Lợi ích và rủi ro của thuốc tiên

Prednisone là một loại thuốc corticosteroid mạnh được sử dụng để điều trị các dạng viêm khớp cũng như một số loại ung thư và bệnh tự miễn. Nó có sẵn trong các công thức dạng viên và chất lỏng và chức năng như một chất ức chế miễn dịch, giảm viêm bằng cách làm giảm phản ứng miễn dịch.

Cách thức hoạt động của thuốc tiên

Viêm là phản ứng tự nhiên của cơ thể đối với bất cứ điều gì nó cho là có hại. Khi hệ thống miễn dịch xác định một tác nhân gây hại, nó sẽ giải phóng các hóa chất vào máu khiến các mô bị sưng lên, một phần để tăng kích thước mạch máu và cho phép các tế bào miễn dịch lớn hơn tiếp cận gần hơn với vị trí bị thương hoặc nhiễm trùng.

Với một số rối loạn tự miễn, phản ứng miễn dịch là bất thường và quá mức. Đó là trường hợp viêm khớp dạng thấp (RA), một tình trạng mà hệ thống miễn dịch nhầm lẫn tấn công các khớp khỏe mạnh. Các triệu chứng RA cấp tính thường bùng phát mà không báo trước, gây tăng đau, sưng và tổn thương cho khớp bị ảnh hưởng.

Ưu điểm của thuốc tiên dược là nó có khả năng kiểm soát các ngọn lửa này bằng cách giảm nhanh tình trạng viêm cho đến khi các thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh khác (DMARDs) có thể có hiệu lực. Trong khi các DMARD như Plaquenil (hydroxychloroquine) và Arava (leflunomide) được nhắm mục tiêu nhiều hơn trong việc kiểm soát hệ thống miễn dịch, chúng hoạt động chậm hơn.

Nhược điểm của prednison: Không giống như DMARD, nó không nhắm mục tiêu đến một tế bào hoặc chức năng sinh học cụ thể. Thay vào đó, nó hoạt động có hệ thống, làm ngập cơ thể và ảnh hưởng đến nhiều loại tế bào và chức năng khác nhau. Vì vậy, trong khi thuốc tiên dược giúp giảm đau nhanh, nó có một số tác dụng phụ làm hạn chế việc sử dụng thuốc, đặc biệt là trong thời gian dài hơn.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ của prednison có thể từ nhẹ đến nặng. Chúng xảy ra thường xuyên hơn ở liều cao hơn hoặc sử dụng lâu dài.

Tác dụng phụ ngắn hạn tương tự như các thuốc corticosteroid khác và có thể bao gồm giữ nước, khó chịu ở dạ dày và tăng đường huyết.

Tuy nhiên, vấn đề nghiêm trọng hơn phát sinh khi điều trị tiếp tục trong thời gian dài hơn, tăng cường độ khi thời gian hoặc liều lượng tăng lên. Tác dụng phụ có thể bao gồm:

• Huyết áp cao
• Mệt mỏi kéo dài
• Tâm trạng thay đổi, bao gồm cả sự tức giận đột ngột
• Mất tập trung hoặc nhầm lẫn
• Trầm cảm và lo âu
• Mất ngủ
• Tăng cân
• Sưng mặt nghiêm trọng
• Kinh nguyệt không đều
• Loét dạ dày
• Nhìn mờ, đục thủy tinh thể hoặc tăng nhãn áp
• Yếu cơ và teo
• Mỏng hoặc da
• Dễ bầm tím
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng do ức chế miễn dịch
• Loãng xương và tăng nguy cơ gãy xương
• Chết xương (hoại tử xương)
• Bệnh gan nhiễm mỡ (gan nhiễm mỡ)
• Tâm thần
• Tăng trưởng chậm lại ở trẻ em

Thông tin mô tả trước

Prednison có sẵn trong cả một công thức phát hành ngay lập tức và phát hành chậm.

Để điều trị RA ở người lớn, thuốc được kê đơn như sau:

• Thuốc giải phóng ngay lập tức được quy định với liều hàng ngày dưới 10 miligam mỗi ngày với DMARD.
• Thuốc giải phóng chậm được quy định trong một liều hàng ngày năm miligam để bắt đầu, tiếp theo là liều duy trì thấp nhất có thể để duy trì kết quả lâm sàng tốt.

Prednison thường được dùng dưới dạng một liều duy nhất trong bữa sáng để ngăn ngừa chứng đau dạ dày tốt hơn.

Đối với những người bị viêm khớp dạng thấp nghiêm trọng, công thức giải phóng chậm có thể được thực hiện vào lúc đi ngủ để giảm cứng khớp buổi sáng và đau.

Thời gian điều trị phải được thực hiện trên cơ sở cá nhân, cân nhắc lợi ích và rủi ro và quyết định liệu điều trị hàng ngày hay không liên tục là phù hợp nhất.

Tương tác thuốc

Thuốc tiên dược được biết là có nhiều tương tác thuốc. Trong một số trường hợp, thuốc thứ cấp có thể làm tăng khả dụng sinh học, hoặc sự hấp thu của thuốc tiên dược và, với nó, mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ. Trong các trường hợp khác, prednison có thể can thiệp vào hoạt động của thuốc thứ cấp.

Tương tác thuốc được biết đến bao gồm:

• Thuốc kháng sinh như clarithromycin hoặc rifampin
• Thuốc chống trầm cảm như Prozac (fluoxetine) và Zoloft (sertraline)
• Thuốc chống động kinh như carbamazepine và phenytoin
• Thuốc chống nấm như Diflucan (fluconazole) và Sporanox (itraconazole)
• Thuốc chống buồn nôn như Emend (aprepitant)
• Thuốc trị hen suyễn như Accolate (zafirlukast)
• Aspirin
• Chất làm loãng máu như Coumadin (warfarin)
• Thuốc lợi tiểu ("thuốc nước")
• Thuốc tim như amiodarone, diltiazem và verapamil
• Thuốc trị chứng ợ nóng như Tagamet (cimetidine)
• Thuốc điều trị HIV như Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) và Reyataz (atazanavir)
• Thuốc tránh thai nội tiết
• Thuốc ức chế miễn dịch
• Các corticosteroid khác
• John's Wort

Ngoài ra, việc sử dụng thuốc tiên dược liều cao hoặc kéo dài có thể làm giảm đáp ứng miễn dịch đối với một số loại vắc-xin và làm cho chúng kém hiệu quả. Nếu bạn đã được điều trị nhiều bằng thuốc tiên dược, bạn nên đợi ít nhất ba tháng sau khi dừng lại trước khi tiêm vắc-xin sống.

Luôn chắc chắn để tư vấn cho bác sĩ của bạn về bất kỳ và tất cả các loại thuốc hoặc chất bổ sung bạn có thể đang sử dụng, cho dù đó là thuốc theo toa, không kê đơn, thảo dược, dinh dưỡng, hoặc truyền thống.

Những ý kiến ​​khác

Khi mang thai, chỉ nên sử dụng thuốc tiên dược khi cần thiết. Nó đã không được chứng minh là gây hại cho thai nhi trong các nghiên cứu động vật. Thuốc có thể được truyền cho trẻ sơ sinh thông qua sữa mẹ nhưng không được biết là gây ra bất kỳ tác hại nào. Luôn cân nhắc lợi ích và rủi ro với bác sĩ trước khi bắt đầu điều trị.

Hãy lưu ý rằng công thức chất lỏng chứa cả đường và rượu. Bạn có thể cần phải sử dụng công thức thuốc viên nếu một trong hai chất này ảnh hưởng xấu đến tình trạng y tế, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc bệnh gan.

Cuối cùng, nếu bạn đã dùng thuốc tiên dược trong một thời gian, bạn không nên ngừng điều trị đột ngột. Giảm dần thuốc sẽ giúp bạn tránh hoặc giảm thiểu các tác dụng phụ do việc điều trị đột ngột chấm dứt.