Bức xạ trường thần kinh cho bệnh ung thư hạch Hodgkin

Hiếm khi được sử dụng ngày nay, bức xạ trường lớp phủ là một loại điều trị bức xạ được sử dụng cho bệnh ung thư hạch Hodgkin, giúp tăng tỷ lệ chữa khỏi trong những năm 1960.

Bức xạ được chuyển đến một vùng rộng lớn ở cổ, ngực và nách để bao phủ tất cả các khu vực hạch bạch huyết chính ở nửa trên của cơ thể. Một phần của phổi, tim và vai được che chắn khỏi chùm bức xạ để giảm tác dụng phụ. Thuật ngữ 'áo choàng' có nguồn gốc từ tên của một loại quần áo, giống như áo choàng, được sử dụng nhiều năm trước. Hình dạng của khu vực bị phơi nhiễm, trường bức xạ, có các đường viền giống với áo choàng che chắn.

Loại trường bức xạ lớn này không được sử dụng phổ biến hiện nay. Tuy nhiên, một vài thập kỷ trở lại đây, khi hóa trị rất hiệu quả trong điều trị ung thư hạch Hodgkin, không có sẵn, kỹ thuật này đã được sử dụng để chữa thành công cho một số lượng lớn bệnh nhân mắc bệnh Hodgkin giai đoạn đầu. Với những tiến bộ trong điều trị, chế độ hóa trị liệu hiện được sử dụng ở tất cả các bệnh nhân và xạ trị chỉ được chuyển đến một khu vực nhỏ ban đầu có các hạch mở rộng - một kỹ thuật gọi là xạ trị tại hiện trường.

Đừng nhầm lẫn với: U lympho tế bào thần kinh. Bức xạ trường mủ không liên quan gì đến u lympho tế bào mantle, một loại ung thư hạch không Hodgkin.

Lịch sử

Trở lại những năm 1960, bệnh ung thư hạch Hodgkin gây tử vong như ung thư phổi ngày nay, như Hodgson đã ghi nhận trong số tháng 12 năm 2011 của tạp chí Chuyện Hematology, Chương trình Giáo dục ASH. đối với bệnh Hodgkin giai đoạn đầu, nhưng những người sống sót đã có tác dụng phụ từ các năm bức xạ sau đó, hoặc độc tính bị trì hoãn, bao gồm cả bệnh tim và ung thư thứ hai.

Khi điều này được biết đến, công việc bắt đầu cải thiện kiểm soát bệnh trong khi giảm độc tính. Những cải tiến trong việc cung cấp xạ trị và sử dụng nó cùng với hóa trị liệu hiện đại dự kiến ​​sẽ giúp giảm đáng kể tỷ lệ mắc các tác dụng muộn.

Ung thư vú sau điều trị RT

Nguy cơ ung thư vú sau xạ trị trường lớp phủ (RT) đối với ung thư hạch Hodgkin là mối quan tâm đặc biệt. Rò rỉ RT đến các hạch bạch huyết ở nách, ngực và cổ, hoặc hạch nách, trung thất và cổ tử cung có liên quan đến nguy cơ ung thư vú tăng gấp 2 đến 20 lần, tùy theo độ tuổi điều trị. Hầu hết các nghiên cứu đã tìm thấy nguy cơ cao hơn ở phụ nữ được điều trị trước tuổi 20. Ung thư vú chiếm gần 40% bệnh ung thư thứ hai trong số những phụ nữ sống sót.

Bệnh tim và thần kinh RT

Bức xạ có thể gây hại cho tim theo nhiều cách khác nhau. Một số nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra rằng bức xạ có thể gây ra phản ứng viêm làm cho các mảng động mạch vành có nhiều khả năng phát triển hoặc nguy hiểm hơn một khi được phát triển. Một tác dụng khác sau khi tiếp xúc với bức xạ có thể là sự dày lên của lớp bên trong của một số mạch máu thường cung cấp cho cơ tim.

Đi về phía trước

Các nhóm chuyên gia nhấn mạnh tầm quan trọng của sàng lọc các loại bệnh nhân có nguy cơ đối với các độc tính muộn xuất hiện từ các phương pháp điều trị ung thư hạch Hodgkin của những năm trước.

Những thay đổi lớn trong hóa trị và xạ trị được sử dụng để điều trị ung thư hạch Hodgkin trong 10-20 năm qua dự kiến ​​sẽ dẫn đến kết quả tác dụng phụ rất khác so với những gì có thể quen thuộc dựa trên các nghiên cứu hiện tại về tác dụng muộn.