Đau thần kinh: Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Đau thần kinh, hay đau dây thần kinh, là một trong những loại đau mãn tính dữ dội nhất, thường được mô tả là sắc nhọn, châm chích hoặc nóng rát. Đó là cơn đau do dây thần kinh bị tổn thương hoặc một vấn đề với hệ thống thần kinh. Mặc dù đau thần kinh có thể làm suy nhược, nhưng nhược điểm là có thuốc để điều trị và chúng hoạt động bằng cách thay đổi cách não giải thích cơn đau.

Triệu chứng

Có nhiều thuật ngữ được sử dụng để mô tả đau thần kinh, chẳng hạn như:

• Nhọn
• Chụp hoặc "điện giật"
• Đốt hoặc "nóng"
• Ngứa, "ghim và kim" hoặc "châm chích"
• Đâm

Đau thần kinh có thể xảy ra tất cả các thời gian hoặc đến trong spurts. Tương tự như vậy, đau thần kinh có thể có cường độ từ nhẹ và cằn nhằn đến nghiêm trọng và vô hiệu hóa.

Thú vị, đau thần kinh có xu hướng tồi tệ hơn vào ban đêm, có thể làm gián đoạn giấc ngủ của bạn. Nó cũng có xu hướng bùng phát khi nghỉ ngơi, có thể ảnh hưởng đến thư giãn hoặc giờ ăn. Nhìn chung, cơn đau thần kinh tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của một người có thể dẫn đến các vấn đề tâm lý, chẳng hạn như trầm cảm và lo lắng.

Nguyên nhân

Có nhiều lý do tại sao một người có thể bị đau thần kinh. Ví dụ, một số loại đau thần kinh là do thuốc, như một số hóa trị liệu. Những người khác có thể là kết quả của một bệnh ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh, như Guillain-Barré hội chứng, ung thư, đa xơ cứng, đa u tủy, nghiện rượu và HIV.

Đau thần kinh cũng phổ biến trong các bệnh tấn công các dây thần kinh cảm giác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và trong điều kiện một số dây thần kinh bị viêm hoặc nén, như trong hội chứng ống cổ tay hoặc đau thần kinh tọa. Đau dây thần kinh cũng có thể là kết quả của chấn thương, như với chấn thương tủy sống, nơi dây thần kinh bị tổn thương hoặc bị cắt đứt.

Đau nhức chân tay ảo là một rối loạn đau thần kinh khác, trong đó đau cảm thấy như thể nó đến từ một chi bị cắt cụt.

Thật không may, một số loại đau thần kinh có nguồn gốc không rõ hoặc nguyên nhân không hoàn toàn được hiểu. Chứng loạn trương lực giao cảm phản xạ (CRPS) là một ví dụ. Mặc dù nguyên nhân có thể không được biết đầy đủ, nhưng nỗi đau là rất thật.

Chẩn đoán

Chẩn đoán đau thần kinh đòi hỏi phải có tiền sử bệnh và kiểm tra thể chất chi tiết, thường đủ để xác định "lý do" đằng sau bệnh lý thần kinh của một người. Tuy nhiên, đôi khi chẩn đoán cần có sự đánh giá của bác sĩ chuyên khoa, như bác sĩ thần kinh.

Trong trường hợp này, chẩn đoán có thể yêu cầu xét nghiệm nhiều hơn bao gồm xét nghiệm máu, xét nghiệm thần kinh như đo điện cơ (EMG) hoặc xét nghiệm hình ảnh, như chụp cộng hưởng từ (MRI) của não hoặc tủy sống.

Điều trị

Điều trị đau thần kinh trước tiên đòi hỏi phải giải quyết vấn đề tiềm ẩn. Ví dụ, nếu một người bị đau thần kinh do bệnh tiểu đường, tối ưu hóa kiểm soát lượng đường trong máu (glucose) là một bước tiếp theo cần thiết. Mặc dù vậy, hãy nhớ rằng, việc kiểm soát glucose được tăng cường nói chung có thể đảo ngược bệnh lý thần kinh, mặc dù nó có thể ngăn chặn nó trở nên tồi tệ hơn và làm giảm các triệu chứng hiện tại.

Một ví dụ khác, nếu một loại thuốc gây suy nhược thần kinh, việc loại bỏ hoặc giảm liều thuốc vi phạm có thể là tất cả những gì cần thiết.

Thuốc đầu tiên

Bên cạnh việc điều trị vấn đề tiềm ẩn, thuốc thường cần thiết để kiểm soát cơn đau thần kinh.

Đối với đại đa số bệnh nhân, điều trị đau thần kinh liên quan đến việc thực hiện một trong những điều sau đây:

• An thuốc chống trầm cảm như Cymbalta (duloxetine) hoặc Elavil (amitriptyline)
• An thuốc chống động kinh như Neur thôi (gabapentin) hoặc Lyrica (pregabalin)

Về mặt tác dụng phụ, buồn nôn là tác dụng phụ phổ biến nhất của Cymbalta. Elavil thường đặt ra nhiều vấn đề hơn, chủ yếu là do nguy cơ nhiễm độc tim, cũng như các tác dụng phụ khó chịu khác, bao gồm:

• Khô miệng
• Táo bón
• Bí tiểu
• Chóng mặt hoặc chóng mặt khi đứng lên

Thần kinh có thể gây chóng mặt, mệt mỏi, nhầm lẫn và sưng ở chân dưới.

Lyrica có thể gây chóng mặt, mệt mỏi, khô miệng, sưng và mờ mắt.

Thuốc thứ hai

Opioids như Vicodin (hydrocodone / paracetamol) và Percocet (oxycodone / acetaminophen) không hiệu quả để điều trị đau thần kinh và do đó, được coi là phương pháp điều trị bậc hai. Ngoài lợi ích đáng ngờ của họ, opioids có liên quan đến một số tác dụng phụ.

Các tác dụng phụ tiềm ẩn của opioid có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của một người và bao gồm:

• Buồn nôn và ói mửa
• Táo bón
• Ngứa
• Khô miệng
• Bí tiểu
• Buồn ngủ
• Vấn đề về trí nhớ và suy nghĩ
• Thở chậm

Ngoài các tác dụng phụ này, có một mối lo ngại trên toàn quốc đối với nghiện và lạm dụng opioid, cần phải được xem xét.

Liệu pháp độc đáo

Có một số loại đau thần kinh có thể cần một kế hoạch điều trị duy nhất.

Ví dụ, nếu đau thần kinh của một người là cục bộ, như thường xảy ra trong đau dây thần kinh postherpetic, a điều trị tại chỗ (trên da), giống như một miếng dán capocaine có thể được sử dụng.

Trong các trường hợp khác, phẫu thuật có thể là cần thiết, ví dụ, để giải phóng một dây thần kinh bị nén, như trong hội chứng ống cổ tay. Trong trường hợp thoát vị đĩa đệm, trong đó một dây thần kinh cột sống bị viêm là thủ phạm đằng sau cơn đau, đôi khi tiêm steroid ngoài màng cứng vào cột sống.

Cuối cùng, đôi khi một số loại thuốc được sử dụng để điều trị các tình trạng đau thần kinh cụ thể. Một ví dụ kinh điển là đau dây thần kinh sinh ba, được đặc trưng bởi đau cổ, đâm và đau mặt. Rối loạn này được điều trị bằng thuốc chống động kinh, Tegretol (carbamazepine) hoặc Trileptal (oxcarbazepine).

Liệu pháp bổ sung

Có một loạt các liệu pháp bổ sung có thể giúp giảm đau thần kinh. Những liệu pháp này thường được sử dụng kết hợp với thuốc và bao gồm:

• Vật lý trị liệu hoặc nghề nghiệp
• Liệu pháp thư giãn
• Massage trị liệu
• Châm cứu

Một từ từ DipHealth

Đau thần kinh thường là mãn tính và có thể là thách thức để điều trị. Tin tốt là có rất nhiều lựa chọn điều trị, và thường đó là sự kết hợp của các liệu pháp thực hiện thủ thuật. Cùng với đó, vẫn kiên trì nỗ lực xoa dịu nỗi đau của bạn nhưng cũng nhận thức được rằng đó thường là quá trình thử và sai.