Liệu pháp hành vi nhận thức cho ME / CFS

Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) bao gồm liệu pháp tập thể dục được phân loại (GET) là một điều trị cực kỳ gây tranh cãi khi nói đến hội chứng mệt mỏi mãn tính (ME / CFS). Nó được khuyến nghị bởi Trung tâm kiểm soát dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) và một số hệ thống chăm sóc sức khỏe châu Âu, và nó được tranh luận sôi nổi trong cả cộng đồng nghiên cứu và bệnh nhân.

Nhìn lướt qua nghiên cứu về CBT / GET cho ME / CFS có thể gây nhầm lẫn. Một số nghiên cứu nói rằng nó có hiệu quả cao, trong khi những nghiên cứu khác nói rằng nó không hiệu quả và thậm chí có thể là một điều trị có hại và phi đạo đức.

Để hiểu được thông tin mâu thuẫn này, trước tiên, có thể giúp hiểu được điều trị đòi hỏi gì và sau đó xem xét một số khác biệt quan trọng trong định nghĩa và phương pháp tiếp cận ME / CFS.

CBT / NHẬN là gì?

CBT là một điều trị tâm lý ngắn hạn với mục tiêu thay đổi suy nghĩ của bạn đối với những điều nhất định cũng như hành vi của bạn đối với chúng.Nó được sử dụng để điều trị cả các điều kiện tâm lý và sinh lý, thường là để giúp đối phó với các cơ chế đối phó và phá vỡ các thói quen xấu có thể kéo dài hoặc làm nặng thêm các triệu chứng.

GET là một khía cạnh phổ biến của CBT. Điều trị thường bắt đầu với một vài phút tập thể dục cường độ thấp và sau đó tăng dần thời gian và cường độ theo thời gian. Mục đích là để giảm bớt nỗi sợ tập thể dục và đảo ngược sự giải quyết có thể đi kèm với bệnh tật.

Điều gì đằng sau cuộc tranh cãi?

Cuộc tranh cãi xuất phát từ một vấn đề trọng tâm trong nghiên cứu ME / CFS - các định nghĩa cạnh tranh về điều kiện Là.

Một nhóm các nhà nghiên cứu tin rằng đó là một bệnh sinh lý liên quan đến các bất thường sinh học phức tạp được kích hoạt bởi nhiễm trùng, độc tố môi trường, các yếu tố khác gây ra căng thẳng sinh lý hoặc kết hợp các yếu tố này. Khi họ chọn người tham gia nghiên cứu, họ có thể sử dụng một trong ba định nghĩa về điều kiện:

1. Tiêu chí CDC năm 1994 do Nhóm nghiên cứu Hội chứng mệt mỏi mãn tính quốc tế đề xuất, thường được gọi là định nghĩa Fukuda, sau tác giả của bài báo, Keiji Fukuda;
2. HOẶC tiêu chí Canada 2010, được coi là một định nghĩa nghiêm ngặt và cụ thể hơn so với Fukuda, đòi hỏi nhiều triệu chứng thực thể hơn như khó chịu sau gắng sức và loại trừ bệnh nhân có triệu chứng bệnh tâm thần;
3. HOẶC Tiêu chí đồng thuận quốc tế đối với ME (viêm não cơ xương khớp), thay thế "mệt mỏi" bằng "kiệt sức thần kinh sau gắng sức" và đòi hỏi một số triệu chứng sinh lý.

Một số người trong trại này coi CBT / GET là phương pháp điều trị thứ hai ở mức tốt nhất, hoặc tồi tệ nhất, có thể gây hại và thậm chí là phi đạo đức. (Maes 2010 & 2009, Twisk 2009.)

Một nhóm các nhà nghiên cứu khác nhấn mạnh việc điều trị các khía cạnh tâm lý và hành vi của CBT / GET. Để chọn người tham gia nghiên cứu, họ có thể sử dụng:

1. Định nghĩa Fukuda;
2. HOẶC tiêu chí Oxford năm 1991, bao gồm mệt mỏi mãn tính không rõ nguồn gốc cùng với hội chứng mệt mỏi sau nhiễm trùng.
3. HOẶC cái được gọi là định nghĩa theo kinh nghiệm của CDC, là phiên bản sửa đổi của định nghĩa Fukuda được thành lập năm 2005 bởi người đứng đầu nghiên cứu về hội chứng mệt mỏi mãn tính của CDC.

Trại này thường khuyến nghị CBT / GET là điều trị chính và đôi khi chỉ điều trị cho ME / CFS.

Với năm định nghĩa khác nhau trong trò chơi, thật dễ dàng để thấy các nhà nghiên cứu có thể đưa ra kết luận rất khác nhau. Về điều duy nhất mà mọi người thường đồng ý là các vùng nước bị vấy bẩn bởi tất cả những bất đồng liên quan đến bản chất của bệnh tật.

Nghiên cứu CBT / GET & Vùng nước bùn

Nhiều nghiên cứu tích cực về CBT / GET cho ME / CFS đã sử dụng tiêu chí Oxford. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng so với những người sử dụng Oxford, có rất ít nghiên cứu về CBT của các nhà nghiên cứu sử dụng tiêu chí Đồng thuận của Fukuda, Canada hoặc Quốc tế. Hơn nữa, một số nghiên cứu không sử dụng tiêu chí Oxford đặt câu hỏi về bằng chứng được sử dụng để hỗ trợ việc sử dụng CBT, chẳng hạn như trong Twisk 2009.

Nhìn vào nền tảng giữa - các nhà nghiên cứu sử dụng định nghĩa Fukuda - chúng tôi có một số kết quả tích cực.

Trong một nghiên cứu năm 2008 về hội chứng mệt mỏi mãn tính ở tuổi vị thành niên, các nhà nghiên cứu đã báo cáo sự gia tăng đáng kể về chức năng thể chất, đi học và mệt mỏi. Cải thiện được duy trì sau hai năm theo dõi. (Bài viết không chỉ rõ liệu GET có được đưa vào CBT hay không.)

Các giấy tờ khác báo cáo:

• Cải thiện mệt mỏi và hoạt động thể chất, nhưng với tỷ lệ bỏ học sớm lớn (Scheeres K, et al);
• Kết quả vừa phải đáng để nghiên cứu thêm (Malouff JM, et al.);
• Những lợi ích có thể có của GET nên được đánh giá cho từng bệnh nhân (Nunez và cộng sự..)

Thông thường, các báo cáo là hỗn hợp như nghiên cứu đề xuất, với một số người nói rằng CBT / GET đã khôi phục chất lượng cuộc sống và chức năng của họ, trong khi những người khác nói rằng nó làm cho bệnh của họ tồi tệ hơn đáng kể.

Điều trị CBT / GET

Chắc chắn, quyết định có nên theo đuổi CBT / GET như một phương pháp điều trị hay không là một vấn đề cá nhân, cần được đưa ra dựa trên trường hợp cá nhân của bạn và với sự hướng dẫn của bác sĩ.

Không phải tất cả các cộng đồng đều có các nhà trị liệu được đào tạo về CBT / GET, điều này có thể gây khó khăn cho một số người khi điều trị. Ngoài ra, các công ty bảo hiểm có thể từ chối bảo hiểm trừ khi bạn cũng bị bệnh tâm lý được chẩn đoán, chẳng hạn như trầm cảm hoặc lo lắng. Các chương trình dựa trên điện thoại và web tồn tại, vì vậy chúng có thể là một lựa chọn để xem xét.

Bác sĩ của bạn có thể giới thiệu bạn đến một học viên có trình độ. Các tài nguyên ở đây cũng có thể hữu ích:

• ABCT: Hiệp hội trị liệu hành vi và nhận thức
• CBT-Therapists.com
• Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ: Cách chọn Nhà tâm lý học
• Trung tâm thực hành: Nhà tâm lý học định vị
• Tìm kiếm một nhà trị liệu cho PTSD