Nguyên nhân và điều trị viêm màng phổi

Viêm màng nhện là một tình trạng đau mãn tính hiếm gặp có thể xảy ra khi một cái gì đó - ví dụ như phẫu thuật lưng - được thực hiện cho cột sống của bạn. Như đã nói, nguyên nhân gây viêm màng nhện không phải là hạn chế để phẫu thuật lại.

Ví dụ, một đợt bùng phát viêm màng não do nấm vào năm 2012 do tiêm steroid bị ô nhiễm dẫn đến 720 trường hợp và 48 trường hợp tử vong. CDC báo cáo rằng viêm màng nhện, cũng như nhiễm trùng cục bộ, đã xảy ra tại chỗ tiêm ở một số bệnh nhân.

Viêm màng nhện là gì?

Viêm màng cứng là tình trạng viêm hoặc kích thích màng màng nhện của màng não. Để giúp bạn hiểu điều này có nghĩa là gì, một bài học giải phẫu ngắn theo thứ tự:

Màng não là ba lớp mô bao phủ tủy sống và não. Cùng với nhau, não và tủy sống tạo nên hệ thống thần kinh trung ương. Màng màng nhện là lớp giữa của lớp phủ này. Lớp trên cùng, được gọi là mater dura - có nghĩa là mẹ khó khăn, - đúng như tên gọi của nó, một mô mạnh được thiết kế để bảo vệ khỏi các lực tác động lên dây từ bên ngoài. Mater pia, lớp sâu nhất của màng não, là một mô mỏng manh với nhiều mạch máu mịn được nhúng vào nó. Màng màng nhện cũng chứa các mạch máu, và cả pia và màng nhện đều chứa dịch não tủy, một cơ chế bảo vệ khác cho hệ thần kinh trung ương. Mater pia nằm bên dưới màng arachnoid, nằm bên dưới mater dura. Nói cách khác, mater pia là lớp nằm gần nhất với chính tủy sống.

Như với hầu hết các tình trạng viêm, khi màng màng nhện bị kích thích, nó có thể gây đau. Kích thích này có thể xảy ra khi tủy sống bị nén, cho dù là do chấn thương hoặc thủ thuật cột sống.

Trong viêm màng cứng, viêm dẫn đến sự hình thành mô sẹo. Ngược lại, mô sẹo có thể khiến các dây thần kinh cột sống dính vào nhau không thích hợp. Một cách để nghĩ về viêm màng cứng là một cơn đau dây thần kinh nằm bên trong ống sống.

Tiến sĩ Anand Gandhi, một bác sĩ can thiệp cho biết: "Nếu bạn có thể tưởng tượng các dây thần kinh là những sợi mì spaghetti kết lại với nhau, thì đó là bệnh viêm màng cứng giống như thế nào" Gandhi là một bác sĩ chuyên về các thủ tục xâm lấn tối thiểu.Anh duy trì một thực hành tại Viện cột sống Laser ở Tampa, Florida.

Sự vón cục có xu hướng xảy ra trong một khu vực cụ thể trong ống sống. Điều này tương ứng với khu vực ngay bên trong (về mặt kỹ thuật được gọi là "trung gian") rễ thần kinh cột sống, Gandhi nói. Bạn có thể hiểu vị trí của cục máu đông là vị trí trong dây ngay trước khi nó bắt đầu phân nhánh và phát triển thành dây thần kinh ngoại biên. Các dây thần kinh ngoại biên là các dây thần kinh riêng lẻ đi từ dây này đến phần còn lại của cơ thể bạn; những dây thần kinh này cho phép bạn cảm nhận, phản ứng và di chuyển.

Nguyên nhân gây viêm màng nhện

Viêm màng cứng thường do một số loại chấn thương hoặc gián đoạn cột sống. Nó thường xảy ra như là kết quả của một cái gì đó được thực hiện cho cột sống.

Theo bác sĩ Gandhi, 3 nguyên nhân hàng đầu gây viêm màng nhện, theo thứ tự, là: phẫu thuật cột sống, đặc biệt là khôngloại xâm lấn tối thiểu, nhiễm trùng cột sống (đây có thể là vi khuẩn, virus hoặc cả hai) và chấn thương. Các nguyên nhân khác, theo ông, là các khối u và CT tủy, đôi khi được đưa ra để chẩn đoán các tổn thương trong không gian tiểu màng nhện. Không gian dưới nhện cũng được gọi là không gian bên trong.

Triệu chứng viêm màng phổi

Mức độ nghiêm trọng của đau lưng liên quan đến viêm màng cứng có thể từ nhẹ đến khó chịu, Gandhi nói. Ông nói rằng các triệu chứng có thể bao gồm các cảm giác thần kinh như châm chích và nóng rát ở lưng và chân. Ông lưu ý rằng viêm màng cứng đôi khi đi kèm với dị cảm (tức là ngứa ran, cảm giác chân và kim, và / hoặc tê xuống một cánh tay hoặc chân). Cơn đau và dị cảm này thường xảy ra ở những vùng loang lổ không phải liên quan đến phân phối da liễu, ông nói. Sự phân bố của da liễu chỉ đơn giản là nói đến mô hình trên khắp cơ thể mà các dây thần kinh lửa.

Các triệu chứng cũng có thể bao gồm suy nhược chuột rút cơ bắp, co giật hoặc co thắt. Gandhi nói rằng viêm màng phổi có thể ảnh hưởng đến bàng quang, ruột và chức năng tình dục, và trong trường hợp nghiêm trọng, có thể gây tê liệt các chi dưới, Gandhi nói.

Điều trị viêm màng phổi

Viêm màng cứng là một rối loạn đau mãn tính, phần lớn, không thực sự đáp ứng với các phương pháp điều trị hiện có. Trên hết, tiên lượng của nó thường phức tạp do thiếu một mô hình triệu chứng có thể dự đoán được.

Gandhi thừa nhận rằng viêm màng cứng có thể khó điều trị. Điều này là, ông nói bởi vì điều trị và tác dụng phụ từ điều trị thường giống nhau. Tiếp cận không gian màng nhện mà không gây thêm thiệt hại cho nó làm cho điều trị loại xâm lấn trở nên bấp bênh. Không chỉ vậy, nhưng phương pháp điều trị xâm lấn có thể dẫn đến hơn hình thành mô sẹo trong không gian. Đó là điều cuối cùng bạn muốn trong trường hợp viêm màng nhện (cũng như các tình trạng cột sống khác). Chúng ta hãy xem xét hai hạn chế này cùng một lúc để hiểu rõ hơn về lý do tại sao việc điều trị viêm màng nhện không phải lúc nào cũng đơn giản:

• Địa điểm điều trị: Ý tưởng đằng sau việc điều trị viêm màng nhện là giải tỏa áp lực (trong khoang dưới màng nhện) gây ra bởi mì spaghetti bị vón cục, ông Gand Gandhi nói. Vùi Nhưng không gian tiểu màng nhện có thể rất khó tiếp cận mà không gây khó chịu thêm cho khu vực mỏng manh đó, anh nói thêm. Thật không may, điều này trình bày một khó khăn cho các bác sĩ điều trị tình trạng này.
• Mô sẹo Bắt đầu Mô sẹo: Mặc dù có nhiều phương pháp mà các bác sĩ có thể điều trị mô sẹo, hầu hết nguyên nhân hơn mô sẹo trong không gian màng nhện. Dịch: Các phương pháp điều trị cho mô sẹo tập trung trong không gian tiểu màng nhện có xu hướng làm tăng nguy cơ của bạn để tăng số lượng Spaghetti bị vón cục trong cột sống của bạn.

Vậy phương pháp điều trị viêm màng nhện hiệu quả nhất là gì? Điều đó có thể phụ thuộc vào mức độ suy nhược của nó, Gandhi nói. Ngoài ra, không có gì đảm bảo rằng bất kì điều trị sẽ có hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng.

Viêm Arachnoid là một điều kiện đầy thách thức với vài phương pháp điều trị. Không có một tiêu chuẩn vàng nào để điều trị nó, anh nói. Nếu bạn bị viêm màng nhện, hãy nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn của bạn.

Viện Y tế Quốc gia tuyên bố rằng hầu hết các phương pháp điều trị viêm màng nhện đều tập trung vào việc giảm đau và cải thiện các triệu chứng - để cho phép bạn hoạt động tốt hơn trong cuộc sống hàng ngày. Họ cũng nói rằng phẫu thuật là gây tranh cãi, chủ yếu là vì tốt nhất, cứu trợ chỉ là ngắn hạn.

Gandhi nói rằng việc điều trị thường bắt đầu một cách bảo thủ và tiến hành một số loại thủ tục xâm lấn nhất định. Đây là một danh sách (theo thứ tự):

1. Vật lý trị liệu
2. (Thuốc uống) trị đau thần kinh, ví dụ: Lyrica hoặc Neurotonin
3. Tiêm steroid vào trong khoang dưới nhện, về cơ bản là một loại thuốc chống viêm có nghĩa là để làm dịu sự kích thích trong không gian
4. Cấy ghép (một thủ tục xâm lấn tối thiểu) kích thích tủy sống có thể giúp che dấu các tín hiệu đau để bạn không cảm thấy chúng dễ dàng
5. Nội soi, là phương pháp mới, phần lớn chưa được chứng minh là thủ thuật xâm lấn tối thiểu đã được phát triển sau khi các bác sĩ bắt đầu sử dụng ống nội soi để chẩn đoán viêm màng nhện. Các bác sĩ nhận ra rằng quy trình chẩn đoán có thể được sửa đổi thành một cuộc phẫu thuật nhằm giảm bớt áp lực gây ra bởi các dây thần kinh spaghetti bị vón cục. Tuy nhiên, cho đến nay, phương pháp điều trị này chỉ được thử nghiệm trên 23 bệnh nhân; nói cách khác, không có nhiều nghiên cứu về nội soi đã được thực hiện, và do đó không phải tất cả các câu hỏi về sự an toàn và hiệu quả của nó đã được trả lời.

Xin lưu ý bạn, không nhất thiết phải thực hiện phẫu thuật nội soi để được chẩn đoán viêm màng nhện. Nội soi chỉ là một lộ trình có thể. Trên thực tế, Gandhi nói rằng tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán là MRI.

Điều trị tốt nhất cho viêm màng cứng là phòng ngừa, Gandhi nói. Vòng tròn này trở lại nguyên nhân chính của hầu hết các trường hợp - hình thành mô sẹo sau khi một cái gì đó được thực hiện cho cột sống của bạn.Ý tưởng ở đây là để giảm thiểu nguy cơ hình thành mô sẹo. Gandhi nói rằng nếu bạn lên kế hoạch phẫu thuật cột sống, hãy xem xét một thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Lựa chọn đi xâm lấn tối thiểu (khi thích hợp với tình trạng của bạn) có thể làm giảm nguy cơ hình thành mô sẹo dư thừa, và do đó, giảm nguy cơ viêm màng nhện. Như với bất kỳ điều trị cột sống tiềm năng, nói chuyện với bác sĩ của bạn khi xác định quá trình hành động tốt nhất cho bạn.

Nghiên cứu những gì đang được thực hiện?

Lĩnh vực y học viêm màng cứng là một lĩnh vực mà ít nhà cung cấp và nhà nghiên cứu đã đẩy mạnh để lấp đầy. Nghiên cứu toàn diện và đáng tin cậy nhất có thể được thực hiện tại Viện Y tế Quốc gia. Do đó, nghiên cứu viêm màng nhện là khá nhiều kết hợp với nghiên cứu về các phương pháp điều trị đau mãn tính khác. Nếu bạn muốn mở rộng các lựa chọn điều trị của mình, một lần nữa, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các mục được liệt kê ở trên.