Những gì mong đợi trong sinh thiết Sentinel Node

Nếu bạn sẽ được phẫu thuật ung thư vú, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể khuyên bạn nên sinh thiết nút tâm vị cùng một lúc. Thủ tục này được thực hiện để xác định liệu ung thư của bạn có thể lan ra ngoài vú vào các hạch bạch huyết của bạn hay không. Vì các khuyến nghị điều trị khác nhau liên quan đến việc các hạch bạch huyết của bạn âm tính hay dương tính với di căn (lây lan), đây là một xét nghiệm quan trọng. Những gì bạn có thể mong đợi trong sinh thiết nút sentinel của bạn và kết quả có ý nghĩa gì? Chúng ta hãy từng bước xem xét bài kiểm tra này.

Một xét nghiệm chẩn đoán quan trọng

Sinh thiết nút sentinel là một thủ tục chẩn đoán phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ một mẫu nhỏ của các hạch bạch huyết để chúng có thể được kiểm tra các tế bào ung thư vú (di căn). Các nút sentinel là các hạch bạch huyết đầu tiên mà một bệnh ung thư vú sẽ được dự kiến ​​sẽ lan rộng và được kiểm tra xem liệu ung thư của bạn có lan rộng ra khỏi khối u ban đầu của bạn hay không.

Nếu không có phẫu thuật nào khác được thực hiện cùng một lúc, đây là một thủ tục ngoại trú và rất quan trọng trong việc điều trị ung thư vú của bạn. Nếu bạn đang phẫu thuật cắt bỏ bướu hoặc cắt bỏ vú, sinh thiết nút tâm vị có thể được thực hiện cùng với thủ tục đó. Lần lượt, việc dàn dựng chính xác sẽ giúp bạn và bác sĩ lựa chọn phương án điều trị tốt nhất hoặc ung thư vú.

Các bước tham gia

Có một số bước liên quan để xác định các hạch bạch huyết nào là nút tâm thần của bạn, đánh dấu chúng theo một cách nào đó và sau đó kiểm tra các nút này. Toàn bộ quy trình mất tới vài giờ từ khi bạn đến lúc bạn có kết quả. Dưới đây là các bước bạn có thể mong đợi.

Bắt đầu với hình ảnh y tế

Trước khi làm thủ thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cần biết vị trí của cả khối u và các hạch bạch huyết của bạn. Một sự kết hợp của các kỹ thuật hình ảnh sẽ được sử dụng để tìm và đánh dấu các vị trí này trước khi phẫu thuật.

Tìm khối u

Bạn sẽ đến Khoa Y học hạt nhân của bệnh viện hoặc phòng khám nơi sinh thiết nút tâm vị của bạn sẽ được thực hiện. Như bạn sẽ làm siêu âm vú hoặc siêu âm vú, bạn sẽ cởi quần áo từ thắt lưng trở lên, và mặc áo choàng bệnh viện. Tiếp theo, bạn sẽ nằm xuống bàn thi. Một kỹ thuật viên X quang sẽ sử dụng máy siêu âm để tìm khối u của bạn. Vị trí khối u sẽ được đánh dấu trên da của bạn, vì vậy bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể dễ dàng tìm thấy nó.

Gây mê và tiêm thuốc nhuộm và Tracer

Một bác sĩ X quang hoặc chuyên gia y học hạt nhân sẽ làm tê khu vực trên khối u vú của bạn. Điều này có thể được thực hiện với một miếng dán capocaine tại chỗ (vì đây là một khu vực rất mềm) sau đó tiêm thuốc capocaine vào vú của bạn. Khi bạn đủ tê, cô ấy sẽ tiêm một loại thuốc nhuộm phóng xạ yếu (keo lưu huỳnh có nhãn Technetium) và thuốc nhuộm màu xanh (màu xanh isosulfan) vào vị trí khối u. Việc tiêm thuốc mất nhiều thời gian hơn so với việc tiêm phòng cúm thường và bạn có thể cần tiêm vài lần. Nói cách khác, bạn có thể muốn nghiêm túc yêu cầu thuốc gây tê ngay cả khi bạn nghĩ rằng nó sẽ rất dễ chịu.

Ánh xạ nút bạch huyết

Sau khi tiêm, thuốc nhuộm cần một thời gian để đi từ vị trí khối u đến các hạch bạch huyết của bạn. Khi ở vị trí khối u, thuốc nhuộm phải được chọn bởi các kênh bạch huyết nhỏ di chuyển đến các hạch bạch huyết. Bạn sẽ dành một chút thời gian trong một phòng chờ gần đó, vì vậy hãy mang theo một số tài liệu đọc hoặc âm nhạc. Khi thuốc nhuộm đã đến đích, bạn được yêu cầu quay lại Khoa Y học hạt nhân và nằm xuống bàn thi một lần nữa. Các nghiên cứu hình ảnh (thư viện lympho) sẽ được thực hiện để chỉ ra cụm hạch nào đang nhận thuốc nhuộm và điều đó cho thấy nơi hạch bạch huyết của bạn sẽ được tìm thấy. Kỹ thuật viên sẽ đánh dấu vị trí này trên da của bạn, vì vậy bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ biết nơi để bắt đầu tìm kiếm.

Loại bỏ nút bạch huyết Sentinel

Bạn sẽ được đưa vào phòng phẫu thuật, nơi bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sẵn sàng bắt đầu sau khi bạn được gây mê toàn thân. Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng đầu dò cầm tay để tìm các hạch bạch huyết chứa chất nhuộm phóng xạ nhất. Ở vị trí đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường cong nhỏ và tìm kiếm các hạch bạch huyết đã được nhuộm bằng thuốc nhuộm màu xanh. Chỉ một đến ba nút sẽ bị xóa trừ khi nhiều nút khác bị vấy bẩn. Các nút này được gửi đến bộ phận bệnh lý, nơi chúng được kiểm tra di căn và vi hạt. Vết mổ của bạn sẽ được đóng lại và mặc quần áo, và bạn sẽ được đưa đến Recovery.

Xét nghiệm trong bệnh lý

Khi ở trong phòng thí nghiệm bệnh lý, các nút của bạn sẽ được kiểm tra ung thư. Đôi khi bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ yêu cầu kiểm tra phần đông lạnh cho các nút, để có kết quả ngay sau đó. Nếu các nút của bạn có chứa các tế bào ung thư, bạn có thể mổ xẻ hạch đầy đủ ngay lập tức, để tìm ra toàn bộ sự tham gia của hạch bạch huyết. Nếu một phần đông lạnh không được đặt hàng và các nút của bạn chứa ung thư, việc bóc tách hạch đầy đủ có thể được thực hiện sau đó.

Phục hồi từ sinh thiết nút Sentinel của bạn

Nếu thuốc nhuộm màu xanh được sử dụng để tìm hạch bạch huyết của bạn, bạn sẽ thấy thuốc nhuộm màu xanh trong nước tiểu trong khoảng 24 giờ. Đôi khi sẽ có một số vết bầm tím và màu xanh trên da xung quanh vết mổ. Bạn sẽ mặc quần áo và khâu vết thương để giữ khô và có thể cần dùng thuốc giảm đau cho đến khi quá trình lành vết thương bắt đầu. Sử dụng cánh tay bên phẫu thuật của bạn một cách nhẹ nhàng (không nâng!) Trong ít nhất một tuần sau khi làm thủ thuật. Các vết bẩn từ thuốc nhuộm màu xanh sẽ giảm dần và vết bầm của bạn sẽ lành; vết mổ sẽ mờ dần thành một đường nhỏ theo thời gian.

Nhận kết quả sinh thiết của bạn

Bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ ung thư của bạn sẽ gọi cho bạn về kết quả sinh thiết ngay khi nhà giải phẫu bệnh đã hoàn thành phân tích của cô ấy. Báo cáo sẽ bao gồm thông tin về số lượng, nếu có, các hạch bạch huyết chứa các tế bào ung thư. Yêu cầu một bản sao của báo cáo bệnh lý của bạn và giữ nó với hồ sơ sức khỏe của bạn. Nếu một nút chứa ung thư, nó được chẩn đoán là dương tính và nếu không tìm thấy ung thư trong một nút, nó được chẩn đoán là âm tính. Chẩn đoán các hạch bạch huyết dương tính có nghĩa là ung thư của bạn đã lan rộng (di căn) ngoài khối u ban đầu. Những kết quả này sẽ ảnh hưởng đến việc dàn dựng và điều trị cần thiết để điều trị ung thư vú của bạn.

Khi chúng ta nói về di căn đến các hạch bạch huyết, điều này không có nghĩa là một người bị ung thư di căn. Trên thực tế, ung thư vú giai đoạn đầu như giai đoạn 1A có thể có micrometastase đến các hạch bạch huyết. Sự lây lan của ung thư vú đến các hạch bạch huyết không có nghĩa là bạn bị ung thư vú di căn, mà chỉ là khối u của bạn đã cho thấy "ý định" lan rộng ra ngoài các hạch và vú.

Rủi ro và tác dụng phụ

Hầu hết các tác dụng phụ của sinh thiết nút sentinel là tương đối nhỏ. Nó có thể không thoải mái khi thuốc nhuộm hoặc chất đánh dấu được tiêm. Thủ tục cũng có thể thêm tối đa vài giờ vào ngày phẫu thuật ung thư vú.

Rủi ro có thể xảy ra của thủ thuật bao gồm phù bạch huyết và nguy cơ âm tính giả. Chúng được thảo luận thêm ở đây.

Phù bạch huyết

Một kết quả phổ biến của bóc tách hạch đầy đủ là một tình trạng gọi là phù bạch huyết. Vì các hạch bạch huyết ở vùng nách của bạn bị thiếu, chất lỏng bạch huyết thường được xử lý ở đó có thể tích tụ và gây sưng. Nếu điều này vẫn tồn tại hoặc tăng lên, nó có thể trở nên đau đớn. Tuy nhiên, nếu bạn chỉ yêu cầu sinh thiết nút tâm vị, bạn vẫn sẽ có đủ các nút để xử lý chất lỏng bạch huyết đi qua vùng nách của bạn, vì vậy tỷ lệ phù bạch huyết trong trường hợp đó, chỉ khoảng năm phần trăm. Trong thực tế, phần lớn lý do đằng sau thực hiện sinh thiết nút sentinel thay vì bóc tách hạch đầy đủ là để tránh phù bạch huyết nếu có thể.

Âm tính giả

Các hạch bạch huyết có thể khác nhau về kích thước, một số nhỏ như đầu ngón tay, một số khác lớn hơn một hạt đậu. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ săn lùng da và mỡ, tìm kiếm các nút nhuộm màu xanh và phải sử dụng một số kỹ năng và phán đoán. Có thể nút sentinel sẽ kiểm tra âm tính (loại bỏ ung thư), nhưng ung thư có thể ở một số hạch bạch huyết khác. Điều này được gọi là âm tính giả. Để bảo vệ bạn khỏi kết quả sai, các nhóm phẫu thuật và bệnh lý của bạn sẽ tuân theo các hướng dẫn nghiêm ngặt và nếu có kết quả chắc chắn, nhiều nút sẽ được gỡ bỏ và kiểm tra, để đảm bảo kết quả chính xác.

Dòng dưới cùng

Có một sinh thiết nút sentinel đòi hỏi một số bước và bạn có thể tự hỏi tại sao tất cả các nỗ lực là cần thiết. Chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh ung thư vú đòi hỏi phải có giai đoạn chính xác, và để điều trị chính xác ung thư vú đòi hỏi phải biết liệu có bất kỳ bệnh ung thư nào đã lan đến các hạch bạch huyết hay không. Ngoài ra, xác định xem có bất kỳ sự tham gia của hạch bạch huyết có micrometastase hoặc macrometastase không. Ngày sinh thiết của bạn có vẻ dài, nhưng kết quả sẽ rất có ý nghĩa trong những ngày và tháng tới.