Ưu và nhược điểm của phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết cho khối u ác tính

Có rất nhiều ưu và nhược điểm của bóc tách hạch để điều trị khối u ác tính.

Khi khối u ác tính ở trên da, nó có thể được loại bỏ hiệu quả và vĩnh viễn trong hầu hết các trường hợp.Tuy nhiên, đôi khi, nó lây lan (di căn) đến các khu vực khác của cơ thể, thường di chuyển đầu tiên đến các hạch bạch huyết gần nhất ở nách, cổ hoặc háng của bạn. Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ rằng điều này đã xảy ra, một xét nghiệm gọi là sinh thiết nút sentinel sẽ được thực hiện để xác định và loại bỏ các hạch bạch huyết mà ung thư có khả năng di căn từ khối u nguyên phát.

Nếu sinh thiết nút sentinel của bạn là dương tính (chứa các tế bào ung thư), thì đó là thời gian quyết định. Nếu bạn phải cắt bỏ tất cả các hạch bạch huyết khác trong khu vực này, trong một quy trình phẫu thuật gọi là hoàn thành bóc tách hạch (CLND, hay cắt hạch)? Ý tưởng là CLND đảm bảo rằng các tế bào khối u ác tính trong tất cả các hạch bạch huyết khác được loại bỏ, sau đó có thể ngăn ngừa bệnh lây lan xa hơn.

Thật không may, bằng chứng là không thuyết phục, vì vậy quyết định này không đơn giản, ngay cả đối với các bác sĩ. Dưới đây là một số ưu và nhược điểm để xem xét.

Ưu điểm của phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết

1. CLND giúp xác định chính xác giai đoạn của khối u ác tính, giúp bác sĩ đưa ra các khuyến nghị cho điều trị sau phẫu thuật (bổ trợ).

2. Tổng số nút chứa các tế bào khối u ác tính là một yếu tố dự báo khả năng sống sót cho bệnh nhân mắc bệnh giai đoạn III và chỉ CLND mới có thể cung cấp thông tin này.

3. Một số nghiên cứu cho thấy 20 phần trăm bệnh nhân trải qua CLND ngay lập tức sau khi phát hiện ra họ có trải nghiệm hạch bạch huyết dương tính được cải thiện khả năng sống sót. Điều này đặc biệt đúng đối với những bệnh nhân có khối u dày trung bình trên da (1,2 đến 3,5 mm).

4. Bằng cách ngăn chặn sự lây lan của khối u ác tính tại các hạch bạch huyết, CLND tối ưu hóa cơ hội chữa khỏi. Ngay cả số lượng khối u ác tính trong các hạch bạch huyết cuối cùng cũng có thể tiến triển theo thời gian là đáng kể và nguy hiểm.

Nhiễm trùng hạch bạch huyết

1. Các biến chứng của CLND rất đáng kể và xảy ra ở 67% bệnh nhân, đặc biệt là ở những người trên 60 tuổi. Bao gồm:

• Tích tụ chất lỏng tại nơi phẫu thuật (huyết thanh)
• Nhiễm trùng
• Sưng chân tay bị ảnh hưởng bởi việc loại bỏ các hạch bạch huyết (phù bạch huyết)
• Tê, ngứa ran hoặc đau ở vùng phẫu thuật
• Sự cố (bong tróc) của da trên khu vực

Mặc dù sưng sau phẫu thuật có thể được ngăn ngừa hoặc kiểm soát bằng cách sử dụng kháng sinh, vớ đàn hồi, xoa bóp và thuốc lợi tiểu, nó có thể là một biến chứng suy nhược.

2. Hiệu quả của CLND có thể phụ thuộc vào kích thước của khối u ác tính. Các khối u nhỏ (đường kính 0,1 mm hoặc nhỏ hơn) trong hạch bạch huyết có thể không bao giờ dẫn đến di căn, do đó, thực hiện CLND có thể không cần thiết. Một nghiên cứu năm 2009 cho thấy tỷ lệ sống sót và tái phát của những bệnh nhân có những khối u nhỏ này giống như những người không có khối u ác tính trong hạch bạch huyết của họ. Do đó, những bệnh nhân "nguy cơ thấp" này có thể tránh được CLND và có kết quả tương tự.

Điểm mấu chốt

Chọn để trải qua một quá trình phẫu thuật lớn như CLND không phải là một quyết định mà bạn nên xem nhẹ, đặc biệt nếu sinh thiết của bạn chỉ thấy một lượng nhỏ khối u ác tính trong các hạch bạch huyết của bạn. Nhiều yếu tố có liên quan, bao gồm kích thước và vị trí của khối u ác tính chính của bạn, kết quả của sinh thiết hạch bạch huyết và các xét nghiệm khác, và tuổi của bạn. Bạn có thể thấy hữu ích để tìm kiếm một ý kiến ​​thứ hai.

Tài liệu tham khảo: