Tổng quan về rối loạn nhân cách hỗn hợp

Rối loạn nhân cách hỗn hợp đề cập đến một loại rối loạn nhân cách không thuộc mười rối loạn nhân cách được công nhận. Mọi người có thể có những đặc điểm hoặc triệu chứng của nhiều hơn một rối loạn nhân cách cùng một lúc, trong khi không đáp ứng các tiêu chí cho bất kỳ một trong số họ. Trong DSM-IV, điều này được gọi là "Rối loạn nhân cách không được chỉ định (NOS). Thuật ngữ này đã được thay thế trong DSM-5 bởi Rối loạn nhân cách được chỉ định khác.

Đây không phải là một thể loại đáng ngạc nhiên vì có sự chồng chéo đáng kể giữa các triệu chứng của một số rối loạn nhân cách. Mặc dù chúng ta không hiểu tất cả các nguyên nhân gây ra rối loạn nhân cách, nhưng cũng có những nguyên nhân có khả năng gây ra nhiều hơn một trong những rối loạn này. Vì đây là một cách "bắt tất cả" đối với những người có một số triệu chứng của nhiều rối loạn nhân cách khác nhau, nên có rất nhiều triệu chứng trong số những người mang chẩn đoán này.

Rối loạn nhân cách là gì?

Hầu hết mọi người có một tính cách khá linh hoạt cho phép họ thích nghi với nhiều hoàn cảnh, con người và sự kiện. Thay vào đó, những người mắc chứng rối loạn nhân cách bị mắc kẹt trong những cách khá cứng nhắc liên quan đến con người và các sự kiện. Những suy nghĩ cứng nhắc này có thể ảnh hưởng đến cách họ nghĩ về bản thân và thế giới xung quanh, cách họ trải nghiệm cảm xúc, cách họ hoạt động xã hội và cách họ có thể kiểm soát các xung động của mình.

Chẩn đoán

Để được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhân cách, một cá nhân phải biểu hiện các triệu chứng đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán được thiết lập trong DSM-5, bao gồm:

• Những mô hình hành vi này phải là mãn tính và có sức lan tỏa, ảnh hưởng đến nhiều khía cạnh khác nhau của cuộc sống cá nhân, bao gồm hoạt động xã hội, công việc, trường học và các mối quan hệ thân thiết.
• Cá nhân phải biểu hiện các triệu chứng ảnh hưởng đến hai hoặc nhiều hơn trong bốn lĩnh vực sau:
  • Suy nghĩ
  • Cảm xúc
  • Chức năng liên cá nhân
  • Kiểm soát xung động
• Mô hình của các hành vi phải ổn định theo thời gian và khởi phát có thể bắt nguồn từ tuổi thiếu niên hoặc tuổi trưởng thành sớm.
• Những hành vi này không thể được giải thích bằng bất kỳ rối loạn tâm thần, lạm dụng chất hoặc điều kiện y tế nào khác.

Mặc dù DSM-5 giữ lại cách tiếp cận phân loại của DSM-IV để chẩn đoán các rối loạn nhân cách, nó đã phát triển một mô hình thay thế, mà nó cho thấy có thể là một lĩnh vực cho nghiên cứu trong tương lai.Sử dụng mô hình lai, xen kẽ này, các bác sĩ lâm sàng sẽ đánh giá tính cách và chẩn đoán rối loạn nhân cách dựa trên sự kết hợp các khó khăn cụ thể trong hoạt động của tính cách, cũng như các mô hình chung về đặc điểm bệnh lý.

Các loại rối loạn nhân cách

Một rối loạn nhân cách được định nghĩa là một rối loạn tâm thần mãn tính và lan tỏa, ảnh hưởng đến suy nghĩ, hành vi và hoạt động giữa các cá nhân. DSM-5 nhận ra mười rối loạn nhân cách riêng biệt, được sắp xếp thành ba cụm:

Cụm A: lập dị

• Rối loạn nhân cách hoang tưởng Rối loạn nhân cách hoang tưởng Rối loạn nhân cách hoang tưởng được đánh dấu bằng một nỗi sợ hãi và sự mất lòng tin đối với người khác kết hợp với niềm tin rằng những người khác đang lừa dối hoặc khai thác chúng. Nó xảy ra ở một đến hai phần trăm dân số và chồng chéo trong một số cách với tâm thần phân liệt.
• Rối loạn nhân cách Schizoid Rối loạn nhân cách Schizoid được đánh dấu bằng sự thờ ơ với người khác. Những người mắc chứng rối loạn này thường rất ít quan tâm đến việc hình thành mối quan hệ thân thiết với người khác.
• Rối loạn nhân cách Schizotypal Rối loạn nhân cách Schizotypal, một tình trạng ảnh hưởng đến khoảng ba phần trăm dân số, được đánh dấu bằng những suy nghĩ và hành vi lập dị. Những người mắc chứng rối loạn thường tham gia vào suy nghĩ ma thuật, ví dụ, tin rằng họ có thể đọc được tương lai. và chịu đựng sự lo lắng xã hội rất lớn là tốt.

Cụm B: Kịch-Cảm xúc

• Rối loạn nhân cách chống đối xã hội Người ta nghĩ rằng 7.6 triệu người Mỹ mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội, một rối loạn trong đó mọi người có thể cố tình làm hại người khác và thờ ơ với nỗi đau của bất kỳ ai khác ngoài chính họ. Sự thiếu đồng cảm (thiếu quan tâm đến người khác) kết hợp với sự thiếu hối hận (ít lương tâm về các hoạt động độc ác của họ) thường góp phần vào các hành vi tội phạm.
• Rối loạn nhân cách ranh giới ranh giới Rối loạn nhân cách ranh giới thường dẫn đến các mối quan hệ không ổn định và mãnh liệt do sự tức giận và hung hăng đối với người khác kết hợp với nỗi sợ bị bỏ rơi sâu sắc. Những người này thường tham gia vào các hành vi nguy hiểm và có thể tham gia vào các hành vi tự làm hại bản thân.
• Rối loạn nhân cách mô học Rối loạn nhân cách Rối loạn nhân cách mô học ảnh hưởng đến khoảng 1,8% dân số và liên quan đến sự kết hợp của những cảm xúc nông cạn kết hợp với hành vi tìm kiếm sự chú ý và thao túng. Cử chỉ tự tử thường không liên quan đến trầm cảm, mà là một cách để thao túng người khác.
• Rối loạn nhân cách tự ái (NPD) Rối loạn nhân cách tự ái được đặc trưng bởi sự tự cao tự đại, ý thức phóng đại về tầm quan trọng của bản thân và thiếu sự đồng cảm hoặc quan tâm đến người khác. Rối loạn thường được nhận ra đầu tiên không phải ở người mắc chứng rối loạn, mà thông qua những tổn thương về tình cảm xảy ra với những người mà người mắc NPD có liên quan.

Cụm C: Lo lắng-Sợ hãi

• Rối loạn nhân cách tránh né Rối loạn nhân cách tránh né được đặc trưng bởi sự nhút nhát và nhạy cảm với những lời chỉ trích từ người khác. Nó thường liên quan đến các tình trạng sức khỏe tâm thần khác như rối loạn lo âu và ám ảnh sợ xã hội.
• Rối loạn nhân cách phụ thuộc Rối loạn Rối loạn nhân cách phụ thuộc được đặc trưng bởi nỗi sợ hãi mãnh liệt và không có khả năng đưa ra quyết định. Rối loạn này là cuối cùng cần phải là một "người vui lòng" và có thể dẫn đến tê liệt và không thể đưa ra quyết định hàng ngày (không có đầu vào của người khác) cần thiết để hoạt động tốt trong thế giới bên ngoài.
• Rối loạn nhân cách ám ảnh cưỡng chế Khoảng 2,5 phần trăm dân số dự kiến ​​sẽ bị rối loạn nhân cách ám ảnh cưỡng chế tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ. Nó được đặc trưng bởi một mối bận tâm với sự ngăn nắp, cầu toàn và kiểm soát.

Chẩn đoán phân biệt

Trước khi bác sĩ lâm sàng có thể chẩn đoán rối loạn nhân cách, cô phải loại trừ các rối loạn hoặc tình trạng y tế khác có thể gây ra các triệu chứng. Điều này rất quan trọng nhưng có thể khó khăn vì các triệu chứng đặc trưng cho rối loạn nhân cách thường tương tự như các rối loạn tâm thần và bệnh nội khoa khác. Rối loạn nhân cách cũng thường xảy ra cùng với các bệnh khác.

Sống với và điều trị rối loạn nhân cách hỗn hợp

Vì các triệu chứng và đặc điểm của rối loạn nhân cách hỗn hợp trải rộng trên phạm vi rộng, không có một phương pháp điều trị cụ thể nào hữu ích cho tất cả những người mắc bệnh này. Các triệu chứng đặc biệt hiện tại thường được điều trị như thể một người đã đáp ứng các tiêu chí của một trong những rối loạn nhân cách được mô tả ở trên.

Ví dụ, nếu một người đáp ứng một số, nhưng không phải tất cả các tiêu chí cho rối loạn nhân cách ranh giới, một trong những phương pháp trị liệu tâm lý được kiểm chứng theo kinh nghiệm đối với rối loạn nhân cách ranh giới có thể được theo đuổi. Nói chung, việc điều trị rối loạn nhân cách đòi hỏi người mắc chứng rối loạn mong muốn rất nhiều để theo đuổi liệu pháp. Tâm lý trị liệu thường hiệu quả hơn thuốc.