Điều trị và tiên lượng xơ phổi vô căn

Xơ phổi vô căn (IPF) không thể chữa khỏi, nhưng nó có thể điều trị được. Rất may, các loại thuốc mới đã được phê duyệt từ năm 2014 đang tạo ra sự khác biệt về các triệu chứng, chất lượng cuộc sống và tiến triển cho những người mắc bệnh. Ngược lại, các loại thuốc được sử dụng cho đến gần đây đã được coi là gây ra nhiều tác hại hơn là tốt cho một số người bị IPF. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh này, hãy chắc chắn rằng bạn không bị nản lòng bởi thông tin cũ.

Mục tiêu điều trị cho xơ phổi vô căn

Các thiệt hại đã xảy ra trong IPF là theo định nghĩa không thể đảo ngược; xơ hóa (sẹo) đã xảy ra không thể được chữa lành. Do đó, mục tiêu của điều trị là:

• Giảm thiểu thiệt hại hơn nữa cho phổi. Vì nguyên nhân cơ bản của IPF là thiệt hại sau khi chữa lành bất thường, điều trị được hướng vào các cơ chế này.
• Cải thiện tình trạng khó thở.
• Tối đa hóa hoạt động và chất lượng cuộc sống.

Vì IPF là một bệnh không phổ biến, sẽ rất hữu ích nếu bệnh nhân có thể tìm kiếm sự chăm sóc tại một trung tâm y tế chuyên về xơ phổi vô căn và bệnh phổi kẽ. Một chuyên gia có thể có kiến ​​thức gần đây nhất về các lựa chọn điều trị có sẵn và có thể giúp bạn chọn một phương pháp tốt nhất cho trường hợp cá nhân của bạn.

Thuốc điều trị xơ phổi vô căn

Thuốc ức chế Tyrosine Kinase

Vào tháng 10 năm 2014, hai loại thuốc đã trở thành loại thuốc đầu tiên được FDA phê chuẩn đặc biệt để điều trị bệnh xơ phổi vô căn. Những loại thuốc này, pirfenidone và nintedanib, các enzyme đích gọi là tyrosine kinase và hoạt động bằng cách giảm xơ hóa (thuốc chống rung).

Rất đơn giản, các enzyme tyrosine kinase kích hoạt các yếu tố tăng trưởng gây ra xơ hóa, do đó các loại thuốc này ngăn chặn các enzyme và do đó các yếu tố tăng trưởng sẽ gây ra xơ hóa thêm.

Những loại thuốc này đã được tìm thấy có một số lợi ích:

• Họ đã giảm một nửa tiến triển bệnh trong năm, bệnh nhân dùng thuốc (hiện đang được nghiên cứu trong thời gian dài hơn).
• Chúng làm giảm sự suy giảm chức năng của chức năng phổi (giảm FVC là ít hơn) một nửa.
• Họ dẫn đến ít sự trầm trọng hơn của bệnh.
• Bệnh nhân sử dụng các loại thuốc này có chất lượng cuộc sống tốt hơn liên quan đến sức khỏe.

Những loại thuốc này thường được dung nạp khá tốt, điều này rất quan trọng đối với một bệnh tiến triển mà không có cách chữa trị; triệu chứng phổ biến nhất là tiêu chảy.

N-Acetylcystein

Trước đây, n-acetylcystein thường được sử dụng để điều trị IPF, nhưng các nghiên cứu gần đây không thấy điều này có hiệu quả. Khi bị phá vỡ, có vẻ như những người có một số loại gen có thể cải thiện về thuốc, trong khi những người có loại gen khác (một alen khác) thực sự bị tổn hại bởi thuốc.

Thuốc ức chế bơm proton

Điều đáng quan tâm là một nghiên cứu được thực hiện bằng esomeprazole, một chất ức chế bơm proton, trên các tế bào phổi trong phòng thí nghiệm và trên chuột. Thuốc này, thường được sử dụng để điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản, dẫn đến tăng tỷ lệ sống ở cả tế bào phổi và chuột. Vì GERD là tiền thân phổ biến của IPF, nên người ta nghĩ rằng axit từ dạ dày được hút vào phổi có thể là một phần của nguyên nhân của IPF. Trong khi điều này vẫn chưa được thử nghiệm ở người, chắc chắn điều trị GERD mãn tính ở những người bị IPF nên được xem xét.

Phẫu thuật ghép phổi

Việc sử dụng ghép phổi song phương hoặc đơn lẻ để điều trị IPF đã tăng đều đặn trong 15 năm qua và đại diện cho nhóm người lớn nhất đang chờ ghép phổi ở Hoa Kỳ. Nó mang rủi ro đáng kể nhưng là điều trị duy nhất được biết đến vào thời điểm này để kéo dài tuổi thọ rõ ràng.

Hiện tại, tỷ lệ sống trung bình (thời gian sau đó một nửa số người chết và một nửa vẫn còn sống) là 4,5 năm với một ca cấy ghép, mặc dù có khả năng sống sót đã được cải thiện trong thời gian đó trong khi y học ngày càng tiến bộ. Tỷ lệ sống sót của cấy ghép hai bên cao hơn so với ghép phổi đơn lẻ, nhưng nó nghĩ rằng điều này có liên quan nhiều đến các yếu tố khác ngoài ghép, giống như đặc điểm của những người có một hoặc hai phổi ghép.

Điều trị hỗ trợ

Vì IPF là một bệnh tiến triển, điều trị hỗ trợ để đảm bảo chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể là vô cùng quan trọng. Một số biện pháp này bao gồm:

• Quản lý các vấn đề đồng thời.
• Điều trị triệu chứng.
• Tiêm phòng cúm và viêm phổi để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.
• Phục hồi chức năng phổi.
• Liệu pháp oxy - Một số người ngần ngại sử dụng oxy do sự kỳ thị, nhưng nó có thể rất hữu ích cho một số người bị IPF. Chắc chắn, nó giúp thở dễ dàng hơn và cho phép những người mắc bệnh có chất lượng cuộc sống tốt hơn, nhưng nó cũng làm giảm các biến chứng liên quan đến oxy thấp trong máu và giảm huyết áp phổi (huyết áp cao trong các động mạch di chuyển giữa bên phải tim và phổi).

Các điều kiện và biến chứng cùng tồn tại

Một số biến chứng là phổ biến ở những người sống với IPF. Bao gồm các:

• Chứng ngưng thở lúc ngủ
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• Tăng huyết áp phổi - Huyết áp cao trong động mạch phổi khiến cho việc đẩy máu qua các mạch máu đi qua phổi khó khăn hơn, do đó, bên phải của tim (tâm thất phải và trái) phải làm việc vất vả.
• Phiền muộn
• Ung thư phổi - Khoảng 10 phần trăm những người bị IPF phát triển ung thư phổi

Khi bạn được chẩn đoán mắc IPF, bạn nên thảo luận về khả năng xảy ra các biến chứng này với bác sĩ và đưa ra kế hoạch về cách bạn có thể quản lý tốt nhất hoặc thậm chí ngăn ngừa chúng.

Các nhóm và cộng đồng hỗ trợ trực tuyến

Không có gì giống như nói chuyện với một người khác đang đối phó với một căn bệnh như bạn. Tuy nhiên, vì IPF không phổ biến, nên có khả năng không phải là một nhóm hỗ trợ trong cộng đồng của bạn. Nếu bạn đang điều trị tại một cơ sở chuyên về IPF, có thể có các nhóm hỗ trợ trực tiếp có sẵn thông qua trung tâm y tế của bạn.

Đối với những người không có nhóm hỗ trợ như điều này có lẽ có nghĩa là hầu hết những người có cộng đồng và nhóm hỗ trợ trực tuyến IPF, là một lựa chọn tuyệt vời. Ngoài ra, đây là những cộng đồng mà bạn có thể tìm kiếm bảy ngày một tuần, 24 giờ mỗi ngày khi bạn thực sự cần liên lạc với ai đó.

Các nhóm hỗ trợ rất hữu ích trong việc cho vay hỗ trợ tình cảm cho nhiều người và cũng là một cách để theo kịp những phát hiện và phương pháp điều trị mới nhất cho căn bệnh này. Ví dụ về những người bạn có thể tham gia bao gồm:

• Tổ chức xơ hóa phổi
• Truyền cảm hứng cho cộng đồng xơ phổi
• Cộng đồng bệnh nhân Xơ phổi

Một từ từ DipHealth

Tiên lượng của bệnh xơ phổi vô căn rất khác nhau, với một số người mắc bệnh tiến triển nhanh chóng, và những người khác vẫn ổn định trong nhiều năm. Thật khó để dự đoán khóa học sẽ là gì với bất kỳ một bệnh nhân nào. Tỷ lệ sống trung bình là 3,3 năm trong năm 2007 so với 3,8 năm vào năm 2011. Một nghiên cứu khác cho thấy những người từ 65 tuổi trở lên sống lâu hơn với IPF năm 2011 so với năm 2001.

Ngay cả khi không có thuốc mới được phê duyệt, sự chăm sóc dường như được cải thiện. Đừng dựa vào thông tin cũ hơn mà bạn tìm thấy, có khả năng đã lỗi thời. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các tùy chọn được nêu ở đây và đó là tốt nhất cho bạn.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Antoniou, K., Tomassetti, S., Tsitoura, E. và C. Vancheri. Xơ phổi vô căn và ung thư phổi: cập nhật lâm sàng và sinh bệnh học. Ý kiến ​​hiện tại trong y học phổi. 2015 ngày 18 tháng 9 (Epub trước khi in).
• de Boer, K. và J. Lee. Bệnh đi kèm chưa được công nhận trong xơ phổi vô căn: một đánh giá. Hô hấp. 2015 Tháng Chín 13. (Epub trước khi in).
• O hèRiordan, T., Smith, V. và G. Raghu. Phát triển đại lý tiểu thuyết cho xơ phổi vô căn: tiến bộ trong lựa chọn mục tiêu và thiết kế thử nghiệm lâm sàng. Ngực. 2015 tháng 8. 2015 (Epub trước khi in).
• Raghu, G. và cộng sự.Chẩn đoán xơ phổi vô căn với CT độ phân giải cao ở bệnh nhân có ít hoặc không có bằng chứng X quang về mật ong: phân tích thứ cấp của một thử nghiệm ngẫu nhiên, có kiểm soát. Thuốc hô hấp Lancet. 2014. 2(4):277-84.
• Spagnolo, P., Maher, T. và L. Richeldi. Xơ phổi vô căn: Những tiến bộ gần đây về liệu pháp dược lý. Dược lý & Trị ​​liệu. 2015. 152:18-27.