Thuốc và phương pháp không dùng thuốc được sử dụng để điều trị bệnh Huntington

HD có một loạt các triệu chứng có thể phát triển, một số trong đó có thể được kiểm soát thành công bằng thuốc và phương pháp không dùng thuốc. Trước khi đi sâu vào các phương pháp điều trị, hiểu các triệu chứng là một phần của bệnh cũng có thể giúp đối phó với chúng và có vai trò tích cực hơn trong việc chăm sóc của chính bạn hoặc của một thành viên trong gia đình.

Các loại triệu chứng

Là một tình trạng thần kinh, Huntington gây ra các triệu chứng thường rơi vào một trong ba loại: thay đổi về thể chất / vận động, thay đổi nhận thức và thay đổi cảm xúc / hành vi. HD cũng là một trong một số điều kiện khiến chứng mất trí nhớ phát triển.

Các triệu chứng thường phát triển nhất là từ 30 đến 50 tuổi. Tuy nhiên, một số người dưới 20 tuổi phát triển một loại bệnh Huntington gọi là bệnh Huntington vị thành niên.

Thay đổi vật lí

Một trong những triệu chứng đặc trưng của HD là chứng múa giật. Chorea đề cập đến việc mất khả năng kiểm soát các chuyển động vật lý. Nó tạo ra các chuyển động không tự nguyện, giật và đột ngột. Những động tác này thường xảy ra ở phần thân trên và bao gồm cánh tay trên, thân, đầu, cổ và mặt. Chúng cũng có thể xảy ra ở chân. Chorea hiện diện ở khoảng 90 phần trăm những người bị HD và là một trong những triệu chứng thường được nhắm mục tiêu bằng thuốc.

Các dấu hiệu vật lý khác của HD bao gồm suy giảm khả năng đi lại và nói chuyện, thiếu phối hợp, suy giảm chức năng nuốt thức ăn và chất lỏng và do đó, giảm cân đáng kể. Do những triệu chứng này, nguy cơ té ngã rất cao ở những người mắc bệnh HD, nhưng làm việc với các chuyên gia có thể giúp giảm rủi ro.

Thay đổi nhận thức

HD là kết quả của những thay đổi trong não, vì vậy có thể hiểu rằng khả năng nhận thức bị ảnh hưởng. Trong khi bộ nhớ có thể bị ảnh hưởng, các lĩnh vực nhận thức khác cũng bị ảnh hưởng. Chúng bao gồm chức năng điều hành bị suy yếu (như khả năng lập kế hoạch và đưa ra quyết định), kém tập trung, thiếu tập trung, phán đoán kém và thiếu hiểu biết sâu sắc về hành vi của chính bạn. Thiếu sự ức chế cũng có thể phát triển. Ví dụ: nếu bạn có HD, bạn có thể làm điều gì đó mà bạn thường không cảm thấy phù hợp vì khả năng kiểm soát xung của bạn bị giảm.

Thay đổi cảm xúc và hành vi

Triệu chứng HD bao gồm một số thay đổi tâm trạng và hành vi. Bạn có thể cảm thấy cực kỳ khó chịu và tức giận, cùng với sự thay đổi tâm trạng không thể đoán trước. Sự gây hấn bằng lời nói và thể chất cũng có thể phát triển. Trên thực tế, một số nghiên cứu kết luận rằng 22 phần trăm đến 66 phần trăm những người bị HD sẽ thể hiện sự gây hấn, thường là trong giai đoạn đầu của bệnh.

Cũng như các loại sa sút trí tuệ khác, sự thờ ơ thường gặp ở HD. Trầm cảm (tương tự như sự thờ ơ nhưng thường liên quan đến cảm giác buồn bã và vô vọng) có thể đặc biệt quan trọng và là một yếu tố dự báo mạnh mẽ về suy nghĩ hoặc cân nhắc tự tử. Nghiên cứu chỉ ra rằng có nguy cơ cao về ý nghĩ tự tử ở những người sống với HD, với một số nghiên cứu chỉ ra sự hiện diện của ý tưởng tự tử ở khoảng 19% những người tham gia nghiên cứu.

Cảm giác lo lắng thường đi kèm với trầm cảm. Các nghiên cứu nghiên cứu cho thấy rằng bất cứ nơi nào từ 34 đến 61 phần trăm những người có HD đều cảm thấy lo lắng.

Sự kiên trì, nơi bạn bị "mắc kẹt" trong một từ, suy nghĩ hoặc hành động, không phải là hiếm. Điều này có thể kết hợp với nỗi ám ảnh và sự ép buộc và gây khó khăn cho việc chuyển sang một nhiệm vụ mới. Nó cũng có thể gây ra những hành vi không phù hợp với xã hội khiến người khác khó biết cách dành thời gian với người mắc bệnh HD.

Tổng quan về điều trị

Mặc dù không có cách chữa trị nào cho HD tại thời điểm này, có một số loại thuốc và phương pháp tiếp cận miễn phí có thể giúp giảm một số triệu chứng trong một thời gian. Hãy nhớ rằng bạn không nên sử dụng các chất bổ sung hoặc bổ sung mà không kiểm tra với bác sĩ của bạn, vì một số có thể có tác dụng phụ tiêu cực đáng kể hoặc tương tác thuốc với các loại thuốc khác của bạn.

Vì không có cách chữa trị, mục tiêu điều trị ở HD là cải thiện chất lượng cuộc sống và duy trì hoạt động càng lâu càng tốt.

Thuốc

Xenazine (tetrabenazine)

Xenazine được Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt vào năm 2008 để điều trị chứng múa giật ở HD. Nó đã được chứng minh là giúp giảm các chuyển động không tự nguyện và thường được coi là một trong những cách phổ biến và hiệu quả nhất để điều trị HD.

Xenazine, tuy nhiên, mang một cảnh báo về việc sử dụng ở những người bị trầm cảm vì nó làm tăng trầm cảm và suy nghĩ tự tử. Tác dụng phụ cũng có thể bao gồm cả buồn ngủ và mất ngủ.

Áo (deutetrabenazine)

Austedo đã được FDA chấp thuận vào năm 2017. Nó cũng được quy định để điều trị các chuyển động không tự nguyện (múa giật) trong bệnh Huntington.

Austedo về mặt hóa học tương tự Xenazine nhưng hiệu quả của nó kéo dài lâu hơn.Do đó, Austedo thường được quy định phải uống một hoặc hai lần một ngày, trong khi Xenazine thường được quy định là uống ba lần mỗi ngày.

Austedo đã chứng minh tính hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng múa giật, nhưng giống như Xenazine, loại thuốc này đi kèm với một cảnh báo mạnh mẽ cho thấy không nên sử dụng cho những người mắc bệnh HD đang cảm thấy chán nản hoặc có ý nghĩ tự tử, vì nó có thể làm tăng những cảm giác đó.

Thuốc chống loạn thần

Thuốc chống loạn thần, còn được gọi là thuốc an thần kinh, đôi khi được kê toa để điều trị chứng múa giật. Đây là việc sử dụng thuốc không có nhãn, có nghĩa là FDA đã không phê duyệt các loại thuốc này đặc biệt cho mục đích này; tuy nhiên, một số trong số họ đã chứng minh một số lợi ích trong lĩnh vực này.

Kết quả nghiên cứu khác nhau, nhưng thuốc chống loạn thần không điển hình thường được sử dụng để điều trị HD bao gồm Zyprexa (olanzapine), Risperdal (risperidone) và Seroquel (quetiapine). Thuốc chống loạn thần cũ hơn như Haldol (haloperidol) và Clozaril (clozapine) cũng được kê đơn nhưng có tác dụng phụ tiềm ẩn của chứng run và rối loạn vận động muộn, cả hai đều gây ra các cử động không tự nguyện khác và do đó có thể gây phản tác dụng.

Ngoài ra, một số loại thuốc chống loạn thần như Abilify (aripiprazole) đã cho thấy một số hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng trầm cảm ở HD, cũng như cải thiện khả năng nhận thức.

Thuốc chống loạn thần cũng được sử dụng đôi khi với mục tiêu giảm các hành vi thách thức (như gây hấn) có thể phát triển ở chế độ HD; tuy nhiên, có một số tác dụng phụ tiềm ẩn khi sử dụng thuốc chống loạn thần, vì vậy cần thận trọng.

Đối xứng

Nghiên cứu về hiệu quả của Symmetrel (amantadine) đã chứng minh kết quả mâu thuẫn. Symmetrel là một loại thuốc chống vi-rút được sử dụng để điều trị các cơn run không tự nguyện đôi khi xảy ra trong bệnh Parkinson, vì vậy mục tiêu của nó ở HD là triệu chứng của múa giật. Nó xuất hiện có lợi cho một số người có HD.

SSRI

Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) đôi khi được kê toa để điều trị trầm cảm cũng như những nỗi ám ảnh và sự cưỡng chế đôi khi của những người sống với HD. Cũng như các loại thuốc khác, hiệu quả khác nhau.

Chất ổn định tâm trạng

Các chất ổn định tâm trạng như Depakote (divalproex) có thể được sử dụng để giải quyết sự thay đổi lớn trong cảm xúc có thể đi kèm với HD, cũng như sự hung hăng, bốc đồng và các triệu chứng ám ảnh cưỡng chế.

Các loại thuốc khác

Để đáp ứng với các triệu chứng khác nhau mà bệnh nhân báo cáo với bác sĩ của họ, các loại thuốc khác cũng có thể được yêu cầu giải quyết các vấn đề cụ thể đó. Ví dụ, nếu mất ngủ và lo lắng là mối quan tâm chính trong HD, bác sĩ sẽ thường kê đơn thuốc để nhắm mục tiêu cho họ. Vì vậy, điều quan trọng là phải cởi mở với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn và cho họ biết về mọi thứ đang làm phiền bạn. Họ có thể có một tùy chọn sẽ cải thiện tình hình của bạn.

Phương pháp không dùng thuốc

Vì các loại thuốc hiện bị giới hạn trong việc cố gắng quản lý các triệu chứng cụ thể ở HD, nên các phương pháp bổ sung không dùng thuốc khác được khuyến nghị.

Ngôn ngữ trị liệu

Một nhà trị liệu ngôn ngữ và ngôn ngữ có thể làm việc với bạn để hỗ trợ trong việc truyền đạt nhu cầu và sở thích của bạn. Một số bài tập nhất định có thể giúp bạn tăng cường cơ lưỡi và miệng để duy trì chức năng của bạn càng lâu càng tốt.

Chuyên gia trị liệu ngôn ngữ cũng có thể đánh giá khả năng nuốt của bạn và xác định thiết bị hoặc biện pháp can thiệp nào sẽ hữu ích nhất cho bạn. Điều này có thể quan trọng vì khi bệnh tiến triển, việc nuốt thức ăn hoặc nước uống trở nên khó khăn hơn mà không bị nghẹn.

Vật lý trị liệu và nghề nghiệp

Vật lý trị liệu và liệu pháp nghề nghiệp có thể giúp bạn theo nhiều cách. Trong giai đoạn đầu của HD, vật lý trị liệu có thể giúp cải thiện và duy trì sức mạnh và chức năng tổng thể. Khi HD tiến triển, thiết bị có thể được đặt hàng và phù hợp với nhu cầu cụ thể của bạn và chương trình tập thể dục tại nhà có thể được thiết kế để tối đa hóa sức khỏe thể chất.

Một nhà trị liệu nghề nghiệp có thể làm việc với bạn về việc xác định cách tốt nhất để thực hiện các hoạt động của cuộc sống hàng ngày, chẳng hạn như tắm và mặc quần áo. Các nhà trị liệu nghề nghiệp cũng có thể xác định các bài tập tinh thần, với mục tiêu duy trì chức năng nhận thức của bạn.

Các nhà trị liệu cũng có thể làm việc với những người chăm sóc của bạn khi bệnh tiến triển để giúp họ biết cách chăm sóc tốt nhất cho bạn.

Tập thể dục

Tập thể dục thể thao có mối tương quan cao với khả năng nhận thức ổn định hoặc thậm chí được cải thiện trong nhiều bệnh gây ra chứng mất trí nhớ và điều này cũng đúng với HD. Nghiên cứu đã chứng minh rằng mức độ tập thể dục cao hơn là dự đoán về điểm số tốt hơn trong các bài kiểm tra nhận thức và cải thiện chức năng hàng ngày.

Tâm lý trị liệu / Tư vấn hỗ trợ

Nói chuyện với một nhân viên xã hội lâm sàng hoặc nhà tâm lý học có thể rất quan trọng khi bạn điều chỉnh các thay đổi mà HD mang lại và tìm ra các chiến lược đối phó của riêng bạn. Liệu pháp nói chuyện cũng có thể rất có lợi cho vợ / chồng hoặc bạn đời, cũng như trẻ em và gia đình.

HD mang lại những thay đổi đáng kể cho mức độ hoạt động của bạn và nó có thể gây lo ngại cho các thành viên gia đình về nguy cơ phát triển HD của họ do nó được truyền sang cho trẻ em. Một nhà trị liệu có thể giúp bạn và gia đình của bạn vượt qua những thay đổi đang xảy ra, nguy cơ di truyền của HD và kết nối bạn với các tài nguyên trong cộng đồng và cho gia đình bạn.

Liệu pháp sáng tạo

Các cách tiếp cận khác có khả năng cũng có lợi cho những người sống với HD. Ví dụ, âm nhạc, nghệ thuật và liệu pháp kịch đã được sử dụng. Mặc dù chúng sẽ không thay đổi các triệu chứng thực thể của HD, nhưng chúng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Dịch vụ chuyên gia dinh dưỡng

Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh là điều quan trọng đối với tất cả chúng ta, và thậm chí còn hơn thế khi bạn đối phó với HD. Đảm bảo rằng cơ thể bạn đang nhận được các chất dinh dưỡng cần thiết có thể giúp duy trì sức mạnh của bạn. Điều này có thể khó khăn, đặc biệt là khi HD tiến triển, vì vậy bạn có thể được hưởng lợi từ sự trợ giúp từ một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký.

Một từ từ DipHealth

Quan trọng nhất, những người có HD và gia đình của họ có nguy cơ bị cô lập. Biết rằng có các nguồn lực và hỗ trợ có sẵn để khuyến khích bạn và giúp bạn xác định các bước tiếp theo của mình. Nếu bạn không chắc chắn phải làm gì hoặc cần giúp đỡ, Hiệp hội Bệnh Huntington Hoa Kỳ có các chương địa phương cũng như các nhóm hỗ trợ trực tuyến có thể khuyến khích bạn, trả lời câu hỏi của bạn hoặc đi bộ với bạn hoặc chỉ là một người lắng nghe khi bạn sống cùng HD.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Arora, G. (2015). Quản lý xâm lược trong bệnh Huntington.
• Coppen, E. và Roos, R. (2016). Các phương pháp tiếp cận dược lý hiện tại để giảm thiểu bệnh đau mắt đỏ trong bệnh Huntington Huntington. Thuốc, 77 (1), tr. 29-46. 10.1007 / s40265-016-0670-4
• Dale, M. và van Duijn, E. (2015). Lo lắng trong bệnh Huntington Huntington. Tạp chí Thần kinh học và Khoa học thần kinh lâm sàng, 27 (4), tr.262-271.
• Wallace M, Downing N, Lourens S, et al. Có một hiệp hội hoạt động thể chất với khối lượng não, hành vi và chức năng hàng ngày? Một thiết kế cắt ngang trong bệnh Prodromal và bệnh Huntington sớm. Dòng điện PLoS. 2016;8.
• Wetzel HH, Gehl CR, Dellefave L, et al. Ý tưởng tự sát trong bệnh Huntington: Vai trò của sự hấp thụ. Nghiên cứu tâm thần học. 2011; 188 (3): 372-376. doi: 10.1016 / j.psychres.2011.05.006.