Liệu pháp miễn dịch 101: Nó là gì và hoạt động như thế nào

Nếu bạn cảm thấy bối rối về cách chính xác liệu pháp miễn dịch hoạt động để điều trị ung thư, có một lý do chính đáng. Liệu pháp miễn dịch không chỉ là một loại điều trị; thay vào đó có một số loại phương pháp điều trị khác nhau nằm trong nhóm này. Điểm chung là các phương pháp điều trị này sử dụng hệ thống miễn dịch, hoặc các nguyên tắc của phản ứng miễn dịch, để chống lại ung thư. Nói cách khác, các phương pháp điều trị này, được gọi là liệu pháp sinh học, được sử dụng để thay đổi hệ thống miễn dịch của cơ thể hoặc sử dụng các chất được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch để chống ung thư.

Tại sao liệu pháp miễn dịch rất thú vị?

Nếu bạn đã đọc một tờ báo gần đây, có lẽ bạn đã thấy các tiêu đề với các thông điệp kịch tính như "phương pháp chữa trị đã gần kề" khi mô tả liệu pháp miễn dịch. Đây có phải là một cái gì đó để trở nên phấn khích, hoặc nó chỉ là sự cường điệu phương tiện truyền thông?

Mặc dù chúng ta mới bắt đầu tìm hiểu về các phương pháp điều trị này và chắc chắn chúng không có tác dụng đối với tất cả các bệnh ung thư, lĩnh vực trị liệu miễn dịch thực sự là một điều đáng để hào hứng. Trên thực tế, liệu pháp miễn dịch được Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ đặt tên là tiến bộ ung thư lâm sàng năm 2016. Đối với những người mắc bệnh ung thư, lĩnh vực này, cùng với những tiến bộ trong các phương pháp điều trị như liệu pháp nhắm mục tiêu, là lý do để cảm nhận hy vọng không chỉ cho tương lai, mà còn cho ngày hôm nay.

Không giống như nhiều tiến bộ về ung thư dựa trên các phương pháp điều trị trước đó, liệu pháp miễn dịch chủ yếu là một cách hoàn toàn mới để điều trị ung thư (các bộ điều biến miễn dịch không đặc hiệu như interferon đã có từ vài thập kỷ). So với nhiều phương pháp điều trị khác:

• Một số phương pháp điều trị này có thể có tác dụng đối với các loại ung thư (nói cách khác, một loại thuốc có thể có tác dụng đối với khối u ác tính và ung thư phổi).
• Một số phương pháp điều trị này có thể có tác dụng đối với các bệnh ung thư tiến triển nhất và khó điều trị nhất (ví dụ, chúng có thể có hiệu quả đối với các bệnh ung thư như ung thư phổi giai đoạn tiến triển hoặc ung thư tuyến tụy).
• Trong một số trường hợp, kết quả là kéo dài, điều mà các bác sĩ ung thư gọi là "phản ứng lâu bền". Hầu hết các phương pháp điều trị ung thư cho khối u rắn, như hóa trị và thuốc nhắm vào những thay đổi di truyền cụ thể trong tế bào ung thư, đều bị hạn chế; tế bào ung thư cuối cùng trở nên kháng với điều trị. Mặc dù không ai dám thì thầm từ "chữa bệnh", nhưng vẫn có hy vọng rằng với một số ít người có một số người Các loại bệnh ung thư dù sao thì các loại thuốc này có thể mang lại cơ hội kiểm soát ung thư lâu dài.

Lịch sử của liệu pháp miễn dịch

Khái niệm về liệu pháp miễn dịch thực sự đã có từ rất lâu. Một thế kỷ trước, một bác sĩ được gọi là William Coley lưu ý rằng một số bệnh nhân, khi bị nhiễm vi khuẩn, đã xuất hiện để chống lại bệnh ung thư của họ. Một bác sĩ khác tên là Steven Rosenberg được cho là đã đặt câu hỏi về một hiện tượng khác với bệnh ung thư. Trong những trường hợp hiếm hoi, ung thư có thể biến mất mà không cần điều trị. Sự thuyên giảm tự phát hoặc hồi quy ung thư này đã được ghi nhận, mặc dù nó rất hiếm khi xảy ra. Lý thuyết của bác sĩ Rosenberg là hệ thống miễn dịch của bệnh nhân của ông đã tấn công và loại bỏ ung thư.

Lý thuyết đằng sau liệu pháp miễn dịch

Lý thuyết đằng sau liệu pháp miễn dịch là hệ thống miễn dịch của chúng ta đã biết cách chống ung thư. Giống như cơ thể chúng ta có thể xác định, dán nhãn và thực hiện phản ứng miễn dịch chống lại vi khuẩn và vi rút xâm nhập cơ thể chúng ta, các tế bào ung thư cũng có thể được gắn thẻ là bất thường và được loại bỏ bởi hệ thống miễn dịch.

Vậy thì tại sao các hệ thống miễn dịch của chúng ta lại chống lại tất cả những người hủy bỏ?

Tìm hiểu về cơ chế của các loại thuốc trị liệu miễn dịch đặt ra câu hỏi: "Nếu hệ thống miễn dịch của chúng ta biết cách chống lại ung thư, tại sao chúng lại không? cả đời?"

Trước hết, hệ thống miễn dịch của chúng ta hoạt động rất tốt trong quá trình làm sạch các tế bào bị hư hỏng mà cuối cùng có thể trở thành tế bào ung thư. Chúng tôi có một số gen được tích hợp vào DNA của chúng tôi, được gọi là gen ức chế khối u, cung cấp kế hoạch chi tiết cho các protein sửa chữa và loại bỏ cơ thể của các tế bào đã bị hư hại. Có lẽ một câu hỏi tốt hơn có thể là, "tại sao tất cả chúng ta không bị ung thư thường xuyên hơn?"

Không ai biết chính xác tại sao một số tế bào ung thư thoát khỏi sự phát hiện và phá hủy bởi hệ thống miễn dịch. Một phần lý do, theo suy nghĩ, là các tế bào ung thư có thể khó phát hiện hơn vi khuẩn hoặc virus vì chúng phát sinh từ các tế bào được hệ thống miễn dịch của chúng ta coi là bình thường. Các tế bào miễn dịch được thiết kế để phân loại những gì chúng thấy là tự hoặc không tự, và vì các tế bào ung thư phát sinh từ các tế bào bình thường trong cơ thể chúng ta, chúng có thể trượt như bình thường. Khối lượng tế bào ung thư khổng lồ cũng có thể đóng một vai trò, với số lượng tế bào ung thư trong một khối u áp đảo khả năng của số lượng nhỏ hơn các tế bào miễn dịch.

Nhưng lý do có lẽ là khó khăn hơn so với sự công nhận hoặc con số, hoặc ít nhất, các tế bào ung thư là khó khăn hơn. Thông thường các tế bào ung thư trốn tránh hệ thống miễn dịch bằng cách "giả vờ" trông giống như các tế bào bình thường. Một số tế bào ung thư đã tìm ra cách để ngụy trang, đeo mặt nạ nếu bạn muốn. Bằng cách ẩn theo cách này sau đó họ có thể thoát khỏi sự phát hiện. Trên thực tế, một loại thuốc trị liệu miễn dịch hoạt động bằng cách loại bỏ mặt nạ khỏi tế bào khối u.

Lưu ý cuối cùng, điều quan trọng cần lưu ý là hệ thống miễn dịch có sự cân bằng tốt giữa kiểm tra và cân bằng.Một mặt là điều quan trọng để chống lại những kẻ xâm lược nước ngoài. Mặt khác, chúng ta không muốn chống lại các tế bào trong cơ thể của chính mình và trên thực tế, các bệnh tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp có liên quan đến một "hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức".

Hạn chế của liệu pháp miễn dịch

Khi bạn đọc tiếp, điều quan trọng là phải nhận ra một số hạn chế của liệu pháp miễn dịch ở giai đoạn phát triển này. Một bác sĩ ung thư đã đề cập đến nó theo cách này: liệu pháp miễn dịch là điều trị ung thư vì chuyến bay đầu tiên của anh em nhà Wright là đến ngành hàng không. Lĩnh vực của liệu pháp miễn dịch là trong giai đoạn trứng nước.

Chúng tôi biết rằng các phương pháp điều trị này không hiệu quả với tất cả mọi người, hoặc thậm chí cho phần lớn những người mắc bệnh ung thư. Ngoài ra, chúng tôi không có một dấu hiệu rõ ràng về việc chính xác ai sẽ được hưởng lợi từ những loại thuốc này. Việc tìm kiếm dấu ấn sinh học, hoặc các cách khác để trả lời câu hỏi này, là một lĩnh vực nghiên cứu tích cực tại thời điểm này.

Một đánh giá ngắn gọn về hệ thống miễn dịch và ung thư

Để hiểu một chút về cách thức hoạt động của các phương pháp điều trị riêng lẻ này, có thể hữu ích để xem xét ngắn gọn cách thức hệ thống miễn dịch hoạt động để chống lại ung thư. Hệ thống miễn dịch của chúng ta được tạo thành từ các tế bào bạch cầu cũng như các mô của hệ bạch huyết như các hạch bạch huyết. Mặc dù có nhiều loại tế bào khác nhau cũng như các con đường phân tử dẫn đến việc loại bỏ các tế bào ung thư, "khẩu súng lớn" trong việc chống lại ung thư là tế bào T (tế bào lympho T) và tế bào giết người tự nhiên. Hướng dẫn đầy đủ này để hiểu hệ thống miễn dịch cung cấp một cuộc thảo luận chuyên sâu về những điều cơ bản của phản ứng miễn dịch.

Hệ thống miễn dịch chống ung thư như thế nào?

Để chống lại các tế bào ung thư, có rất nhiều chức năng mà hệ thống miễn dịch của chúng ta cần thực hiện. Đơn giản, bao gồm:

• Giám sát:Hệ thống miễn dịch trước tiên cần tìm và xác định các tế bào ung thư. Các tế bào miễn dịch của chúng ta cần phải kiểm tra tất cả các tế bào ở giữa chúng và có thể nhận ra các tế bào ung thư là vô ngã. Một điều tương tự sẽ là một công nhân lâm nghiệp đi bộ xuyên rừng tìm những cây bị bệnh.
• Gắn thẻ: Sau khi được phát hiện, hệ thống miễn dịch của chúng ta cần đánh dấu hoặc dán nhãn cho các tế bào ung thư để tiêu diệt. Theo cách tương tự, nhân viên lâm nghiệp sau đó sẽ cần gắn thẻ hoặc dán nhãn cho những cây bị bệnh bằng sơn phun màu cam.
• Báo hiệu: Khi các tế bào ung thư được đánh dấu, các tế bào miễn dịch của chúng ta cần phát ra âm thanh báo động, thu hút các tế bào miễn dịch chống ung thư đến khu vực nơi nó được tìm thấy. Tiếp tục tương tự, nhân viên lâm nghiệp sẽ phải quay lại văn phòng và điện thoại, nhắn tin và gửi email cho một dịch vụ cây để đến và loại bỏ những cây bị bệnh.
• Trận đánh: Khi các tế bào ung thư được nhận biết và đánh dấu, và các tế bào miễn dịch đã phản ứng với báo động và di chuyển đến địa điểm này, các tế bào T gây độc tế bào và các tế bào giết người tự nhiên tấn công và loại bỏ các tế bào ung thư khỏi cơ thể. Cuối cùng, trong sự tương tự, các nhân viên dịch vụ cây sẽ chặt và loại bỏ những cây bị bệnh.

Bài viết này về cách các tế bào T hoạt động để chống lại ung thư mô tả quá trình các bước này xảy ra và bài viết này về chu trình miễn dịch ung thư cung cấp sơ đồ của các bước riêng lẻ.

Làm thế nào để các tế bào ung thư ẩn khỏi hệ thống miễn dịch?

Cũng có thể hữu ích khi biết làm thế nào các tế bào ung thư thường xoay sở để trốn tránh sự phát hiện hoặc tấn công của hệ thống miễn dịch của chúng ta. Các tế bào ung thư có thể ẩn bằng:

• Giảm sự biểu hiện của các kháng nguyên trên bề mặt của các tế bào. Điều này sẽ tương tự như những cây loại bỏ các dấu hiệu bệnh của chúng khỏi cành hoặc lá của chúng.
• Thể hiện các chất trên bề mặt tế bào làm bất hoạt hệ thống miễn dịch. Các tế bào ung thư có thể tạo ra các phân tử làm giảm phản ứng miễn dịch. Tương tự như vậy, những cái cây sẽ làm gì đó để xua đuổi những người làm lâm nghiệp và dịch vụ cây xanh.
• Các tế bào ung thư cũng có thể khiến các tế bào không ung thư gần đó tiết ra các chất làm giảm hiệu quả của hệ thống miễn dịch. Cách tiếp cận này được gọi là thay đổi môi trường vi mô, khu vực xung quanh các tế bào ung thư. Kéo dài sự tương tự một chút, những cây bị bệnh sẽ tranh thủ dương xỉ và hoa cà để tham gia để giúp các nhân viên lâm nghiệp tránh xa.

Nếu bạn nhầm lẫn về một số khác biệt giữa các tế bào ung thư và điều gì làm cho các tế bào ung thư trở nên độc đáo, các bài viết sau đây sẽ thảo luận về những gì làm cho một tế bào ung thư và sự khác biệt giữa các tế bào ung thư và tế bào bình thường.

Các loại và cơ chế của liệu pháp miễn dịch

Bạn có thể đã nghe liệu pháp miễn dịch được mô tả như là một phương pháp điều trị "tăng cường" hệ thống miễn dịch. Những phương pháp điều trị này thực sự phức tạp hơn nhiều so với việc đơn giản là tăng cường hệ miễn dịch. Chúng ta hãy xem xét một số cơ chế mà liệu pháp miễn dịch hoạt động, cũng như các loại phương pháp điều trị đang được sử dụng hoặc nghiên cứu ngày nay.

Cơ chế của liệu pháp miễn dịch

Một số cơ chế mà thuốc điều trị miễn dịch có thể điều trị ung thư bao gồm:

• Giúp hệ thống miễn dịch nhận ra ung thư
• Kích hoạt và khuếch đại các tế bào miễn dịch
• Can thiệp vào khả năng che giấu (khử mặt nạ) của tế bào ung thư
• Can thiệp vào môi trường vi mô của tế bào ung thư bằng cách thay đổi tín hiệu tế bào ung thư
• Sử dụng các nguyên tắc của hệ thống miễn dịch của chúng tôi làm khuôn mẫu để thiết kế thuốc trị ung thư

Các loại liệu pháp miễn dịch

Các phương pháp miễn dịch hiện đang được phê duyệt hoặc đang được đánh giá trong các thử nghiệm lâm sàng bao gồm:

• Kháng thể đơn dòng
• Chất ức chế điểm kiểm tra
• Vắc xin ung thư
• Liệu pháp tế bào nuôi dưỡng như liệu pháp tế bào CAR
• Virus oncolytic
• Cytokine
• Liệu pháp miễn dịch bổ trợ

Điều quan trọng cần lưu ý là có sự chồng chéo đáng kể giữa các liệu pháp này. Ví dụ, một loại thuốc được sử dụng như một chất ức chế trạm kiểm soát cũng có thể là một kháng thể đơn dòng.

Kháng thể đơn dòng (Kháng thể trị liệu)

Kháng thể đơn dòng hoạt động bằng cách làm cho các tế bào ung thư trở thành mục tiêu và đã được sử dụng trong một thời gian, đặc biệt đối với các bệnh ung thư như một số loại ung thư hạch.

Khi hệ thống miễn dịch của chúng ta tiếp xúc với vi khuẩn và virus, các thông điệp được gửi đi dẫn đến sự hình thành các kháng thể. Sau đó, nếu cùng một kẻ xâm lược xuất hiện trở lại, cơ thể đã được chuẩn bị. Chích ngừa như chích ngừa cúm hoạt động bằng cách cho hệ thống miễn dịch một loại virus cúm bị giết (mũi tiêm) hoặc virus cúm bất hoạt (thuốc xịt mũi) để nó có thể tạo ra kháng thể và được chuẩn bị nếu virus cúm sống xâm nhập vào cơ thể bạn.

Kháng thể trị liệu hoặc đơn dòng hoạt động theo cách tương tự nhưng thay vào đó là các kháng thể "do con người tạo ra" được thiết kế để tấn công các tế bào ung thư chứ không phải là vi sinh vật. Các kháng thể gắn vào các kháng nguyên (chất đánh dấu protein) trên bề mặt tế bào ung thư, giống như một chiếc chìa khóa sẽ nằm gọn trong ổ khóa. Do đó, khi các tế bào ung thư được đánh dấu hoặc gắn thẻ, các tế bào khác trong hệ thống miễn dịch sẽ được cảnh báo để phá hủy tế bào. Bạn có thể nghĩ về các kháng thể đơn dòng tương tự như sơn phun màu cam mà bạn có thể thấy trên cây bị bệnh. Nhãn là tín hiệu cho thấy một ô (hoặc cây) cần được loại bỏ.

Thay vào đó, một loại kháng thể đơn dòng khác có thể gắn vào kháng nguyên trên tế bào ung thư để ngăn chặn tín hiệu tăng trưởng tiếp cận. Trong trường hợp này, nó sẽ giống như đặt một khóa trong một khóa, do đó, một khóa khác mà tín hiệu tăng trưởng không thể kết nối. Các thuốc Erbitux (cetuximab) và Vectibix (panitumumab) hoạt động bằng cách kết hợp và ức chế thụ thể EFGR (một kháng nguyên) trên các tế bào ung thư. Do thụ thể EGFR bị "chặn" nên tín hiệu tăng trưởng không thể gắn và báo cho tế bào ung thư phân chia và phát triển.

Một kháng thể đơn dòng được sử dụng rộng rãi là thuốc trị ung thư hạch Rituxan (rituximab). Những kháng thể này liên kết với một kháng nguyên có tên CD20, một dấu hiệu khối u được tìm thấy trên bề mặt tế bào lympho B gây ung thư trong một số u lympho tế bào B.

Kháng thể đơn dòng hiện đang được phê duyệt cho một số bệnh ung thư. Những ví dụ bao gồm:

• Avastin (bevacizumab)
• Herceptin (trastuzumab)
• Rituxan (rituximab)
• Vectibix (panitumumab)
• Erbitux (cetuximab)
• Gazyva (obinutuzumab)

Một loại kháng thể đơn dòng khác là kháng thể lưỡng tính. Những kháng thể này liên kết với hai loại kháng nguyên khác nhau. Một thẻ gắn tế bào ung thư và cái còn lại hoạt động để tuyển dụng một tế bào T và mang hai tế bào lại với nhau. Một ví dụ là Blincyto (blinatumomab).

Kháng thể đơn dòng liên hợp

Các kháng thể đơn dòng ở trên hoạt động một mình, nhưng các kháng thể cũng có thể được gắn vào một loại thuốc hóa trị, chất độc hoặc hạt phóng xạ trong một phương pháp điều trị được gọi là kháng thể đơn dòng liên hợp. Từ liên hợp có nghĩa là "đính kèm." Trong tình huống này, một "tải trọng" được chuyển trực tiếp đến một tế bào ung thư. Bằng cách có một kháng thể gắn vào kháng nguyên trên tế bào ung thư và đưa "chất độc" (thuốc, độc tố hoặc hạt phóng xạ) trực tiếp vào nguồn, có thể ít gây tổn hại hơn cho các mô khỏe mạnh. Một số loại thuốc trong danh mục này được FDA chấp thuận bao gồm:

• Kadcyla (ado-trastuzumab): đây là một kháng thể đơn dòng được gắn vào một loại thuốc hóa trị để điều trị ung thư vú
• Adcetris (brentuximab vedotin): kháng thể này cũng được gắn vào một loại thuốc hóa trị
• Zevalin (ibritumomab tiuxetan): kháng thể này được gắn vào một hạt phóng xạ
• Lên trên (denileukin Difitox): thuốc này kết hợp kháng thể đơn dòng với độc tố từ vi khuẩn gây bệnh bạch hầu

Ức chế miễn dịch điểm kiểm tra

Các chất ức chế trạm kiểm soát miễn dịch hoạt động bằng cách lấy phanh ra khỏi hệ thống miễn dịch.

Như đã lưu ý ở trên, hệ thống miễn dịch có các kiểm tra và cân bằng để nó không hoạt động tốt hơn hoặc kém hơn. Để giữ cho nó không hoạt động quá mức và gây ra bệnh tự miễn dịch, có những điểm kiểm tra ức chế dọc theo con đường miễn dịch được quy định, giống như phanh được sử dụng để làm chậm hoặc dừng xe.

Như đã lưu ý ở trên, các tế bào ung thư có thể khó khăn và đánh lừa hệ thống miễn dịch. Một cách họ làm điều này là thông qua các protein điểm kiểm tra. Protein điểm kiểm tra là các chất được sử dụng để ức chế hoặc làm chậm hệ thống miễn dịch. Vì các tế bào ung thư phát sinh từ các tế bào bình thường, chúng có khả năng tạo ra các protein này nhưng sử dụng chúng theo cách bất thường để thoát khỏi sự phát hiện của hệ thống miễn dịch. PD-L1 và CTLA4 là các protein điểm kiểm tra được thể hiện với số lượng lớn hơn trên bề mặt của một số tế bào ung thư Nói cách khác, một số tế bào ung thư tìm cách sử dụng các "protein bình thường" này một cách bất thường; Không giống như một thiếu niên có thể có một chân chì trên máy gia tốc của xe hơi, những protein này đặt một chân chì lên phanh của hệ thống miễn dịch.

Các loại thuốc được gọi là chất ức chế điểm kiểm tra có thể liên kết với các protein điểm kiểm tra như PD-L1, về cơ bản giải phóng phanh, vì vậy hệ thống miễn dịch có thể hoạt động trở lại và chống lại các tế bào ung thư.

Ví dụ về các chất ức chế trạm kiểm soát hiện đang được sử dụng bao gồm:

• Opdivo (nivolumab)
• Keytruda (pembrolizumab)
• Yervoy (ipilimumab)

Nghiên cứu hiện đang xem xét lợi ích của việc kết hợp hai hoặc nhiều loại thuốc trong danh mục này. Ví dụ, sử dụng các chất ức chế PD-1 và CTLA-4 cùng nhau (Opdivo và Yervoy) đang cho thấy sự hứa hẹn.

Chuyển tế bào nuôi dưỡng và liệu pháp tế bào CAR

Liệu pháp tế bào nuôi dưỡng tế bào và tế bào CAR là phương pháp trị liệu miễn dịch giúp tăng cường hệ thống miễn dịch của chính chúng ta. Đơn giản, họ biến các tế bào chống ung thư của chúng ta thành máy bay chiến đấu tốt hơn bằng cách tăng khả năng chiến đấu hoặc số lượng của chúng.

Chuyển tế bào nuôi dưỡng

Như đã lưu ý trước đó, một trong những lý do khiến hệ thống miễn dịch của chúng ta không chống lại các khối u lớn là vì chúng đơn giản là bị áp đảo và vượt trội. Tương tự như vậy, bạn có thể nghĩ rằng có 10 binh sĩ ở tiền tuyến chống lại hàng trăm ngàn đối thủ (tế bào ung thư).Những phương pháp điều trị này tận dụng hành động chiến đấu của những người lính nhưng thêm nhiều binh sĩ vào tiền tuyến.

Với các phương pháp điều trị này, trước tiên các bác sĩ sẽ loại bỏ các tế bào T của bạn khỏi khu vực xung quanh khối u của bạn. Khi các tế bào T của bạn được thu thập, chúng được phát triển trong phòng thí nghiệm (và được kích hoạt bằng các cytokine). Sau khi chúng được nhân lên đủ, chúng sẽ được tiêm trở lại vào cơ thể bạn. Điều trị này thực sự đã dẫn đến một phương pháp chữa trị cho một số người bị u ác tính.

Liệu pháp tế bào CAR

Tiếp tục với sự tương tự ô tô từ trên cao, liệu pháp tế bào CAR có thể được coi là một hệ thống miễn dịch "điều chỉnh". CAR là viết tắt của thụ thể kháng nguyên chimeric. Chimeric là một thuật ngữ có nghĩa là "kết hợp với nhau." Trong liệu pháp này, một kháng thể được kết hợp cùng với (gắn vào) một thụ thể tế bào T.

Như với chuyển tế bào nuôi, các tế bào T từ vùng khối u của bạn được thu thập đầu tiên. Các tế bào T của chính bạn sau đó được sửa đổi để thể hiện một protein được gọi là thụ thể kháng nguyên chimeric hoặc CAR. Thụ thể này trên các tế bào T của bạn cho phép chúng gắn vào các thụ thể trên bề mặt tế bào ung thư để tiêu diệt chúng. Nói cách khác, nó hỗ trợ các tế bào T của bạn nhận ra các tế bào ung thư.

Vẫn chưa có bất kỳ liệu pháp tế bào CAR T nào được chấp thuận, nhưng chúng đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng với kết quả đáng khích lệ, đặc biệt là chống lại bệnh bạch cầu và khối u ác tính.

Vắc xin điều trị ung thư

Vắc-xin ung thư là loại vắc-xin hoạt động chủ yếu bằng cách bắt đầu phản ứng miễn dịch đối với bệnh ung thư. Bạn có thể nghe nói về các loại vắc-xin có thể giúp ngăn ngừa ung thư, chẳng hạn như viêm gan B và HPV, nhưng vắc-xin điều trị ung thư được sử dụng với mục tiêu khác để tấn công một loại ung thư đã có.

Khi bạn được chủng ngừa, uốn ván, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ tiếp xúc với một lượng nhỏ uốn ván bị giết. Khi thấy điều này, cơ thể bạn nhận ra nó là ngoại lai, giới thiệu nó với một tế bào B (tế bào lympho B) sau đó tạo ra kháng thể. Nếu bạn lại tiếp xúc với uốn ván, giống như nếu bạn giẫm phải một chiếc đinh gỉ, hệ thống miễn dịch của bạn đã được mồi và sẵn sàng tấn công.

Có một vài cách mà các loại vắc-xin này được sản xuất. Vắc-xin ung thư có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một trong hai tế bào khối u hoặc các chất được sản xuất bởi các tế bào khối u.

Một ví dụ về vắc-xin điều trị ung thư được sử dụng ở Hoa Kỳ là Provenge (sipuleucel-T) cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Vắc-xin ung thư hiện đang được thử nghiệm cho một số bệnh ung thư, cũng như để ngăn ngừa ung thư vú tái phát.

Với bệnh ung thư phổi, hai loại vắc-xin riêng biệt, CIMAvax EGF và Vaxina (racotumomab-alum), đã được nghiên cứu ở Cuba cho bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Những vắc-xin này, đã được tìm thấy để tăng tỷ lệ sống không tiến triển ở một số người bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, cũng đang bắt đầu được nghiên cứu tại Hoa Kỳ. Những vắc-xin này hoạt động bằng cách có được hệ thống miễn dịch để tạo ra các kháng thể chống lại các thụ thể của yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR). EGFR là một protein trên bề mặt tế bào bị biểu hiện quá mức ở một số người bị ung thư phổi.

Virus Oncolytic

Việc sử dụng virus oncolytic đã được gọi tương tự là "thuốc nổ cho các tế bào ung thư." Khi chúng ta nghĩ về virus, chúng ta thường nghĩ về một cái gì đó xấu. Các virus như cảm lạnh thông thường lây nhiễm các tế bào của chúng ta bằng cách xâm nhập vào các tế bào, nhân lên và cuối cùng khiến các tế bào vỡ ra.

Virus oncolytic được sử dụng để "lây nhiễm" các tế bào ung thư. Những phương pháp điều trị dường như hoạt động theo một vài cách. Chúng xâm nhập vào tế bào ung thư, nhân lên và khiến tế bào vỡ ra, nhưng chúng cũng giải phóng các kháng nguyên vào máu, thu hút nhiều tế bào miễn dịch đến và tấn công.

Không có bất kỳ liệu pháp vi rút oncolytic nào được chấp thuận ở Hoa Kỳ, nhưng chúng đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng đối với một số bệnh ung thư.

Cytokines (Bộ điều biến hệ thống miễn dịch)

Bộ điều biến hệ thống miễn dịch là một hình thức trị liệu miễn dịch đã có sẵn trong nhiều năm. Những phương pháp điều trị này được gọi là "liệu pháp miễn dịch không đặc hiệu". Nói cách khác, chúng hoạt động để giúp hệ thống miễn dịch chống lại bất kỳ kẻ xâm lược nào, bao gồm cả ung thư. Các chất điều hòa miễn dịch này Các cytokine khác bao gồm cả interleukin (IL) và interferon (IFN) làm nổi bật khả năng của các tế bào miễn dịch chống lại ung thư.

Các ví dụ bao gồm IL-2 và IFN-alpha được sử dụng cho ung thư thận và khối u ác tính trong số các bệnh ung thư khác.

Liệu pháp miễn dịch bổ trợ

BCG là một dạng của liệu pháp miễn dịch bổ trợ hiện được chấp thuận để điều trị ung thư. BCG là viết tắt của Bacillus Calmette-Guerin và là một loại vắc-xin được sử dụng ở một số nơi trên thế giới để bảo vệ chống lại bệnh lao. Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị ung thư bàng quang. Vắc-xin, thay vì được tiêm như một mũi tiêm chủng, thay vào đó được tiêm vào bàng quang. Trong bàng quang, vắc-xin tạo ra một phản ứng không đặc hiệu giúp chống lại ung thư.

Tác dụng phụ

Một trong những hy vọng đã được, bởi vì liệu pháp miễn dịch đặc biệt giải quyết bệnh ung thư, những phương pháp điều trị này sẽ có ít tác dụng phụ hơn so với các loại thuốc hóa trị truyền thống. Tuy nhiên, giống như tất cả các phương pháp điều trị ung thư, thuốc điều trị miễn dịch có thể dẫn đến các phản ứng bất lợi, khác nhau tùy thuộc vào loại liệu pháp miễn dịch cũng như các loại thuốc cụ thể. Trên thực tế, một trong những cách mà những hiệu ứng này được mô tả là "bất cứ điều gì có itis" - "itis" là hậu tố có nghĩa là viêm.

Tương lai

Lĩnh vực trị liệu miễn dịch rất thú vị, nhưng chúng ta có nhiều điều để học. Rất may, thời gian cần thiết để các phương pháp điều trị mới này thực sự được sử dụng cho những người mắc bệnh ung thư cũng được cải thiện, trong khi trước đây có một khoảng thời gian dài giữa việc phát hiện ra một loại thuốc và thời gian sử dụng lâm sàng.Với các loại thuốc như thế này, trong đó các loại thuốc được phát triển xem xét các vấn đề cụ thể trong điều trị ung thư, thời gian phát triển đó thường ngắn hơn đáng kể.

Như vậy, việc sử dụng các thử nghiệm lâm sàng cũng đang thay đổi. Trước đây, các thử nghiệm ở giai đoạn 1 đã thử nghiệm các thử nghiệm đầu tiên trong đó một loại thuốc mới được thử nghiệm trên người, được coi là một nỗ lực "mương nước cuối cùng". Chúng được thiết kế nhiều hơn như một phương pháp cải thiện chăm sóc y tế cho những người trong tương lai hơn là người tham gia thử nghiệm. Bây giờ những thử nghiệm tương tự có thể cung cấp cho một số người cơ hội duy nhất có thể sống với căn bệnh của họ. Dành một chút thời gian để tìm hiểu thêm về các thử nghiệm lâm sàng, cũng như cách mọi người tìm thấy các thử nghiệm lâm sàng cho bệnh ung thư.