Nó cũng có thể đi kèm với cảm giác "ghim và kim" hoặc bắn đau lên hoặc xuống mu bàn tay.

Tiên lượng và điều trị

Nếu một chấn thương thần kinh hướng tâm được chẩn đoán, điều trị thường sẽ liên quan đến việc hạn chế vận động để dây thần kinh có thời gian chữa lành. Điều này có thể bao gồm nẹp cổ tay kèm theo việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để giúp kiểm soát cơn đau. Trong trường hợp cực đoan, một khối thần kinh có thể được đề nghị.

Thời gian phục hồi có thể từ vài tuần đến sáu tháng. Đối với những người đau và tàn tật không cải thiện, có thể cần điều tra thêm ở dạng nghiên cứu dẫn truyền thần kinh hoặc điện cơ (EMG). Dựa trên những phát hiện, phẫu thuật có thể được khuyên.