Khái niệm cơ bản về Khiếu nại Khiếu nại Y tế

Khi được thực hiện chính xác, khiếu nại y tế có thể là một cách hiệu quả để giải quyết và nhận thanh toán cho những khiếu nại bị từ chối vì lý do khác với các lỗi đăng ký đơn giản. Một số khiếu nại dễ giải quyết hơn những khiếu nại khác do lỗi mã hóa hoặc thanh toán. Những người khác có thể phức tạp hơn. Trước khi nộp đơn kháng cáo, điều quan trọng là phải đánh giá khiếu nại để xác định xem có đáng để dành thời gian và tiền bạc hay không.

Đặt số tiền đô la

Tùy thuộc vào số tiền trung bình của các yêu cầu y tế của bạn, điều quan trọng là phải đặt một số tiền cho các khiếu nại đã bị từ chối để được kháng cáo. Một số cơ sở chọn chỉ kháng cáo yêu cầu cao hơn 9,99 đô la. Nếu văn phòng y tế của bạn có khiếu nại có giá trị cao hoặc có nhiều tài khoản chưa thanh toán, thì bạn nên đặt số tiền kháng cáo của mình cao hơn để đảm bảo rằng thời gian quý giá không bị chi cho việc theo đuổi các tài khoản đô la thấp. Điều này cũng bao gồm các chi phí đường dây bị từ chối vì không cần thiết về mặt y tế hoặc các lý do khác của công ty bảo hiểm.

Xem lại lý do từ chối

Lý do khiếu nại đã từ chối rất quan trọng khi quyết định nộp đơn kháng cáo. Nếu bạn tin rằng công ty bảo hiểm đã từ chối yêu cầu của bạn thì bạn chắc chắn nên cố gắng kháng cáo quyết định của họ. Một từ chối phổ biến có thể dễ dàng kháng cáo là không có sự cho phép trước. Đã nhiều lần nhận được ủy quyền cho việc điều trị của bệnh nhân nhưng nhiều lần bị loại khỏi mẫu yêu cầu. Đây có thể là một sửa chữa dễ dàng đặc biệt là vì công ty bảo hiểm đã cung cấp ủy quyền ở nơi đầu tiên. Bạn có thể sửa lỗi từ chối này bằng một cuộc gọi đơn giản, lọc lại yêu cầu bảo hiểm hoặc gửi thư kháng cáo.

Đừng trì hoãn

Cố gắng gửi kháng cáo của bạn trong vòng 7 ngày kể từ khi nhận được thông báo từ chối. Bạn mất nhiều thời gian hơn để giải quyết việc từ chối, khả năng bạn được chấp thuận kháng cáo càng thấp. Mỗi công ty bảo hiểm có thời hạn nộp đúng hạn và đôi khi khi các khiếu nại không được giải quyết ngay lập tức, họ có thể bị bỏ lại trong các tài khoản phải thu trong thời gian quá dài để không thực hiện thời hạn nộp đơn.

Nhận sự giúp đỡ của bệnh nhân

Bệnh nhân có thể là nguồn lực tốt nhất của bạn khi gặp khó khăn khi yêu cầu các công ty bảo hiểm thanh toán yêu cầu bồi thường. Bệnh nhân có thể không nghĩ rằng họ có thể có ích nhưng có hai động lực tuyệt vời để có được họ về phía bạn. Một: Bệnh nhân trả rất nhiều tiền trong phí bảo hiểm cho bảo hiểm của họ và nếu công ty bảo hiểm không trả phần của họ, bệnh nhân có thể nhìn thấy họ theo cách tiêu cực. Nhắc nhở bệnh nhân rằng mục đích của công ty bảo hiểm là giúp thanh toán hóa đơn y tế của họ. Sẽ rất hữu ích nếu họ gọi cho công ty bảo hiểm thay mặt bạn. Hai: Nhiều lần nếu công ty bảo hiểm không thanh toán, bệnh nhân cuối cùng phải chịu trách nhiệm thanh toán hóa đơn tùy thuộc vào lý do từ chối. Một lần nữa, nhắc nhở bệnh nhân rằng họ chịu trách nhiệm về hóa đơn và nếu công ty bảo hiểm không thanh toán, họ sẽ phải làm. Nhiều bệnh nhân sẵn sàng liên hệ với công ty bảo hiểm hơn là tự trả tiền.

Biết hợp đồng của bạn

Một số từ chối văn phòng y tế của bạn nhận được có thể trái với các điều kiện trong hợp đồng của bạn. Cụ thể, điều quan trọng là phải biết và hiểu "Dịch vụ được bảo hiểm" và "Bồi thường". Thông tin này có thể hữu ích trong việc khiếu nại khiếu nại mà không bao giờ nên bị từ chối ngay từ đầu.

Sử dụng tài nguyên bên ngoài

Nếu cần thiết, hãy tận dụng các nguồn lực bên ngoài để giúp thanh toán các khiếu nại bị từ chối chưa thanh toán của bạn. Sử dụng dịch vụ của một cơ quan gia công hoặc cung cấp cho nhân viên của bạn các công cụ hỗ trợ công việc để hoàn thành công việc.