Thông tin về xuất huyết nội sọ

Có hai loại đột quỵ chính. Cuối cùng, cả hai đều là một vấn đề đặc trưng bởi máu không thể đi đến nơi mà nó được cho là. Trong đột quỵ thiếu máu cục bộ, máu không chảy qua động mạch bị chặn và các tế bào não chết vì thiếu oxy.

Xuất huyết nội sọ là gì?

Trong đột quỵ xuất huyết, máu đổ ra từ động mạch vỡ trực tiếp vào mô não thay vì chảy qua mạch máu. Khi động mạch vỡ trong não, máu sẽ đẩy mô não sang một bên khi nó chiến đấu với không gian bên trong hộp sọ. Hậu quả là mô não bị chấn thương và có thể chết. Nếu mô não bị dịch chuyển quá nhiều, tổn thương vĩnh viễn và tử vong có thể xảy ra.

Nguyên nhân gây xuất huyết nội sọ là gì?

Một nguyên nhân phổ biến của xuất huyết nội sọ là chấn thương; tuy nhiên, đôi khi xuất huyết dường như tự xảy ra.

Nguyên nhân phổ biến nhất của xuất huyết nội sọ tự phát là huyết áp cao (tăng huyết áp). Huyết áp cao mãn tính có thể làm suy yếu các thành động mạch, đặc biệt sâu trong não nơi các mạch nhỏ phân nhánh từ các động mạch lớn hơn. Khi áp lực cao đẩy vào những thành mạch máu yếu, động mạch có thể vỡ ra.

Cũng không có gì lạ khi đột quỵ thiếu máu cục bộ biến thành vùng chảy máu. Quá trình này được gọi là chuyển đổi xuất huyết. Đột quỵ thiếu máu cục bộ giết chết mô não và mô não chết mỏng manh hơn não sống. Sự mong manh này bao gồm các bức tường của các mạch máu khác, sau đó có nhiều khả năng bị vỡ. Vì đột quỵ do thiếu máu cục bộ thường được điều trị bằng thuốc làm loãng máu, thuốc cũng góp phần vào loại xuất huyết nội sọ này.

Mặc dù huyết áp cao là nguyên nhân phổ biến nhất của xuất huyết nội sọ tự phát nói chung, lý do rất có thể gây chảy máu thay đổi theo độ tuổi. Ở người cao tuổi, một rối loạn được gọi là bệnh lý mạch máu amyloid não có thể dẫn đến xuất huyết nội sọ. Trong rối loạn này, một loại protein bất thường gọi là amyloid tích tụ trong thành mạch máu. Điều này làm cho các mạch máu mỏng manh hơn và dễ dàng bị phá vỡ. Không giống như xuất huyết nội sọ tăng huyết áp, thường xảy ra sâu bên trong não, bệnh lý mạch máu amyloid thường gây ra chảy máu ở rìa não. Ở trẻ em, bất thường mạch máu bẩm sinh là nguyên nhân phổ biến hơn của xuất huyết nội sọ tự phát. May mắn thay, đây là tương đối không phổ biến.

Những người đóng góp khác cho xuất huyết nội sọ bao gồm:

• u não
• viêm mạch
• thuyên tắc tự hoại
• moyamoya
• cocaine và amphetamine
• Nhiễm trùng như viêm não herpes simplex
• thuốc làm loãng máu
• rối loạn chảy máu bẩm sinh

Các dấu hiệu của xuất huyết nội sọ là gì?

Một số người bị xuất huyết nội sọ có thể có các dấu hiệu thần kinh như tê, ngứa ran hoặc yếu, giống như đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Các triệu chứng thần kinh sẽ phụ thuộc vào vị trí chảy máu. Ngoài ra, máu có thể dẫn đến tăng áp lực trong hộp sọ, dẫn đến đau đầu, buồn nôn, nôn và giảm ý thức.

Bởi vì mô não chống lại sự chèn ép bởi máu, các triệu chứng xuất huyết nội sọ có xu hướng xấu đi trong vài phút đến vài giờ. Điều này trái ngược với xuất huyết dưới nhện, xảy ra đột ngột.

Làm thế nào được chẩn đoán xuất huyết nội sọ?

Ngoài việc kiểm tra bệnh nhân, các bác sĩ sẽ muốn đặt hàng chụp cắt lớp vi tính khẩn cấp (CT) đầu. Máu mới sẽ xuất hiện rực rỡ trên CT scan.

Các phương pháp điều trị cho xuất huyết nội sọ là gì?

Vào thời điểm chẩn đoán xuất huyết nội sọ, một lượng thiệt hại nhất định sẽ được thực hiện. Trọng tâm sẽ là ngăn chặn chảy máu trở nên tồi tệ hơn. Huyết áp sẽ cần phải được kiểm soát chặt chẽ. Nếu có chất làm loãng máu trong hệ thống của bệnh nhân, thuốc có thể được dùng để đảo ngược nó.

Bước tiếp theo là ngăn chặn bất kỳ tác dụng phụ nào từ xuất huyết, chẳng hạn như tăng áp lực nội sọ. Để đảm bảo bệnh nhân được chăm sóc tốt, hầu hết bệnh nhân bị xuất huyết nội sọ được chuyển đến ICU thần kinh.

Cơ hội phục hồi từ xuất huyết nội sọ là gì?

Từ 30 đến 50 phần trăm những người bị xuất huyết nội sọ sẽ không sống sót hơn một năm. Vị trí và kích thước của chảy máu, cũng như tuổi tác, sức khỏe và mức độ ý thức của nạn nhân, tất cả các yếu tố vào khả năng sống sót. Nếu nạn nhân đang dùng thuốc làm loãng máu, kết quả có thể sẽ tồi tệ hơn.

Thật khó để nói mức độ thường xuyên những người bị xuất huyết nội sọ trở lại mức độ hoạt động độc lập tốt. Một số người tin rằng vì máu thay thế mô não thay vì trực tiếp cướp oxy, những người sống sót sau đột quỵ xuất huyết thực sự có thể có kết quả tương đối tốt so với những người bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ có kích thước tương tự. Tuy nhiên, thật khó để chắc chắn. Ước tính gần đây về một kết quả tương đối tốt sau khi xuất huyết nội sọ từ 12 đến 39 phần trăm. Thêm thông tin rõ ràng là cần thiết.