Những điều cần biết về Số lượng CD4 và Tải lượng vi-rút của bạn

Nếu nhiễm HIV đã được xác nhận, các xét nghiệm sẽ được thực hiện thường xuyên để xác định tình trạng của hệ thống miễn dịch của một người và mức độ hoạt động của virus trong cơ thể. Chúng được thể hiện trong những gì được gọi là của bạn Số lượng CD4 và tải lượng virus.

Số lượng CD4 là gì?

Xét nghiệm CD4 là một trong những xét nghiệm quen thuộc hơn đối với người nhiễm HIV. Xét nghiệm này đo lường mức độ tế bào T của người trợ giúp CD4 trong các tế bào máu trong máu không chỉ quan trọng đối với chức năng miễn dịch mà là mục tiêu chính của nhiễm HIV. Khi HIV dần cạn kiệt các tế bào này, cơ thể sẽ không thể tự bảo vệ mình trước một loạt các bệnh nhiễm trùng cơ hội.

Xét nghiệm được thực hiện bằng cách lấy mẫu máu, kết quả đo số lượng tế bào CD4 trong microliter (TiêuL) của máu. Số lượng cơ sở thiết lập trạng thái của hệ thống miễn dịch của bạn, trong khi thử nghiệm tiếp theo phần lớn cho chúng tôi biết về

• giai đoạn nhiễm trùng và tốc độ tiến triển của bệnh
• khả năng một số bệnh nhiễm trùng sẽ phát triển khi các tế bào CD4 bị cạn kiệt
• Bạn phản ứng với việc điều trị tốt như thế nào bằng cách duy trì hoặc phục hồi chức năng miễn dịch của bạn

Số lượng CD4 bình thường ở bất kỳ đâu trong khoảng 500-1.500 tế bào / PhaL. Ngược lại, số lượng CD4 từ 200 tế bào / ít hơn hoặc thấp hơn được phân loại kỹ thuật là AIDS. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng bắt đầu trị liệu ở hoặc dưới mức này có liên quan đến kết quả lâm sàng kém hơn và giảm tuổi thọ tới 15 năm.

Các hướng dẫn điều trị trước đây đã khuyến nghị rằng nên bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút (ART) ở những bệnh nhân có số lượng CD4 dưới 500 tế bào / Lít hoặc khi có bệnh xác định bệnh AIDS. Trong năm 2016, các hướng dẫn cập nhật đã chứng thực điều trị ARV ở tất cả các bệnh nhân nhiễm HIV, không phân biệt số lượng CD4, vị trí, thu nhập hoặc giai đoạn bệnh.

Ngày nay, số lượng CD4 được sử dụng để dự đoán kết quả bệnh cũng như đo sức mạnh miễn dịch tương đối của một cá nhân. Bằng cách ví dụ, CD4 nadir (điểm thấp nhất mà số lượng CD4 giảm) được dự đoán về tỷ lệ mắc bệnh lâu dài, với các giá trị thấp hơn cho thấy tăng nguy cơ mắc các bệnh liên quan đến HIV và không liên quan đến HIV, cũng như phục hồi miễn dịch chậm hơn.

Tải lượng virus là gì?

Trong khi số lượng CD4 là một chỉ số về tình trạng miễn dịch và hiệu quả điều trị, tải lượng virus được cho là biện pháp quan trọng hơn khi bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

Tải lượng virus đo nồng độ virus trong máu, còn được gọi là "gánh nặng virus" của bạn. Các phòng thí nghiệm sẽ sử dụng công nghệ xét nghiệm di truyền, điển hình là phản ứng chuỗi polymerase (PCR) hoặc bDNA (DNA phân nhánh) để định lượng số lượng hạt virus trong một mililit (mL) máu. Tải lượng virus HIV có thể dao động từ không thể phát hiện (dưới mức phát hiện của các xét nghiệm xét nghiệm hiện tại) đến hàng chục triệu.

Một kết quả không thể phát hiện không có nghĩa là không có virus trong máu của bạn hoặc bạn đã được "xóa" nhiễm trùng. (Trên thực tế, có thể tìm thấy ít hơn 5% HIV trong cơ thể trong máu.) Không thể phát hiện được đơn giản là quần thể vi rút đã giảm xuống dưới mức kiểm tra phát hiện trong máu nhưng có thể phát hiện ở nơi khác, chẳng hạn như trong tinh dịch.

Mục tiêu của ức chế virus

Mục đích của điều trị bằng thuốc kháng vi-rút là ngăn chặn hoàn toàn hoạt động của vi-rút đến mức không thể phát hiện được, do đó, liên quan đến

• độ bền điều trị lớn hơn
• nguy cơ phát triển virus kháng thuốc thấp hơn
• kết quả lâm sàng tốt hơn tương quan với tăng tuổi thọ,
• giảm nguy cơ lây truyền HIV cho bạn tình không bị nhiễm bệnh (một chiến lược thường được gọi là điều trị như phòng ngừa (TASP).

Mặt khác, sự gia tăng tải lượng virus thường có thể là một dấu hiệu của thất bại điều trị, tuân thủ điều trị thuốc kém hoặc cả hai.

Điều quan trọng cần lưu ý là việc tuân thủ thuốc ít nhất 95% là cần thiết để đảm bảo ức chế virus đến mức không thể phát hiện. Tuân thủ không đồng đều không chỉ làm giảm khả năng của một người để đạt được điều này, nó làm tăng khả năng thất bại điều trị bằng cách cho phép một loại virus kháng thuốc phát triển. Mối quan hệ nguyên nhân - kết quả này là lý do phải luôn luôn kiểm tra tuân thủ điều trị trước khi thay đổi trị liệu.

Điều đó nói rằng, sự thay đổi ngẫu nhiên trong tải lượng virus (hoặc "blips") có thể xảy ra ngay cả trong số những người tuân thủ 100%. Đây thường là tối thiểu và không phải là nguyên nhân cho báo động.

Nên theo dõi thường xuyên số lượng CD4 và tải lượng virus, cứ sau ba đến sáu tháng, CD4 có thể được kiểm tra cứ sau 6 hoặc 12 tháng nếu từ 350 đến 500 tế bào / Lít. Bệnh nhân có thể duy trì số lượng CD4 trên 500 tế bào / đôi khi có thể được kiểm tra theo chỉ dẫn của bác sĩ điều trị.

Lợi ích của kiểm soát virus

Theo nghiên cứu từ Nghiên cứu hợp tác của Vương quốc Anh (CHIC Anh), những người có tải lượng virus không thể phát hiện đã đạt được số lượng CD4 là 350 tế bào / mậtL trở lên trong vòng một năm kể từ khi bắt đầu trị liệu có thể có tuổi thọ bình thường.

Mặt khác, việc không đạt được sự ức chế virus đã làm giảm tuổi thọ tới 11 năm, tương đương với việc hút 40 điếu thuốc mỗi ngày.

Một phân tích hồi cứu được thực hiện vào năm 2013 bởi Đại học Montreal đã kết luận thêm rằng những người có tải lượng virus "gần như không thể phát hiện" trong khoảng thời gian sáu tháng (tức là từ 50 đến 199 bản sao / ml) có nguy cơ thất bại về virus học cao hơn gần 400% trong vòng một năm hơn những người có thể đạt được sự ức chế virus hoàn toàn.

Nghiên cứu, theo dõi 1.357 người đàn ông dương tính với HIV từ năm 1999 đến 2011, tiếp tục chứng minh tỷ lệ thất bại về virus học là gần 60% ở những người có tải lượng virus kéo dài từ 500 đến 999 bản sao / mL.